探討血常規檢驗過程中的誤差原因以提高檢驗質量

陳丹丹

血常規檢驗是臨床上最為基礎的一項檢驗，其中主要包括紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白等項目的檢驗，在患者的臨床診斷中發揮著巨大的作用。但是在事實上，血常規檢驗結果中存在著一定的誤差，因為其可能對患者的臨床診斷和治療產生重要的影響，所以必須對血常規檢驗過程中導致發生誤差的原因進行分析，以提高血常規的檢驗質量[1-3]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將我院170例患者作為本次研究對象，收治時間為2016年9月—2017年9月，全部患者均已簽署知情同意書。170例患者中，男性患者和女性患者的數量分別為92例和78例，年齡18～72歲，平均（67.2±5.6）歲。本次研究已經過我院倫理委員會批準。

1.2　檢驗方法

入院時，所有患者均采集血液樣本，分別采取清晨空腹靜脈血及外周末梢血，前者采集10 ml，后者采集2 ml，抗凝采用SDTA-K3，均分10 ml靜脈血，共5份，每份2 ml，先取出2份，分別放置2 h、放置4 h后實施血常規檢測，再取2份儲存，儲存方式分別為8～28℃室溫、4℃冰箱，均保存4 h后再檢驗；剩余1份靜脈血及外周末梢血即刻檢驗。觀察檢驗結果，檢驗指標包含紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB），總結造成檢驗誤差的原因。

1.4　統計學分析

2　結果

2.1　不同采血位置檢驗結果比較

靜脈血PLT值高于外周末梢血，差異具有統計學意義（P＜0.05），其余指標值差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同采血位置檢驗結果比較（ ±s）

表1 不同采血位置檢驗結果比較（ ±s）

注：與外周末梢血相比，*P＜0．05

采血位置　PLT（×109/L）　HGB（g/L）　WBC（×109/L）　RBC（×1013/L）靜脈血　168．2±11．9*　117．6±4．0　5．3±0．1　2．8±0．2外周末梢血　140．7±9．7　117．3±4．2　5．2±0．3　2．7±0．2

2.2　不同放置時間檢驗結果比較

靜脈血采集后，放置2 h的PLT、HGB檢驗值低于放置4 h，差異具有統計學意義（P＜0.05），其余指標差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　不同放置時間檢驗結果比較（ ±s）

表2　不同放置時間檢驗結果比較（ ±s）

注：與放置4 h相比，*P＜0．05

放置時間　PLT（×109/L）　HGB（g/L）　WBC（×109/L）　RBC（×1013/L）放置 2 h　176．3±14．7*　119．8±4．7*　5．2±0．3　2．6±0．3放置 4 h　197．6±16．2　137．9±4．7　5．1±0．5　2．6±0．2

2.3　不同儲存溫度檢驗結果比較

靜脈血采集后，室溫下儲存的HGB值高于冰箱內儲存（P＜0.05），其余指標差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 不同儲存溫度檢驗結果比較（ ±s）

表3 不同儲存溫度檢驗結果比較（ ±s）

注：與冰箱內相比，*P＜0．05

99儲存溫度　PLT（×10/L）　HGB（g/L）　WBC（×10/L）　RBC（×1013/L）室溫　176．9±15．8　120．7±6．1*　5．4±0．1　2．8±0．3冰箱內　177．6±16．2　110．2±5．5　5．3±0．2　2．8±0．4

3　討論

血常規檢驗過程中導致誤差出現的原因除了標本采集時間和試劑因素以及儀器、操作人員等因素外，患者的精神狀態、身體狀態、服藥情況、季節變換等均會導致血常規檢驗結果受到影響從而出現誤差[4-8]。

血常規檢驗結果的誤差導致患者的臨床診斷受到嚴重的影響，所以我們應該盡可能的降低血常規檢驗結果出現誤差的幾率，如下為我們提出的4點相應的對策：（1）選取相應的試劑：除檢驗儀器配套的試劑以外，市場上還有多種試劑可進行選擇，為了避免試劑對血常規檢驗結果產生的影響，選購試劑時應該選擇與儀器配套的試劑或是通過國家相關部門檢驗的合格試劑；同時，檢驗人員應該熟知試劑的性能及原理，并在進行檢驗的過程中對血常規標本所處的溫度進行嚴格控制；（2）使用高精密度的檢驗儀器：要求儀器的CV值為3%或是在3%以下，而質控值則應在3SD以下；（3）強化檢驗人員的培訓：促使檢驗人員的專業知識掌握牢固和專業水平得到提高；（4）強化與患者的溝通：護理人員應該積極與患者進行交流，使患者充分了解采血的注意事項，在進行采血前避免進行重體力勞動或劇烈運動，適當對患者進行心理疏導，以緩解患者的緊張情緒，減少患者方面對血常規檢驗結果產生的影響；

綜上認為，多種因素導致血常規檢驗過程中出現誤差，所以有必要積極提出相應的對策，以提高血常規檢驗的質量，提高血常規檢驗結果的準確性，從而為臨床診斷的準確性提供保障。

[1]賀世暢． 用靜脈血與末梢血進行血常規檢驗的準確性對比[J]． 當代醫藥論叢，2015，13（21）：37-38．

[2]鞠琳． 淺談用末梢血與靜脈血進行血常規檢驗的臨床價值[J]． 當代醫藥論叢，2015，13（13）：48-49．

[3]范麗娜，文蔚． 140例血常規靜脈血與末梢血檢驗結果的對比分析 [J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（4）：501-502．

[4]孫國正． 靜脈血與末梢血血常規檢驗的結果對比[J]． 臨床醫藥文獻雜志，2014，1（8）：1432-1433．

[5]趙茜． 末梢血與靜脈血的血常規檢驗結果比較[J]． 國際檢驗醫學雜志，2016，37（20）：2936-2937．

[6]金雪梅． 血標本采集過程中存在的原因及解決方法[J]． 醫藥前沿，2016，6（30）：375-376．

[7]莊祥龍，梁雙吟，李小蕓． 對血常規檢驗結果出現誤差的原因探析 [J]． 當代醫藥論叢，2014，12（21）：42-43．

[8]韓秀麗． 血常規檢驗的常見誤差原因分析[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（7）：1095．