超聲影像檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷的應用探討

李亞林　梁旭慧

在臨床婦科中，較為常見的一種疾病是急腹癥，此類疾病發病急并且發展迅速，臨床表現十分復雜，治療難度較大。所以，醫護人員在對患者實施有效的治療之前，需要對患者疾病進行準確診斷。伴隨著我國醫療行業的快速發展，超聲影像學技術也被廣泛應用于臨床當中，并且發展速度迅猛，現階段，超聲影像學技術已經成為婦產科診斷和檢查中常規的檢查方式[1]。本次研究主要針對超聲影像檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷的應用效果進行分析，以下是詳細報告。

1　資料與方法

1.1　研究資料

隨機選取我院婦產科2016年5月—2017年6月接收的急腹癥患者64例為研究對象，患者最小年齡和最大年齡分別為21歲和45歲，平均為（37.73±6.37）歲，患者腹痛時間分布在26 min～57 h，臨床癥狀包括下腹墜脹、持續惡心脹痛、劇烈疼痛，與此同時，伴有不同程度的惡心嘔吐和陰道出血。

1.2　方法

使用CE LOGIO e、MEDISON SONOACE X6和GE VOLUSON E6超聲診斷儀檢測患者病情，在對患者腹部進行檢查時，首先將探頭頻率調整為2.0～4.5 MHz，在對患者腹部檢查時，將探頭頻率調整為5～8 MHz，在進行正式檢查之前，告知患者保持膀胱充盈狀態，并選取平臥體位，然后將少量耦合劑涂抹到探頭上，檢查患者下腹部位置，檢查方式為扇形、縱切和橫切，之后對患者宮腔、兩側附件、子宮狀況、盆腔以及孕囊進行觀察，在進行檢查之前，將少部分耦合劑涂抹在探頭上，然后套上避孕套，并將少許耦合劑涂在避孕套上，最后進行經陰道超聲檢查[2]。

1.3　觀察指標

對比超聲診斷結果和臨床病理檢查結果，并將詳細數據記錄下來。

1.4　統計學方法

將本次研究所涉及到的全部數據錄入到統計學軟件SPSS 21.0中進行分析和處理，其中計量資料用（±s）表示，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1　對比超聲診斷結果和病理學診斷結果

超聲影響學技術診斷準確率為98.44%，通過比較可知，超聲診斷準確率和病理學診斷結果差異無統計學意義（P＞0.05），結果如表1。

表1　對比超聲診斷結果和病理學診斷結果[n（%）]

2.2　不同類型急腹癥超聲診斷結果

64例急腹癥患者超聲結果顯示，有18例前置胎盤、1例子宮穿孔、8例流產、2例黃體破裂、3例卵巢腫瘤蒂扭轉、4例卵巢囊腫破裂，診斷準確率均為100%，異位妊娠24例中，有1例誤診，診斷準確率為95.83%，總診斷準確率為98.44%。

3　討論

婦產科急腹癥具有較大的危險性，而且病情發展迅猛，具備較高的死亡率，嚴重威脅了婦女的生命安全。本次研究中，64例急腹癥患者檢查結果與病理檢查結果比較，病理檢查結果為18例前置胎盤，1例子宮穿孔，8例流產，2例黃體破裂，24例異位妊娠，3例卵巢腫瘤蒂扭轉，4例卵巢囊腫破裂出血，4例急性盆腔炎，而超聲診斷診斷準確率為98.44%，研究表明，經腹部超聲檢查聯合經陰道超聲檢查在婦產科急腹癥診斷準確率方面具有較高的診斷價值，其可以為病情診斷提供依據[3-4]。

