基于綜合護理的腔鏡手術對子宮內膜息肉的干預作用

王玲玲

(遼寧省計劃生育科學研究院附屬醫院，遼寧 沈陽，110031)

目前，宮腔鏡手術開始廣泛應用于子宮內膜息肉的治療，具有療效顯著、創傷小、術后康復較快等優勢[1-2]。然而，以往護理未能早期預估圍手術期可能出現的情況，主動護理效果較差。為促使患者獲得更好的康復效果，綜合護理干預顯得尤為重要。鑒于此，本文分析了宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的圍手術期綜合護理干預措施的效果，旨在尋找最佳護理措施。

1 臨床資料

選取2017年1月至2017年10月我院收治的90例宮腔鏡手術治療的子宮內膜息肉患者，30～55歲，平均(40.28±3.50)歲；孕次1～4次，平均(2.11±0.60)次；子宮內膜息肉類型：單發37例，多發53例。文化程度：高中以下61例，高中及以上29例。職業：公務員29例，工人32例，農民18例，自由職業者11例。納入標準[3]：(1)患者均經實驗室檢查確診為子宮內膜息肉；(2)超聲檢查結果顯示子宮內存在異常回聲；(3)子宮異常出血，且久治不愈；(4)年齡>20歲；(5)臨床病歷資料完整。排除標準：(1)合并精神系統疾病或交流溝通障礙；(2)子宮內膜癌；(3)入院前接受過相關治療；(4)處于相同病房的患者。患者及家屬均簽署知情同意書，我院倫理委員會已批準。發生7例宮腔感染、3例子宮穿孔，總并發癥發生率為11.11%。焦慮自評量表評分由治療前的(48.82±10.24)分降至治療后的(22.58±6.52)分；抑郁自評量表評分由治療前的(36.68±8.91)分降至治療后的(20.50±5.77)分。

2 護 理

2.1 護理方案制定 采用圍手術期綜合護理進行干預，組建以護士長為組長、5名護理人員為組員的綜合護理小組，每周五舉辦一次“頭腦風暴”活動，先由護理人員詳細介紹前一周的護理情況及突發情況，再由組長提出問題，組員思考后自由表達自己對于護理工作的遺漏及彌補措施，記錄大家一致認可的優質新型護理措施并進行后期培訓，形成綜合性的圍手術期護理方案。

2.2 護理方法 (1)術前干預：護理人員向患者詳細講解疾病及手術相關知識，做好指導、解釋工作，同時囑患者保持衛生清潔。合并盆腔炎等婦科炎癥的患者，予以積極治療。(2)心理干預：采用溫柔的語氣向患者講述手術成功病例，并明確患者真實想法，對其提出的疑惑進行正確指導與解答，并告知患者手術的優越性及醫生的高超水平，以增加患者的安全感。此外，應進行針對性的心理干預，耐心與患者及其家屬溝通，盡量找出促使患者緊張、恐懼等負性情緒的原因，予以針對性疏導。(3)并發癥的預防：術后短期內嚴密觀察患者各項生命體征。如陰道出血量較多，應予以相應藥物止血處理；存在低鈉血癥時，應予以利尿、糾正水電解質紊亂等相關措施；患者早期無法下床活動，按摩其下肢，以免發生下肢靜脈栓塞；保持各導管通暢，密切觀察尿液顏色，同時注意會陰部的清潔。如患者腹部疼痛劇烈，應立即報告醫生并遵醫囑處理。(4)飲食干預：囑患者以清淡食物為主，禁止高脂、高糖飲食，盡量多攝入富含維生素、蛋白質的食物。(5)出院指導：主要包括飲食方式、活動方式及切口預防等，囑患者30d內禁止性生活，如有出血、感染等情況發生，及時進行止血、消炎處理，病情嚴重時應來院就診。

3 討 論

宮腔鏡手術屬侵入性操作，容易使患者出現恐慌、緊張等負性情緒，進而對臨床治療效果產生一定影響[4]。隨著近年人們生活水平的不斷提高，常規護理干預已無法滿足人們對護理服務的需求，尋找一種效果更明顯的護理干預措施已成為臨床護理工作的重點[5]。本研究術后并發癥發生率較低，且護理后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分降低，提示護理效果較好，考慮與護理措施的科學性、全面性等有關。

圍手術期綜合護理干預措施于術前對各事件進行指導、解釋，從而有效緩解了患者因對疾病、手術的未知而產生的一系列不良情緒，利于幫助患者建立戰勝疾病的信心[6]。此外，通過多方面的護理措施，有效拉近了護患間的關系，增加了患者對醫務人員的信賴，最終改善了患者的心理狀況，降低了并發癥發生率。