公立醫院財務內部控制的不足與措施分析

(銅陵市人民醫院 安徽 銅陵 244000)

醫療改革的不斷推進，民間資本和外來資本進入醫療系統，公立醫院經營面臨越來越大的競爭。同時政策上的放開，允許公立醫院自主經營、自我創收，對公立醫院財務管理的要求越來越高。近些年來，公立醫院財務人員挪用公款的現象層出不窮，屢禁不止，由此可見我國公立醫院財務內部控制存在很大的不足。公立醫院的管理層不僅要考核財務人員的技術水平，也要考核財務人員的道德素質，技術優秀道德素質高的人才可以進入公立醫院的財務部門。

一、公立醫院財務內部控制的重要性

公立醫院加強財務內部控制極其重要，嚴格的財務內部控制對于醫院的日常運營和長期發展都起到了積極的作用。第一，加強公立醫院財務內部控制程度，有利于實現醫療資源的合理利用，降低國有資產浪費和流失的可能性，有利于維護國有資產的完整性。第二，遵循國家法律法規的要求，《醫療機構財務會計內部控制規定(試行)》中明確提出：“醫療機構負責人對本單位財務會計內部控制制度的建立和有效實施負責。醫療機構財務部門具體組織本單位財務會計內部控制制度的落實?！庇纱丝梢娽t院財務內部控制是國家法律法規的要求。第三，對醫院財務從業人員起到一定的監督作用，規范和約束他們的日常行為，預防醫院系統腐敗現象的產生。第四，有利于醫院財務從業人員樹立醫院財務內部控制的意識，加強醫院財務內部控制的程度，培養良好的職業操守和個人素質。

二、公立醫院財務內部控制存在的主要問題

(一)公立醫院對財務內部控制的重視不夠

長期以后，財務內部控制都是企業的事情，公立醫院的管理層認為醫院是公益性的事業單位，因而對財務內部控制的重視度不夠，難以從老舊的財務管理思想中解脫出來。他們認為醫院的首要目的是治病救人，提高醫療水平，忽略了財務管理的重要性，更加忽略了財務內部控制的重要性。由此，導致了公立醫院財務內部控制的不嚴格，產生了許多不好的后果。

(二)財務內部控制制度的不完善

近些年，公立醫院才開始加強對財務內部的控制，對財務內部控制的制度正處于摸索階段。對于如何更好地加強財務內部的控制與監管，發生不良現象后如何進行懲處，以及如何有效地預防財務內部發生不良現象等一系列機制，仍然有待研究與提高。公立醫院對財務內部控制機制的不完善，增加了醫院財務管理的難度和風險度。

(三)財務內部審計不具有獨立性

審計工作對于監管財務部門的運作發揮著至關重要的作用，然而目前我國很多公立醫院還沒有認識到審計工作的重要性，在醫院內部也沒有設立獨立的審計部門。而設立審計部門的醫院，由于公立醫院基本上是院長決策制，大部分的工作都需要經過院長的同意才可以開始，這也相對導致醫院財務內部審計不能獨立的行使監督審核的權利。再加上倘若不良的現象已經發生，此時的審計部門也僅起到發現作用，無法使醫院能夠提前準備，防范于未然。

(四)財務人員素質有待提高

財務內部控制對財務人員的素質要求極高，不僅要求他們有好的技術水平，更要求他們有好的職業道德。但由于事業單位編制問題，以及“同工不同酬”現象導致公立醫院流失了很多人才，再加之公立醫院對財務人員的專業要求不高，使得非財務人士進入到醫院財務部門工作，增加了財務內部控制的風險性。同時醫院對于財務人員的教育、培養和重視程度不夠，使得財務人員的專業素質難以得到提升，自身對財務內部控制的重視性也有待加強。

三、公立醫院財務內部控制措施分析

為了有效提高公立醫院財務內部控制的水平，本文提出四項改進措施。

(一)增強對財務內部控制的重視程度

從思想上重視財務內部控制，才能從根本上轉變對財務內部控制的態度，積極采取相應的措施是改變現狀。一方面，醫院的管理層應該率先垂范，自己帶頭強調財務內部控制的重要性，充分認識到財務風險管理由事后管理到事前管理的重要性，從源頭上降低財務風險發生的可能性。另一方面，醫院要加強宣傳教育和培訓，在醫院內部營造出良好的財務內部控制的環境，打造嚴格財務內部控制文化。

(二)完善財務內部控制的制度

建立健全合理的財務內部控制制度，對于做好財務內部控制起到很大的作用。公立醫院應該參照關于法律建立一個有效合理的財務內部控制制度，設置合理的財務監管機制，有效的財務懲處機制，科學的預防風險機制，通過形成一個循環往復螺旋上升的機制，從而規范公立醫院的財務內部控制制度。

(三)建立獨立的財務內部審計制度

建立獨立的財務內部審計制度，才能夠有效的保障醫院及早的發現問題、處理問題。第一，盡可能的給予財務審計部門獨立的審核權，避免發生“一言堂”現象。第二，選擇高素質的審計人才，這要求他們不僅具備相應的審計知識，同時也要掌握適當的醫療衛生知識。第三，定期的聘請第三方審計機構對醫院進行審計，保證了審計工作的公平公正公開。

(四)提高財務人員的專業素質

從第二部分的分析中已經知道，醫院財務人員自身的專業素質對醫院財務內部控制至關重要。第一，要慎重挑選醫院財務人員，對于財務專業知識不足或者職業道德素質缺失的堅決不予擔任醫院財務人員。第二，明確保證不相容職務相分離的會計崗位分配原則，不能出現一人擔任多種職務的情況，確保財務公正的獨立性，預防出現財務風險。第三，邀請專業培訓機構，對財務人員進行培訓，增強他們對財務內部控制的重視程度，轉變之前的舊觀念。

四、結語

醫療改革的深入，使得公立醫院對財務內部控制的要求也越來越嚴格。通過重視財務內部控制，完善財務內部控制制度，建立獨立的審計制度，提高財務人員專業素質，從而加強對醫院財務的內部控制，有效地降低醫院財務管理的風險。