藥物結(jié)合認(rèn)知行為療法治療焦慮癥臨床療效分析

周瑞華

【摘要】目的 分析探討認(rèn)知行為療法結(jié)合藥物治療焦慮癥的臨床療效。方法 選取2015年2月～2016年11月來(lái)我院治療的焦慮癥患者66例分為兩組，藥物治療組和綜合治療組，每組33例。藥物治療組采用鹽酸萬(wàn)拉法新膠囊治療，綜合治療組在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療。結(jié)果 在本研究中，藥物治療組顯效率為57.58%，綜合治療組顯效率為87.88%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)焦慮癥患者，采用認(rèn)知行為療法結(jié)合藥物治療有著良好的療效，對(duì)患者的社會(huì)功能、生活質(zhì)量有著顯著的提升，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法；藥物；焦慮癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.7+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..01

臨床上，焦慮癥通常又稱作焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥中比較常見(jiàn)的一種疾病，治療中，本文旨在研究認(rèn)知行為療法結(jié)合藥物治療焦慮癥的臨床療效，筆者選擇了焦慮癥患者共66例作為研究對(duì)象，研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年11月在我院接受治療的焦慮癥患者，共66例。分為2組，其中綜合治療組中，男性患者18例，女性15例，年齡28～55歲，平均年齡（45.2±3.6）歲。藥物治療組患者中，男性患者19例，女性14例，年齡27～56歲，平均年齡（44.3±3.4）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)中焦慮癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，采用漢密爾頓焦慮量表評(píng)分，所有患者的評(píng)分都超過(guò)14分，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重度精神病患者和其他類(lèi)型神經(jīng)癥患者，排除并發(fā)嚴(yán)重軀體病的患者，排除正在服用治療焦慮癥藥物的患者[2]。所有患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)密細(xì)致比較，在一般資料中無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

藥物治療組采用鹽酸萬(wàn)拉法新膠囊治療，患者在睡前服用25 mg，持續(xù)3天后每過(guò)2天加量25 mg，到第二周周末加至150 mg/d，2次/d。當(dāng)患者的藥物反應(yīng)比較嚴(yán)重，患者耐受力不足時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少藥量，持續(xù)治療12周之后根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整劑量。

綜合治療組在采用鹽酸萬(wàn)拉法新膠囊治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為療法，具體如下：患者在治療過(guò)程中，由專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別性的心理治療，每名患者前3天，每天治療1次，然后轉(zhuǎn)為1次/3d，持續(xù)治療4周后，轉(zhuǎn)為1次/周，直至治療12周結(jié)束。認(rèn)知療法需要提供信息、重建患者的認(rèn)知，主要包括糾正因功能性失調(diào)造成的焦慮，糾正認(rèn)知放大等，同時(shí)還可以采用呼吸控制訓(xùn)練和催眠訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

療效診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用四級(jí)評(píng)定方法，包括痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步和無(wú)效。其中，痊愈：患者焦慮癥狀消失，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分減分率超過(guò)80%；顯著進(jìn)步：患者癥狀大部分消失，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分減分率在50%～80%之間。進(jìn)步：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分減分率在30%～50%

之間。無(wú)效：患者癥狀基本沒(méi)有改善甚至有所加重，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分減分率不足30%。顯效率=痊愈+顯著進(jìn)步[3]。

采用功能大體評(píng)定量表（GAF）評(píng)價(jià)綜合治療組和藥物治療組治療前后的社會(huì)功能，采用生活滿意度量表（LSR）評(píng)價(jià)患者治療前后的生活滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

藥物治療組顯效率為57.58%，綜合治療組顯效率為87.88%，明顯藥物治療結(jié)合認(rèn)知療法的療效更高，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

患者最主要的表現(xiàn)就是焦慮性的情緒，通常又被分為廣泛性焦慮（GAD）、驚恐障礙（PD）和社交焦慮障礙（SAD）三種，患者的癥狀主要包括沒(méi)有明確對(duì)象的緊張，同時(shí)有心悸、手抖、出汗等[4]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，焦慮癥治療中，人們對(duì)心理治療的作用越來(lái)越肯定，結(jié)合藥物治療也不斷在探索。認(rèn)知行為療法來(lái)源于Beck的認(rèn)知治療，目前，認(rèn)知療法已經(jīng)成為焦慮癥心理治療中的首要方式。焦慮癥患者通常都表現(xiàn)為認(rèn)知行為上的失衡，因而采用認(rèn)知行為療法能夠進(jìn)一步重建和改變患者的認(rèn)知過(guò)程，從而達(dá)到治療目標(biāo)。在認(rèn)知行為療法之外，采用藥物治療通常都選擇萬(wàn)拉法新，其屬于一種SNRI類(lèi)的抗抑郁劑，有著很強(qiáng)的抗焦慮作用。在本研究中，藥物治療組顯效率為57.58%，綜合治療組顯效率為87.88%，明顯藥物治療結(jié)合認(rèn)知療法的療效更高，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，綜合治療組患者的社會(huì)功能和生活滿意度評(píng)分高于單純藥物治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)焦慮癥患者，采用認(rèn)知行為療法結(jié)合藥物治療有著良好的療效，對(duì)患者的社會(huì)功能、生活質(zhì)量有著顯著的提升，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 玲，潘潤(rùn)德，陳 強(qiáng)，等.認(rèn)知行為療法結(jié)合藥物治療焦慮癥的臨床療效[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15（2）：125-126，175.

[2] 佟 峰.探討認(rèn)知行為療法結(jié)合藥物治療焦慮癥的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，（1）：412-413.

[3] 宮艷芬.認(rèn)知行為療法治療廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2007，15（2）：151-153.

本文編輯：李 豆