止汗合劑治療氣陰兩虛多汗癥72例

肖麗春，林茂輝，林清堅

（廈門大學附屬福州第二醫院，福建 福州350007）

現代醫學的多汗癥，是以機體過度出汗為特征的臨床疾病，屬中醫學的自汗、盜汗。自擬方止汗合劑為我院骨科治療術后多汗癥的協定處方，自上世紀70年代一直沿用至今，經過數十年的臨床實踐證明其療效確切。筆者10多年來不僅把該方用于治療骨科術后患者的多汗癥，還辨證加減應用于內外婦兒各科多汗癥的患者，取得很好療效?，F將近1 a來筆者院內會診及門診診治的72例多汗癥病例分析報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年9月—2016年9月在我院就診和院內各科會診患者共72例，其中住院患者57例，包含骨科26例、神經外科13例、外科7例、婦科3例均為術后患者，呼吸科8例為肺炎患者，門診15例為筆者門診患者。72例中男45例，女27例；年齡：15歲以下7例，20～30歲9例，31～50歲 32例，61～70歲16例，71歲以上 8例，年齡最小5歲，最大83歲；病程：2～10 d 70例，1～2 a 2例；重度出汗56例，中度出汗16例，輕度出汗0例；盜汗40例，自汗并盜汗24例，自汗8例。所有患者排除因結核、甲亢、風濕病、發熱等引起的疾病及具有嚴重心血管、肝臟、腎臟、血液系統等嚴重疾病。

1.2 診斷標準 參考國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》［1］：時時汗出，動則益甚者為自汗；睡眠中汗出，醒后汗止者為盜汗；氣陰兩虛型伴神疲乏力，咽干口渴，舌紅，苔薄白，脈細數。

出汗程度判斷：因為目前尚無判斷出汗程度輕重的標準，我們自擬的標準是：可見汗流淌，汗出如珠者為重度出汗；汗液濕透襯衣者為中度出汗；稍有汗出，皮膚有濕潤感為輕度出汗

1.3 治療方法 治以自擬方止汗合劑，組成：黨參30 g，炙黃芪 30 g，女貞子 30 g，生地黃 15 g，麻黃根 10 g，煅牡蠣 30 g，浮小麥 30 g，白芍 10 g，炙甘草6 g，大棗10 g。陰虛甚者用太子參30 g易黨參，加麥冬10 g，玄參10 g；術后氣虛明顯、大量出汗者加大黨參、黃芪用量達50～60 g，或太子參、黨參同用，以加強補氣作用。服藥方法：均選用廣州一方制藥廠的全成分顆粒劑，每日1劑，開水沖泡，分2次服用，3～7 d為1個療程。

2 治療結果

2.1 療效判斷標準 根據《中醫病證診斷療效標準》［1］，治愈：汗止，其他癥狀消失；好轉：汗出明顯減少，其他癥狀改善；未愈：出汗及其他癥狀均無變化。

2.2 治療結果 治愈68例，好轉4例，未愈0例，總有效率達100%。

3 討 論

自汗、盜汗是由于陰陽失調，腠理不固而致汗液外泄失常的病證。上世紀70年代我院骨科主任林清堅發現骨科手術尤其是較大手術的患者術后常并發多汗癥，術中出血量越多（2 000 mL以上），自汗、盜汗愈甚，年輕人尤為明顯，故聯合當時的中醫內科醫生，制定了院內協定處方“止汗合劑”應用于骨科臨床，取得很好療效。林清堅主任與筆者于2002年曾共同發表論文，總結止汗合劑治療318例骨科術后氣陰兩虛型多汗癥患者，認為術后尤其是術中大出血的患者更易出現自汗、盜汗，是因術后氣血陰津大耗，氣隨血脫，致氣血兩虧，陰陽失調，氣虛不固表，陰虛不斂藏而致自汗、盜汗［2］。本文骨外科術后患者以盜汗為多，是因血汗同源，汗為心之液，術中大出血，更易耗傷陰血，虛火內生，陰津被擾，不能自藏而汗泄?！端貑枴り庩杽e論》云：“陽加于陰謂之汗”，是指陽氣蒸發津液達于肌表而為汗，汗出不僅傷陰，且氣隨津脫，終致氣陰兩虛，故當氣陰雙補。筆者經過10多年臨床實踐發現：止汗合劑不僅對于骨科術后患者多汗癥有效，對其他各科多汗癥屬氣陰兩虛型的應用療效亦佳。

自汗、盜汗屬現代醫學的多汗癥，是以機體過度出汗為特征的臨床疾病，本文所報道的病例為繼發性全身性多汗癥，病程短，多為術后當天或術后2～3 d的中重度出汗?，F代醫學對于多汗癥的認識，在病因病理生理方面都有相關論述，但大多數醫家認為與植物神經功能紊亂有關，其具體病因尚未明了［3］。治療上以對癥處理、營養神經及抑制汗腺分泌等方法為主，如谷維素與膽堿能受體阻滯劑的合用，因療效短暫、毒副作用多、易于復發而少用，故現代醫學對于多汗癥的治療效果不佳。

臨床研究表明：約有90%以上的骨科術后患者有不同程度的出汗癥狀［3］。本文病例以骨科及重癥顱腦外傷及外科等手術病患為多，術后常見中重度出汗，尤其骨科、顱腦外傷患者多數年輕，發病前身體素質好，因術后損傷、出血量多導致自汗、盜汗，故一般服用止汗合劑3～7 d即可見效。呼吸科住院患者肺炎發熱，經多聯抗生素靜滴后，正氣大傷，氣陰兩虛，肺衛不固，亦常發生自汗、盜汗，此類患者多數要服藥2個療程。門診患者多為感冒后致肺衛不固，氣陰兩虛的自汗、盜汗，病程短，療效好。故止汗合劑的治療有效率可達100%。但對于其他病變所致的多汗癥療效如何，有待于今后的進一步觀察。

參考文獻：

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：20.

［2］ 林清堅.止汗合劑治療骨科術后氣陰兩虛汗證318例［J］.福建中醫學院學報.2002，12（3）：10-11.

［3］ 王艷艷.止汗靈顆粒治療小兒多汗癥的臨床研究／／南京中醫藥大學碩士研究生論文［C］.南京：南京中醫藥大學，2008：9-10.

［4］ 徐衛平.中醫治療骨科術后汗癥的臨床效果評估［J］.中國醫藥指南，2013，11（18）：668-669.