生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察及干預

田麗麗

【摘要】目的 觀察生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效及干預。方法 選取我院2015年6月～2016年5月收治的肝硬化上消化道出血患者110例，將患者隨機分為兩組，對照組患者采取奧美拉唑進行治療，觀察組患者采取生長抑素聯合奧美拉唑進行治療，在治療72 h后，對兩組患者的治療效果進行評價，對比兩組患者不良反應情況。結果 在治療效果方面，對照組與觀察組患者治療有效率分別78.2%、92.7%，觀察組患者治療效果明顯更好，差異有統計學意義（P<0.05）；在不良反應情況方面，觀察組患者不良反應情況顯著好于對照組患者；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血，能夠取得非常好的治療效果，同時患者不會存在有較多的不良反應，在治療過程中結合患者實際情況進行護理干預，能夠顯著提高治療有效性，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】生長抑素；奧美拉唑；肝硬化上消化道出血；療效觀察；干預

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

肝病患者晚期會出現有肝硬化上消化道出血等危重并發癥。患者肝臟長期病變會改變患者肝細胞組織，同時引起彌漫性結締組織曾生等現象，影響肝內以及肝外門脈靜脈血液流動的通暢性，門靜脈壓力增大，食管靜脈曲張，當患者有腹內壓力增大、食用較為粗糙食物、情緒劇烈波動等情況出現時，非常容易出現消化道破裂出血現象[1]。肝硬化上消化道出血患者的出血量一般非常大，會產生極為嚴重的后果，存在有較高的病死率，想要提高搶救的成功率，必須要采取快速有效的止血措施，降低消化道出血量[2]。本文選擇本院收治的110例肝硬化上消化道出血患者進行研究，觀察生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效及干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年5月收治的肝硬化上消化道出血患者110例，所有患者均符合《病毒性肝類防治方案》診斷標準，男60例，女50例；年齡31～62歲，平均（45.5±5.9）歲。排除其他因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組55例，男30例、女25例，兩組患者在年齡以及性別等各項基礎資料對比；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取奧美拉唑進行治療。使用奧美拉唑

40 mg與0.9%氯化鈉注射液100 mL行靜脈滴注，12 h/次，再給予垂體后葉素注射液，以0.25 mg/h注射泵泵入，持續治療72 h。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取生長抑素聯合奧美拉唑進行治療。使用奧美拉唑40 mg與0.9%氯化鈉注射液100 mL行靜脈滴注，12 h/次，再使用0.25 mg生長抑素靜脈推注，使用6 mg生長抑素與0.9%氯化鈉注射液48 mL注射泵泵入。

1.3 觀察指標

在治療72 h后，對兩組患者的治療效果進行評價，對比兩組患者不良反應情況。顯效：出血停止，血壓恢復正常；有效：嘔血以及黑邊次數降低；無效：癥狀未改善或加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

對照組與觀察組患者治療有效分別43例、51例，有效率分別78.2%、92.7%，觀察組患者治療效果明顯更好；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況對比

觀察組患者存在有4例患者存在惡心、嘔吐等情況，對照組中有3例患者存在惡心、腹痛等消化道癥狀，7例患者存在有乏力、頭暈等癥狀，采取相應的治療措施后明顯好轉，觀察組患者不良反應情況顯著好于對照組患者；差異有統計學意義（P<0.05）。

3 護 理

3.1 一般護理

（1）減少家屬探視次數，保證病房環境安靜，空氣清新，注意對患者采取必要的保暖措施。（2）讓患者臥床休息，降低腸胃蠕動量，實現對消化道出血的有效控制，對于重癥患者，采取絕對臥床休息措施，適當抬高下肢高度。（3）保持患者呼吸通暢性，如果患者有嘔吐感，將患者頭偏向一側，避免嘔吐物吸入氣管導致患者出現窒息情況。（4）將患者嘔吐物及時清除，幫助患者漱口，注意床位以及患者自身的衛生。（5）患者便后使用溫水對患者肛周皮膚擦洗，保持該部位皮膚的干燥以及清潔。（6）在患者臥床期間，協助患者翻身，對背部等受壓部位皮膚進行按摩，避免患者有壓瘡出現。

