社區(qū)心理干預(yù)對(duì)慢性腎炎患者心理狀態(tài)的影響

彭勇華　周諱　張玨　薛陳晨　費(fèi)秀麗　于昊新　陳代平

慢性腎病患者由于腎功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，需長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析維持其正常功能，因此給患者及家庭帶來巨大經(jīng)濟(jì)壓力及心理負(fù)擔(dān)，有調(diào)查表明[1]，我國(guó)腎衰竭年發(fā)病率已達(dá)到1/萬人，進(jìn)行血液透析的腎衰患者每年增加約18.7%。且隨著目前生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率仍在上升[2]。由于該類患者長(zhǎng)期遭受腎功能不全及血液透析治療帶來的痛苦，及生活經(jīng)濟(jì)的壓力，極易導(dǎo)致其產(chǎn)生一定的心理障礙，對(duì)其生活及治療失去信心，影響治療效果。本次研究選取在我社區(qū)醫(yī)院治療的84例慢性腎炎患者，通過對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，研究其對(duì)心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年9月—2017年4月在本社區(qū)患有慢性腎炎的84例患者，其中男性51例，女性33例，年齡（51.39±8.69）歲，病程（9.68±5.13）個(gè)月，全部患者均經(jīng)過生化檢驗(yàn)及影像學(xué)檢查，確診為慢性腎炎患者，均表現(xiàn)為不同程度的血尿、蛋白尿、水腫或高血壓等癥狀，且自愿參與本次研究，同時(shí)排除以下情況：患者同時(shí)伴有心、肝、胃等內(nèi)臟功能不全；患者伴有其他腎臟疾病；患者存在嚴(yán)重意識(shí)障礙或精神類疾病。將其隨機(jī)分為常規(guī)組及干預(yù)組，每組患者42例，其中常規(guī)組男性25例，女性17例，年齡（50.88±8.17）歲，病程（9.91±5.01）個(gè)月；干預(yù)組男性26例，女性16例，年齡（51.79±8.99）歲，病程（9.32±5.25）個(gè)月。兩組患者一般情況，病情嚴(yán)重程度及受教育程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　研究方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)干預(yù)組在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，進(jìn)行心理干預(yù)，具體措施包括：

（1）患者初次入院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)詢問其病史及癥狀，消除患者焦慮、緊張的心情，通過對(duì)治療環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員的介紹[3]，增加患者的熟悉程度，降低其不適感；（2）對(duì)患者及其家屬提出的問題進(jìn)行耐心解答，消除其疑慮及心理負(fù)擔(dān)，逐步樹立起患者對(duì)治療及生活的信心，降低其不良情緒；（3）對(duì)患者存在的不良生活習(xí)慣進(jìn)行勸阻，注意用詞及態(tài)度，避免急躁導(dǎo)致患者的抵抗情緒；（4）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育[4]，告知其疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，告知并指導(dǎo)患者自我鍛煉方法，避免病情繼續(xù)發(fā)展，并告知其良好的心理狀態(tài)有益于病情的緩解，幫助其樹立信心；（5）對(duì)患者家屬進(jìn)行思想教育，使其在生活及心理上給予患者更多的關(guān)心，進(jìn)一步提高患者對(duì)治療及生活的信心及希望。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者治療前及治療后，通過焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并采用諾丁漢健康問卷（NHP）對(duì)患者治療后精力、疼痛等生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明其生活質(zhì)量越低。

1.4　數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者心理狀態(tài)

兩組患者進(jìn)行干預(yù)前，其SAS及SDS評(píng)分均較高，干預(yù)后，其評(píng)分均有所下降，且干預(yù)組降低程度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者心理狀態(tài)

2.2　比較兩組患者生活質(zhì)量

進(jìn)行治療及心理干預(yù)后，干預(yù)組患者在精力、疼痛、情緒、睡眠及社交等評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），如表2所示。

表2　兩組患者生活質(zhì)量

3　討論

慢性腎炎患者由于長(zhǎng)時(shí)間受到疾病及血液透析治療所帶來的痛楚，極易產(chǎn)生不良的情緒，研究表明[5]，該類患者出現(xiàn)的心理障礙主要為焦慮、抑郁、強(qiáng)迫心理、睡眠障礙、自卑、悲觀憤怒甚至自殺傾向，對(duì)患者治療效果及生活質(zhì)量均產(chǎn)生重要影響。

該類患者常因?yàn)橹委煏r(shí)間長(zhǎng)，治療花費(fèi)巨大，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生不良情緒，當(dāng)患者產(chǎn)生不良情緒時(shí)，如得不到及時(shí)的疏導(dǎo)，會(huì)進(jìn)一步產(chǎn)生強(qiáng)迫、悲觀憤怒等情緒，認(rèn)為其無法快速恢復(fù)與治療方案有關(guān)，對(duì)治療方案及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感，甚至懷疑醫(yī)務(wù)人員有意針對(duì)自己，同時(shí)，由于該類患者長(zhǎng)期處于患病狀態(tài)，隨著病情的進(jìn)展[6]，逐步無法進(jìn)行自我護(hù)理，需要在家屬及醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下完成飲水、服藥等需求，而高額的醫(yī)療費(fèi)用更進(jìn)一步加重其心理壓力，使其產(chǎn)生自卑感，更有患者隨著病情及壓力的增加，產(chǎn)生放棄治療的想法，并進(jìn)而出現(xiàn)自殺等想法。同時(shí)有學(xué)者指出[7-8]，該類不良情緒的發(fā)生與患者受教育程度有關(guān)，患者受教育程度越高，自我控制能力越強(qiáng)，心態(tài)保持情況越好。

本次研究中，通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解其不良情緒，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者焦慮及抑郁評(píng)分顯著降低，同時(shí)，睡眠、疼痛、情緒及精力等項(xiàng)評(píng)分顯著提高，說明通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)改善其心理狀態(tài)及提高其生活質(zhì)量均有明顯影響。

綜上所述，通過對(duì)慢性腎炎患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠顯著緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者生活質(zhì)量，從而增加其對(duì)治療及生活的信心。

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[5]王欣． 人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者心理及生活質(zhì)量的影響 [J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：242-243．

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[8]任翠萍，李芳． 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者心理狀態(tài)及血糖控制的影響[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：17-19．