經橈動脈與股動脈行PCI術治療高齡冠心病臨床效果及安全性對比

劉子暢

【摘要】目的 探討經橈動脈與股動脈行PCI術治療高齡冠心病的臨床效果及安全性。方法 選擇2015年8月～2016年8月商丘市第一人民醫院心內科收治的高齡冠心病患者50例作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組與對照組，各25例。對照組行股動脈PCT術治療，觀察組行橈動脈PCT術治療，比較兩組臨床治療效果與不良事件發生情況。結果 兩組治療總有效率相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經橈動脈與股動脈行PCI術治療高齡冠心病臨床療效相當，但行橈動脈PCT術治療不良事件發生率低于行股動脈PCT術治療。

【關鍵詞】高齡冠心病；橈動脈；股動脈；PCI術；安全性

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect and safety of transradial and femoral arterial PCI in the treatment of elderly patients with coronary heart disease.Methods Fifty elderly patients with coronary heart disease admitted from Department of Cardiology， First People's Hospital of Shangqiu City from August 2015 to August 2016 were selected as the study subjects. All patients were randomly divided into observation group and control group， with 25 cases in each group.In the control group， the femoral artery was treated with PCT， and the observation group was treated with radial artery PCT.The clinical effects and adverse events were compared between the two groups.Results There was no significant difference in the total effective rate between the two groups （P>0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of transradial and femoral artery PCI for the treatment of elderly patients with coronary heart disease is comparable， but the incidence of adverse events treated with radial artery PCT is lower than that of the femoral artery treated with PCT.

【Key words】Elderly coronary heart disease；Radial artery；Femoral artery；PCI

行PCI術治療是目前臨床應對冠心病患者的重要應用手段，橈動脈與股動脈則為最常見的入路選擇，兩種途徑對于老年冠心病患者的治療均有各自的優勢與不足[1]。本研究旨在探討經橈動脈與股動脈行PCI術治療高齡冠心病臨床效果及安全性。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年8月我院收治的高齡冠心病患者50例，將所有患者隨機分為兩組，每組各25例。觀察組中男13例，女12例；年齡73-89歲，平均年齡（81.04±2.25）歲。對照組中男14例，女11例；年齡72～88歲，平均年齡（80.69±2.21）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組行股動脈PCT術治療，將股動脈搏動最強處定為穿刺位置，待穿刺成功后，置入7F動脈鞘管，并對患者實施左冠狀動脈造影，同時根據冠狀動脈病變與造影時操作情況選擇適當導引鋼絲、導引導管、支架及球囊，確定造影結果正常后進行拔鞘，并在局部按壓20 min左右，若短暫松開后觀察無出血現象，將穿刺處使用無菌紗布進行多層覆蓋，最后使用繃帶加壓髖關節并呈“8”字形狀包扎12～24 h。觀察組行橈動脈PCT術治療，將橈骨莖突上方1～2 cm搏動最強處定為穿刺點，待穿刺成功后，置入6F動脈鞘管，并對患者實施左冠狀動脈造影，同時根據冠狀動脈病變與造影時操作情況選擇適當導引鋼絲、導引導管、支架及球囊，術后經鞘予以硝酸甘油（山東威高藥業有限公司，國藥準字H20051368）200 ?g，確定造影結果正常后進行拔鞘，最終在局部進行加壓包扎4～6 h。

1.3 評價指標

①療效標準[2]：顯效：未發生心律失常等并發癥，術后冠狀動脈血管狹窄<20%；有效：未發生心律失常等并發癥，但術后冠狀動脈血管狹窄20%～50%；無效：患者出現惡心、嘔吐、心律失常等并發癥，術后冠狀動脈血管狹窄≥50%。總有效率=顯效率+有效率。②觀察并比較兩組不良事件發生情況，包括圍術期大（小）出血、術后1年內發生不良心血管事件等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

兩組治療總有效率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良事件

觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

臨床對于冠心病患者的治療多采用介入治療手段，且隨著介入治療技術的不斷發展與完善，經橈動脈與股動脈行PCI術治療成為冠心病患者常用治療方案。有相關研究表明，較經股動脈，經橈動脈行PCI術治療發生大出血事件的可能性明顯較低，但對于高齡患者來說，因外周血管扭曲較嚴重，常伴有鈣化情況[3]。因此，采用何種途徑治療仍存有異議。

本研究結果顯示，兩組臨床治療有效率無明顯差異，觀察組不良事件發生率低于對照組，表明兩組臨床療效相當，但經橈動脈行PCI術治療不良事件發生率更低，安全性較高。究其原因在于行股動脈PCT術治療時，因解剖部位較深，且股神經與股靜脈處于平衡狀態，極易損傷神經或血管，進而產生諸多并發癥與不良事件。而經橈動脈行PCI術治療可有效降低外周血管并發癥的發生，使患者更容易接受，但值得注意的是，因部分患者存在橈動脈細小或扭曲現象，治療難度較大，因此在治療前需做好術前評估工作，并加用適當可提高血管活性藥物進行輔助治療，以減少橈動脈痙攣發生的可能。

綜上所述，對于高齡冠心病患者，采用經橈動脈與股動脈行PCI術治療，均可產生較滿意的臨床治療效果，但在減少不良事件發生方面經橈動脈行PCI術治療更具優勢。

參考文獻

[1] 呂永成.高危冠心病患者經橈動脈及經股動脈介入治療術的療效比較[J].廣西醫科大學學報，2014，31（1）：123-125.

[2] 劉 杲，繆金龍，許嶺平，等.經橈動脈和股動脈途徑行經皮冠狀動脈介入治療高齡冠心病患者療效比較[J].安徽醫學，2016，37（6）：696-698.

[3] 古拜熱木·艾買爾.經股動脈與橈動脈兩種路徑介入治療冠心病的安全性與有效性對比分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（10）：1191-1193.

本文編輯：李 豆