評價延續護理模式在支氣管哮喘患者中的應用效果

胡艷芳

哮喘是世界上最常見的慢性疾病之一[1]。由于大氣污染加重、生活環境惡化、吸煙等因素，支氣管哮喘發病近年呈現增高趨勢。臨床表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等呼吸道癥狀。多數患者經過長期規范化治療和管理，可以達到哮喘的臨床控制[2]。若貽誤診治以及護理管理不到位，隨著病程的延長，其病情的嚴重程度也會不斷加重。我科對支氣管哮喘患者除在住院期間給予規范治療和有效護理外，在患者出院后繼續延伸護理服務，提高患者依從性，達到提高療效、減少復發的目的。本文中對支氣管哮喘患者使用延續護理的實際效果進行研究分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　資料

選擇2015年7月—2017年6月在我院進行治療的支氣管哮喘患者共80例作為研究分析對象，將所有患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡19～65歲，平均年齡（40.47±13.55）歲，病程3～9年，平均病程（6.31±2.52）年；對照組40例，男23例，女17例，年齡20～66歲，平均年齡（41.25±13.64）歲，病程4～9年，平均病程（6.48±2.55）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法

對照組進行常規護理方式，其中包括用藥、檢查、健康教育、心理、住院環境等方面，出院后指導患者進行適量運動、合理飲食、根據醫囑服藥。

觀察組在對照組護理基礎上進行延續性護理，具體方式如下：在患者出院之前對其病情進行評估，根據其結果制定預防支氣管哮喘復發的措施，記錄患者的聯系方式，告知患者主治醫生的聯系方式，發放健康教育手冊，通過QQ群、微信群、電話的方式對患者進行定期干預，每2周一次，連續進行3個月。干預內容如下：（1）詢問患者是否按時用藥，了解患者的運動、飲食、心理方面的變化，解答患者的疑問，并為其提供相應的指導。（2）告知患者避免對過敏源進行接觸，鼓勵患者進行有規律的運動，在飲食方面需要均衡營養，進而增強患者的體質；告知患者病情發作的先兆以及相應的應對方式。（3）指導患者對自身病情變化進行記錄，對其講解記錄的意義、內容。（4）定期邀請患者及其家屬參加支氣管哮喘相關健康知識講座，對患者所有遇到的問題進行詳細的解答。在QQ群、微信群中定期發送有關支氣管哮喘健康知識的文字、圖片等。

表1　兩組患者哮喘知識評分、依從性評分以及哮喘控制評分比較（ ±s）

表1　兩組患者哮喘知識評分、依從性評分以及哮喘控制評分比較（ ±s）

組別　n　哮喘知識評分　依從性評分　哮喘控制評分觀察組對照組t值P值40 40--31．47±1．71 17．29±2．68 28．210 0．000 16．31±2．14 11．52±2．47 9．270 0．000 22．41±3．02 14．99±3．68 9．858 0．000

1.3　觀察指標

將兩組患者對哮喘知識了解、器具正確使用、哮喘控制以及用藥依從性情況進行對比。使用本院自制的哮喘知識問卷，分為完全掌握、掌握、未掌握，得分越高，表示掌握程度越深；其中分為按時服藥、按量服藥、按次數服藥、對自身病情進行監測、根據醫囑進行增減劑量，分值越高，表示患者依從性越好；使用ACT問卷對患者的哮喘控制情況進行評定，分值越高，表示控制情況越好。

1.4　統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對本次研究結果數據進行分析，計數資料以（%）率表示，使用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，使用 t檢驗，P＜0.05，則差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者對哮喘知識評分、依從性評分以及哮喘控制評分明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

經過護理后，觀察組患者中對護理總滿意人數為38例，占比95%；對照組患者中對護理總滿意人數為30例，占比75%，觀察組明顯高于對照組，χ2=6.275，P=0.012＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

延續性護理是一種在患者出院之后仍能進行的延伸護理方式[3-5]。哮喘患者出院后，護理人員把優質護理延伸到患者的家庭中，不間斷的、針對性的對哮喘患者進行個性化護理，提高治療護理效果，達到哮喘的臨床控制。

有相關的臨床研究表示，對患者進行1年系統的哮喘管理及教育，有一半以上患者的哮喘能夠得到有效的控制，其中有80%患者控制效果良好。部分患者出現對哮喘控制不佳的原因有多種，其中包括對哮喘的激發因素及避免誘因的方法了解不全；對哮喘發作的先兆表現和病情加重的征象掌握不夠；對吸入劑、峰流速儀、家用氧氣機等相關儀器使用不正確；對過敏原認識不足；對病情不夠重視。在延續護理中通過對患者個性化的評估，為每一位哮喘患者制定長期的防治計劃：講解哮喘相關知識，指導患者有效控制可誘發哮喘發作的各種因素，教會哮喘發作時進行簡單的緊急自我處理辦法；指導患者掌握吸入劑、峰流速儀、家用氧氣機的正確使用方法，教會患者在家中進行自我病情監測，認真記錄哮喘日記；指導患者在緩解期參加社會活動和進行體育鍛煉，增強抵抗力，但需量力而行，避免過度勞累，誘發哮喘；鼓勵患者家屬及朋友參與對哮喘患者的管理，增強患者治療疾病的信心[6-9]。

通過QQ、微信群，患者彼此之間相互關心、鼓勵，形成良好的氛圍，樹立治療疾病、控制哮喘復發的信心，進而最大程度提升患者的用藥依從性和自我管理能力，提高患者的生活質量。本次研究中使用延續護理方式的觀察組，其對哮喘知識評分、哮喘控制評分、用藥依從性評分以及患者滿意度均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對支氣管哮喘患者護理中應用延續護理模式有顯著效果，提高患者對哮喘治療的掌握程度、用藥依從性以及能夠對哮喘更好的控制。

[1]葛均波，徐永?。?內科學[M]． 8版． 北京：人民衛生出版社，2013：28-36．

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[3]劉蓉暉． 延續護理在支氣管哮喘中的應用評價[J]． 中國醫藥指南，2017，15（2）：190-191．

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[5]龔亞平． 延續護理在改善哮喘患兒情緒和生活質量中的作用[J]．中外醫學研究，2015，13（18）：98-99．

[6]邱燕云，李月霞． 延續護理對院外支氣管哮喘患者治療依從性及生活質量的影響[J]． 臨床醫學工程，2016，23（6）：796-797．

[7]彭間英，覃雪玲，梁鳳華，等． 微信和電話隨訪對哮喘出院患兒延續護理的效果[J]． 深圳中西醫結合雜志，2017，27（3）：162-163．

[8]李姍姍，郝英雙． 基于微信平臺的延續護理對支氣管哮喘患兒出院后病情控制及生活質量的影響[J]． 齊魯護理雜志，2017，23（11）：59-61．

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