3.2 用藥護理

首先，采取套管針穿刺的方式建立靜脈通道，提供兩條液路，將套管針固定，避免有脫針現象出現，穿刺點盡量選擇同側手足，另一側上肢檢查患者血壓。其中一條液路用來注射 生長抑素，避免與其他藥物混合導致患者有不良反應出現，需要連續給藥，不能中斷，避免治療效果受到影響，另外一條液路輸入血制品以及液體，為患者適當補充血量。輸液過程需要嚴格按照相關的操作要求進行，控制輸液速度，避免因為輸液過快導致有局部急性水腫出現，尤其是在部分心血管疾病患者以及高齡患者的輸液方面，更應該做好輸液速度的控制。其次，對于情況較為嚴重的患者，給予吸氧，在床邊防治吸痰器備用。最后，如果外界環境溫度較低，對輸液液體進行適當的加熱，與患者體溫一致，使用暖水袋對患者輸液部位進行保暖，適當的舒張周邊微循環，降低門脈壓力，方便止血，提高治療有效性。

4 討 論

肝硬化上消化道出血患者病情較為嚴重，存在有非常高的致死率，需要及時采取有效的治療措施，實現對患者消化道出血的有效控制。在實際的治療過程中，需要判斷患者消化道出血部位，針對消化道出血的分析，可以從以下幾個方面出發：（1）出血方式，上消化道出血患者存在有便血和嘔血現象，下呼吸到患者單純便血；）（2）血便顏色，隨著血便顏色的加深，出血部位越來越高。上消化道出血為柏油樣便、黑便，下消化道出血為鮮紅色、暗紅色便；（3）伴隨癥狀，上消化患者存在有急性上腹痛、燒心、反酸等癥狀，下消化道出血患者會出現急性下腹痛等癥狀；（4），上消化患者存在有胃炎、潰瘍病等既往病史。

生長抑素屬于人工合成環狀十四氨基酸肽，作用與人體，可以收縮內臟血管平滑肌，阻斷患者內臟血管擴張，降低門靜脈血液流量，減少肝內血管阻力，增強患者食管括約肌壓力，實現對曲張靜脈血流量的有效控制[3]。同時還可以控制胃酸的分泌，避免患者有再出血現象出現。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，可以實現對患者胃酸分泌的有效抑制，使患者胃部pH值增大，快速中和胃酸，使局部凝血快形成血痂，提高止血效果。單純使用生長抑素實際治療效果較為有限，患者治療后會出現較多的不良反應，將生長抑素與奧美拉唑聯合使用，不僅可以提高治療效果，還可以顯著減少不良反應的出現。與護理干預結合在一起，可以顯著提高治療效果[4]。

本次研究表明，在治療效果方面，對照組與觀察組患者治療有效分別43例、51例，有效率分別78.2%、92.7%，觀察組患者治療效果明顯更好，差異有統計學意義（P<0.05）；在不良反應情況方面，觀察組患者存在有4例患者存在惡心、嘔吐等情況，對照組患者存在有43；哦惡心、腹痛等消化道癥狀，7例患者存在有乏力、頭暈等癥狀，采取相應的治療措施后明顯好轉，觀察組患者不良反應情況顯著好于對照組患者；差異有通機械u影有（P<0.05）。

綜上所述，生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血，能夠取得非常好的治療效果，同時患者不會存在有較多的不良反應，在治療過程中結合患者實際情況進行護理干預，能夠顯著提高治療有效性，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 楊清麗.奧美拉唑聯合生長抑素治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J].基層醫學論壇，2017，13：1609-1610.

[2] 陳先華，張宏濤.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的臨床療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，07：50-51.

本文編輯：趙小龍