新生兒最佳護理模式效果研究

王竹

【摘要】目的 探析新生兒科護理中最佳護理模式效果研究。方法 選取我院2014年12月～2016年12月收治的新生兒100例的護理模式及臨床效果進行回顧性總結分析，通過對新生兒出生后的全程護理，探尋最佳護理方案。結果 通過對住院的100名新生兒進行最佳模式進行護理，未出現一例死亡狀況，身體健康狀況良好，均安全出院。結論 對于新生兒出生后應用最佳護理模式，通過科學合理的護理模式，有效改善發育基礎環境、保障新生兒健康成長，緩解家庭壓力，護理滿意度高。

【關鍵詞】新生兒；護理；最佳模式

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

新生兒期是母體分娩后與胎兒脫離自臍帶結扎起，各種身體機能最弱的時期，主要是因為嬰兒大腦等系統功能尚處于發育初期，其生理適應和調節能力較差，需要一段慢慢調試的階段，又不具備表達能力，易產生窒息、感染、溶血等病癥，病死率也高。新生兒的護理工作不同于其他科室，新生兒護理工作中要求更加嚴格，工作過程中對于醫院衛生服務更加謹慎、與病人家屬交流更加頻繁及時、嬰兒保健更加細致、過程指導更加耐心。我院新生兒科自實施新生兒最佳護理模式以來，取得了顯著地效果，家屬滿意度更高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的新生兒100例作為研究對象，其中正常足月新生兒80例，男48例，女32例，平均胎齡（38.1±3.0）周，平均出生體重（3.11±0.48）kg；早產兒20例，男12例，女8例。平均胎齡（30.6±3.0）周，平均出生體重（2.22±0.56）kg。

1.2 方法

多年來我院通過汲取新生兒護理中常見的問題，總結經驗和教訓，在科室的共同努力下，制定了一套科學合理的最佳護理模式，并要求醫護人員在新生護理過程中嚴格參照執行，具體措施如下：

1.2.1 保持體溫恒定

新生兒脫離母體時體表面積相對較大，皮下御寒脂肪較少，加之羊水蒸發吸熱，身體熱量散失較為嚴重，新生兒容易出現傷寒綜合征，所以新生兒對于溫服的要求較為嚴苛。通常狀況下，嬰兒體表溫度應控制在36.5～37.0℃，我院實行母嬰同室護理服務，新生兒采取保溫箱保溫。新生兒體重是保溫箱控制的參照標準.一般情況下，箱溫保持在28～30℃。濕度調節55～65，室溫控制在22～24℃。護理人員需每小時監測嬰兒體溫。并注意觀察記錄新生兒身體皮膚及溫箱溫濕度變化情況，以確保溫度適中。新生兒上呼吸道感染疾病的發生多由于氣溫過低導致，嚴重甚至演變成肺炎，對于新生兒健康形成重大隱患。醫護人員可以將新生兒放入溫暖柔軟的小被中，室溫不要過低，以保證保溫措施的有效性。（注意：其他護理的過程中，醫護人員要控制新生兒減少暴露在外面體表面積，減少熱量散失）。

1.2.2 順暢呼吸及臍帶護理

分娩過程中由于陰道擠壓或宮內外壓力差可能導致新生兒出現缺血或缺氧現象，護士要隨時觀察新生兒的呼吸頻率是否處于正常的40～60 次/min，細致觀察新生兒呼吸是否暢通、口、鼻腔有無分泌物堵塞、鼻翼扇動、哭聲沉悶、口周發紺，如發現異常應矯正嬰兒采取側臥的姿勢，并依情況呼吸道進行簡單清理，情況較為嚴重時，為避免出現窒息，護理人員應立即給予新生兒氧氣吸入，通常吸氧時間控制在約2個小時，仔細觀察吸入結束后新生兒狀況，若新生兒面部紅潤且呼吸順暢則表明狀況良好，若面部呈紫青色，需要延長吸氧時間，確保狀況徹底改善后方可停止。

通常情況下，臍帶在一周內便會出現干枯脫落的現象，但由于身體血液系統與新生兒臍帶的血管是相通的，處理不當，極容易發生因臍部感染導致的敗血等病發生，甚至危及生命安全。每天給予新生兒臍部護理 1次，新生兒洗完澡后，立即用毛巾擦干，清理原有臍敷料檢查臍部情況，護理人員應用濃度為75%的酒精或碘伏涂檫在臍帶根部部位預防臍炎。并用無菌紗布包扎，并保持患處清潔干燥。日常護理過程中，若發現有紅腫或者出現白色膿性分泌物，及時檢查是否感染，嚴重者需使用抗生素來預防敗血等其他并發癥[1]。

