心理疾病康復期大學生的成長輔導個案研究
——以一名雙相情感障礙學生成長輔導為例

鄒方勤（湖南城市學院，湖南 益陽 413000）

一、個案基本情況、發展情況

大一學生，鋼琴主專業。性格比較偏執，情感脆弱，易激惹，自我為中心，自認為自己鋼琴專業不錯，但主專業老師及同學都反映平時只彈自己最拿手的曲目中的一部分。

在新生入學報到處，該生父母主動說明了該生的身體問題：脂肪肝及睡眠障礙，但未提及心理問題。該生的助班曾提醒要多注意該生的情況，后該生輔導員找其談話才了解到，父親對他從小要求嚴格，從不聽他的訴求，高一時與一男同學關系很好，曾被誤會同性戀，后出現心理問題。到北京精神專科醫院確診為不伴有精神病癥狀的躁狂發作，并建議至少服藥五年。該生認為自己沒病，是父母受醫生蠱惑，入校后自行停藥。了解后，立刻聯系其父親，告知自行停藥相關情況，這才被告知其有心理問題。有一天，他與同學言語不和，罵人想打架。了解情況時與其父母溝通，他父母意識到病情的嚴重性后帶其住院治療，醫生診斷為雙向情感障礙，不伴有精神病性癥狀的躁狂發作。住院治療一個月后情況好轉。返校后，系書記、該生輔導員及心理咨詢中心多次與其其父母溝通，希望休學調理一段時間，但均不同意執意要在校學習。經過多次溝通，告知該生在校的學習生活情況，對學習生活以及對同學的影響，最后同意在校外租房陪同并承擔相關責任，督促按時服藥。學院安排學生朋輩輔導員和班主任關注，每周去心理咨詢室進行心理輔導。

二、個案輔導過程

1、整個輔導時間跨度：

2年，四次關鍵節點的輔導及每兩周一次的常規輔導

2、輔導詳情：

2.1 第一次輔導：新生軍訓期間輔導

①問題表現與分析：新生適應問題，作為一名新生，遠離家鄉、遠離父母來到這里，難免有些孤單，加上身體問題，此時需要給予更多的關心。②主要輔導技術：合理情緒、開放式提問技術③主要輔導過程：通過交流，讓他說出切身感受，表達自己的情緒。④輔導效果與反饋

消除了陌生感、孤單感，幫助他盡快適應新環境，建立了良好的輔導關系。

2.2 第二次輔導：小軒助理班主任提醒后的輔導

①問題表現與分析：該生在與同學交往中，同學反饋與其交往困難，人際交往存在障礙，情感處理存在問題。②主要輔導技術：合理情緒、認知矯正③主要輔導過程：在輔導中，他詳細闡述了他以往的情感經歷及治療史，高中就曾確診為：不伴有精神病性癥狀的躁狂發作。在敘述中他反復強調父母受醫生蒙蔽強迫自己服藥，自己沒有病，所以停藥。通過認知矯正，讓他注意到自己的感受和行為。④輔導效果與反饋

通過與其父母聯系，告知自行停藥相關情況，情況比較嚴重。他父親告知他的心理問題，并由該生母親每天督促其服藥。通過輔導盡可能地幫助他減少了不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的后果。

2.3 第三次輔導：躁狂發作后的輔導

①問題表現與分析：情緒高漲，語量增多，易激惹②主要輔導技術：人本主義③主要輔導過程：在鼓勵的氛圍下，耐心地傾聽了他的訴說，讓該生能夠不斷地深化自我認識，通過改善“自知”，使其發揮積極向上的、無限成長的潛力，以改變自己的不良行為，矯正自身的心理問題。④輔導效果與反饋

幫助他改善了精神狀態，減輕了過激情緒，幫助該生深化了自我的認識，以鼓勵與關愛的方式，讓他找到自我的價值并發現自我的需求。

2.4 第四次輔導：住院返校后的輔導

①問題表現與分析：反饋住院治療經歷可怕，不愿意再經歷，所以不得不服藥，不同意休學。②主要輔導技術：焦點解決③主要輔導過程：用溫和的方式引導會談，讓該生關注到自己的變化，理解他的困難，鼓勵他、激勵他自我改變，并給予他贊許。④輔導效果與反饋

該生認識到自己所做的有些行為改變是有效的，并愿意自行制定規劃及目標，愿意服藥。

2.5 第五次輔導：每兩周一次的常規輔導

①問題表現與分析：情緒受環境影響較大，不穩定易激惹②主要輔導技術：傾聽技術及情感反應技術③主要輔導過程：通過有效傾聽溝通，以便他對自己的情緒有個更深入的理解，更情緒地認識自己。同時建議他每周到心理中心做心理咨詢，不擅自停藥，堅持服藥，加強身體鍛煉，放松自我。④輔導效果與反饋

該生對自己的情感障礙有了更深入的了解，認識到心理問題，主動去心理中心做咨詢，堅持服藥。

三、輔導效果

1、與當事人建立了互相信任的輔導關系

通過多次與該生父母溝通、詢問與他交往密切的同學、查閱檔案，通過電話、短信、QQ，微信、面談等多方式交流，了解他的性格、家庭、學習情況，關心該生，獲得信任，建立了良好的輔導與被輔導關系，該生父母表示該生曾向他們提到輔導員很關心照顧他，對輔導員很信任，愿意和輔導員交流。

2、建立了良好的家校聯系

著名的教育家陶西平先生說過：“學校教育如果不與家庭、社會教育相結合，學校教育就顯得蒼白無力”。在輔導過程中，及時和家長溝通，反饋該生擅自停藥、躁狂發作及在校生活情感等情況，搭起了家校溝通的橋梁，建立了和諧的家校聯系。

3、一定程度上有效地進行了危機干預

在了解到該生擅自停藥、躁狂發作等情況后，及時建立危機干預預案，對他進行情緒疏導、與家長取得聯系獲得支持，向系部匯報相關情況。在一定程度上有效地進行了危機干預，及時轉介治療，避免了該生的自傷或他傷行為。

4、創造了較為寬容的學習生活環境

該生發病后，班上同學對他的情況有些了解，但不是很清楚，為了避免不必要的恐慌和誤會，環境變得包容，讓他與班上同學相處更容易些，輔導員和班主任通過主題班會形式把這種疾病的性質告訴大家，讓大家給予一定的社會支持，對他多點肯定，多點包容。

四、輔導反思與啟示

1、有關個案的反思：

本次輔導中，通過與該生多方式交流，建立了互相信任的輔導關系，這為后續輔導奠定了基礎；在輔導過程中，積極與該生父母溝通交流，搭起了家校溝通的橋梁，建立了和諧的家校聯系；在一定程度上有效地進行了危機干預，及時對該生進行了轉介治療，避免了該生的自傷或他傷行為；為了避免不必要的恐慌和誤會，通過主題班會形式讓學習生活環境變得更加包容。

2、對類似個案的輔導啟示：

精神行為障礙或其他精神疾病病情比較復雜且容易反復發作，定期派送輔導員到精神專科醫院學習心理知識，將危機事件干預有一定的效果；積極主動與家長溝通，贏取家長對心理危機干預工作的支持與配合；要完善心理問題學生請假、休學及復學制度，明確規定何種情況請假，請假期限；何種情況休學請假；復學的具體條件等等。