據有關資料顯示，經陰道超聲檢查異位妊娠的檢查準確率要比經腹部超聲檢查準確率高。經陰道超聲檢查不會因肥胖、灌腸以及膀胱充盈等因素影響檢查結果，在探頭緊貼穹隆額宮頸時，檢查圖像更為明顯和清楚，其能夠有效的分辨真假孕囊。異位妊娠超聲臨床表現如下：子宮內膜厚度增加、宮內無真妊娠囊、子宮少部分增大；附件內部能夠清楚地看見妊娠囊樣結構，在囊內能夠看見胎心搏動和胚芽。在臨床上，異位妊娠破裂超聲結果很容易和附件腫瘤蒂扭轉以及黃體囊腫破裂混淆，超聲科醫生在診斷過程中，需將既往史、月經史、尿hCG以及血結合在一起進行診斷，目的是防止漏診和誤診現象的發生。如果子宮內膜發生在卵巢中，異位內膜會出現反復周期性出血現象，長時間，血液凝固在一起，進而形成單個或者多個大小不同，并且含有陳舊性血液型液體的囊腫，其被稱為卵巢子宮內膜異位囊腫。囊腫內積血隨著內膜周期性脫落，積血數量不斷增多，在囊內壓力達到一定數值時，其會發生破裂現象，內容物流出使得盆腔相互黏連在一起[5-6]。此類疾病的臨床癥狀包括不孕、腹痛，嚴重影響了患者的日常生活，所以需要及早診斷和治療。診斷卵巢異位囊腫的首選方法是B超檢查，其具有較高的靈敏度和特異度。同經腹部超聲分辨率相比，經陰道彩色多普勒超聲分辨率更高，其能夠將病灶以及周圍組織關系清楚地顯示出來，同時也能夠觀察血流狀況。卵巢子宮內膜移位囊腫的超聲表現有盆腔內部出現圓形或者橢圓形囊腫，并且和周圍組織相連，囊腫壁厚度增加、粗糙，囊內出現狹小絮狀觀點。以患者患病時間為依據，將其分為實性包塊型、混合型以及囊腫型，三者之間存在差異。卵巢子宮內膜移位囊腫的超聲表現與卵巢囊腫疾病、畸胎瘤、黃體血腫具有一定的相似性，所以需要根據疾病進行鑒別，在此過程中，可將卵巢子宮內膜異位囊腫聲響伴隨月經周期改變的特點作為依據，進行二次檢查，并將兩者結合在一起進行診斷，以提升診斷準確率[7-9]。

婦產科急腹癥超聲檢查操作簡單、方便、快捷、準確率高，在現階段醫學診斷當中，其是一種不可或缺的檢查和診斷技術。在臨床中，經陰道彩色多普勒超聲不會因充盈膀胱、灌腸以及肥胖等因素而影響檢查結果，在探頭接近附件和子宮位置時，經陰道超聲檢查的圖像要比經腹部超聲檢查的圖像更為清楚。在采用超聲技術檢查和診斷婦產科急腹癥時，不僅要對子宮以及周圍組織器官狀況進行觀察，同時也要根據患者既往病史、月經史和相關實驗結果進行診斷，以提升診斷準確率，降低誤診率。

[1]陳秀蘭． 超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用探究[J]． 大家健康（中旬版），2016，10（4）：197．

[2]孫寒冰． 超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用探究 [J]． 當代醫學，2016，22（27）：58．

[3]肖琴． 超聲影像檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷的應用分析[J]．現代診斷與治療，2016，27（16）：3068-3069．

[4]王琳，郭燕鑫． 經腹與經陰道彩色多普勒檢查婦產科急腹癥臨床價值分析[J]． 醫學影像學雜志，2015，25（11）：2078-2080．

[5]趙君萍． 超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用分析 [J]． 內蒙古中醫藥，2014，33（23）：88-89．

[6]徐海英． 探討超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用 [J]． 醫學信息，2015，28（31）：192．

[7]許惠菊． 超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用研究[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（13）：1518-1519．

[8]王巍． 急腹癥患者的彩超診斷分析[J]． 中國衛生標準管理，2017，8（7）：114-115．

[9]楊亞宇． 超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用分析 [J]． 中國衛生產業，2014，11（24）：94-96．