1.2.3 皮膚護理及母乳指導。

由于新生兒皮膚嬌嫩易損傷，其出生之后一定做好其皮膚的保護工作。分娩后，需要實施斷臍、包扎臍帶等工作。由于新生兒出生后身體上會沾有很多血跡和胎脂，護理人員首先應對新生兒其進行油浴，特別要清理干凈新生兒腹溝、腋下等身體褶皺處，保持新生兒身體清潔，避免感染。其次，在新生兒出生24 h之后應需每日進行水浴清潔，洗澡間的溫度控制在24～26℃、水溫控制在38～40℃洗澡時間控制在6 min左右，一般情況下，新生兒出生后2～4小時內適量喂5%的糖水混合物，未出現嘔吐現象，產后6小時左右即可哺育母乳。為保證正常的母乳分泌，建議每2～3小時，吸允一次。未防止吐奶或溢奶并驅除胃內氣體，可抱緊吃飽的嬰兒保持其站立趴在肩膀上并輕拍嬰兒背部，當聽到嬰兒輕輕打嗝，即可停止。

當新生兒出現普遍存在溢乳或嘔吐的現象時，應立即調整新生兒的臥姿，將其頭偏向一側，避免嘔吐物因平臥將嘔吐物吸人呼吸道，若新生兒的嘔吐癥狀較為頻繁時，醫護人員應盡快檢查及確認是否是咽下綜合征或是消化道畸形癥等其他疾病，并采取相應的治療措施，以保障正常生命健康體征。若母乳量較少，可配合半脫酯牛奶，根據嬰兒排泄量確定哺乳量。母乳對于新生兒來講是最健康、最營養的能量來源，亦是母子溝通的最好橋梁，護理人員應鼓勵母親盡量實行母乳喂養

1.2.4 母嬰同室及撫觸護理

為降低新生兒感染其他疾病的風險，需要單獨配備一張設有安全欄桿的小床，新生兒平臥時枕頭不宜盡量低一些，避免頭頸彎曲，以此保障呼吸和吞咽的順暢；新生兒出生之后，護理人員應指導產婦或家屬對嬰兒的身體進行撫觸護理。既可安撫新生兒初到陌生環境的恐懼心理，亦可通過撫摸腹部促進新生兒食物消化，胃腸分泌；撫摸臉頰改善嬰兒睡眠質量；撫摸背部，促進身體發育等[2]。

1.2.5 預防疾病感染

新生兒容易感染如肺炎、破傷風、細菌性敗血癥等疾病，究其原因多為新生兒生理機能較差，免疫力低下導致。護理人員應根據各種疾病的致病機制，采取相應的治療方案。醫護人員要保證新生兒病區經常通風，消毒，較少交叉病毒感染，減少探視，嚴禁任何攜帶皮膚病、呼吸道或消化道感染或其他傳染病者的人群接觸新生兒，家屬每次接觸嬰兒前，必須用消毒水洗凈雙手。減少細菌侵入，降低感染發生概率，從而預防肺炎的發生。對于破傷風以及敗血癥，在護理過程中，醫護人員必須嚴格按照操作規定實行無菌操作，將新生兒發生破傷風的概率降到最低。最大程度的阻止細菌侵入血液中，引起細菌性敗血癥的發生。

2 結 果

通過給予新生兒精心的護理服務，100名新生兒中未出現任何1例死亡的狀況，無任何感染及并發癥相關病例，全部身體質數健康，均已隨家人健康出院。家屬滿意度顯著提高。

3 討 論

新生兒初涉人世，不適應突然變化的生活環境加之身體機能尚處于發育成熟，抵抗力較低，容易出現感染等并發癥。因此采用最佳的護理模式對新生兒健康的影響意義重大[3]。

綜上所述：新生兒時期的健康和安全對于之后的發育及成長起著至關重要的作用，需要醫護人員在對新生兒進行護理時，一定要根據新生兒狀況，探尋最佳護理模式，用最精細、最親和、最全面的服務保障新生兒的健康發展，要求護理人員加強對病房的巡檢，各人員之責任明確并相互配合，及時發現潛在并發癥，加強母乳喂養安全、日常護理、疾病預防、應急救援等方面的言傳身教，護理過程還得力于新生兒家屬與醫護人員的密切配合，共同努力用最佳的護理模式，見證新生兒的健康與安全。

參考文獻

[1] 葉彩眉，馬冬梅.新生兒臍部護理效果分析與對策[J].中華護理雜志，2000，35（8）：481-482.

[2] 柯國瓊，林小燕，黎 寧，等.改良撫觸方法促進嬰兒生長發育的臨床觀察[J].中華護理雜志，2001，36（4）：278-280.

[3] 劉玉鳳.全程優質護理模式在新生兒護理中的應用效果[J].繼續醫學教育，2017，31（3）：124-126.

本文編輯：趙小龍