優質護理用于重癥胰腺炎合并糖尿病的臨床效果分析

張楠　徐溧婕　李惠芳

[摘要] 目的 分析優質護理用于重癥胰腺炎合并糖尿病的臨床效果。方法 抽取該院2016年9月—2018年3月收治的91例重癥胰腺炎合并糖尿病患者為研究對象。根據護理方法的不同，將其分成對照組（33例）和觀察組（58例）。分別給予兩組常規護理、優質護理。結果 觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組（t=0.44、0.57，P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組（χ2=6.07，P<0.05）。觀察組生活質量評分、焦慮評分、抑郁評分均優于對照組（t=11.43、7.33、8.49，P<0.05）。結論 優質護理用于重癥胰腺炎合并糖尿病患者，可改善患者的血糖控制效果，抑制其病情進展。

[關鍵詞] 優質護理；重癥胰腺炎；糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0168-02

作為一種臨床常見病，重癥胰腺炎病情危重、病情進展迅速，一旦處理不當，可能造成器官受損，甚至誘發多器官衰竭[1]。重癥胰腺炎患者容易病變影響，出現胰島素抵抗能力下降，并表現出應激性高血糖，最終進展為重癥胰腺炎合并糖尿病。為了評估優質護理的價值，該研究將2016年9月—2018年3月收治的91例患者作為研究對象，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的91例重癥胰腺炎合并糖尿病患者為研究對象。根據護理方法的不同，將其分成對照組（33例）和觀察組（58例）。對照組男19例，女14例；年齡32～73歲，平均年齡（50.8±1.6）歲。觀察組男33例，女25例；年齡30～72歲，平均年齡（50.6±1.7）歲。差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規護理。觀察組接受優質護理：①健康教育。參照患者的文化程度為其講解重癥胰腺炎合并糖尿病形成原因、危害、治療方法等知識，指導患者調節血糖的方法，以確?；颊吣軌蚪⒄_認知，提高其配合度。②心理護理。重癥胰腺炎合并糖尿病患者容易因胰腺炎癥反應、長期高血糖狀態對機體組織、器官帶來的不良影響而產生負性情緒。負性情緒的存在可影響患者的依從性，進而影響臨床療效。對此，應鼓勵重癥胰腺炎合并糖尿病患者積極主訴自身疑問或不滿，積極進行解答，以減輕患者的心理負擔。同時，耐心為患者家屬講解家庭支持的必要性，確保家屬能夠為重癥胰腺炎合并糖尿病患者提供無微不至的關懷和照顧，全面滿足患者的需求。③病情監護。急性期重癥胰腺炎患者入院后，立即建立3條靜脈通道，分別給予患者輸注胰島素、營養液及奧曲肽，以維持患者的體征穩定。密切監測患者的血WBC、血鈣、血糖等指標，避免患者的胰腺出血、壞死癥狀加劇，并參照血糖監測結果，調整患者的胰島素用藥方案，以降低其血糖指標。④飲食護理。根據患者的治療狀況及恢復狀況，為重癥胰腺炎合并糖尿病患者制定針對性的飲食方案。初期階段，要求患者保持禁食狀態。隨著病情的不斷好轉，允許患者進食流質食物，指導患者增加富含纖維素、維生素食物的攝入量，并維持低脂飲食原則。⑤并發癥預防護理。重癥胰腺炎合并糖尿病患者容易因糖代謝異常等因素影響，造成免疫功能減退，增加口腔炎癥、皮膚完整性受損等并發癥的發生風險。對此，應做好患者的口腔護理，指導患者以溫開水濕潤口腔、口唇，及時扣背排痰，抑制口腔內細菌的大量繁殖。定期輔助、提醒患者調整體位，保持糖尿病患者機體各部位皮膚的清潔、干燥。

1.3 觀察指標

觀察患者的血糖控制效果。觀察患者的療效。觀察患者的生活質量及情緒狀況。

1.4 統計方法

選用SPSS 16.0統計學軟件統計數據。計量資料（x±s）行t檢驗，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的血糖控制效果

入院時，兩組重癥胰腺炎合并糖尿病患者血糖指標差異無統計學意義（P>0.05）。護理后4 d，血糖指標差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者的療效

對照組總有效率顯著低于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3 患者的生活質量及情緒狀況

入院前1 d，評估重癥胰腺炎合并糖尿病患者的生活質量及情緒狀態。對照組生活質量低于觀察組，焦慮及抑郁評分高于觀察組（P<0.05）。見表3。

3 討論

作為機體主要消化器官之一，胰腺的功能分為內功能、外功能2個部分，其中，外功能以分泌含消化酶的胰液為主，而內分泌功能則以分泌胰島素、胰高血糖素等為主[2]。重癥胰腺炎與糖尿病之間的密切關聯主要與機體胰腺功能有關。糖尿病屬于一種糖代謝異常，而重癥胰腺炎的發生可能因高脂高糖飲食影響，而這一病變的形成則提示患者胰腺功能異常，這一變化可導致胰島素抵抗力的變化，進而影響患者的機體糖代謝水平[3]。此外，長期高血糖狀態也會加劇重癥胰腺炎患者機體的負擔，若未及時治療，可能誘發嚴重并發癥[4]。除了臨床治療外，臨床護理液會對患者的預后產生直接影響。常規護理用于重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護理，效果尚可。

優質護理是一種遵循以患者為中心的護理方法。這種方法根據患者的需求制定護理方案，主要通過健康教育、心理干預、飲食干預及病情監控等措施，改善重癥胰腺炎合并糖尿病患者的高血糖狀態，抑制其病情進展[5]。因此，將其用于重癥胰腺炎合并糖尿病，效果顯著。

該研究將91例重癥胰腺炎合并糖尿病患者分為對照組、觀察組，分別給予兩組常規護理、優質護理，結果顯示：觀察組護理后4 d空腹血糖（6.04±1.03）mmHg、餐后2 h血糖（7.26±1.22）mmHg，均低于對照組（11.83±2.05）mmHg、（13.86±2.37）mmHg（P<0.05）。產生上述結果的原因可能為：與常規護理相比，優質護理方案更加關注糖尿病患者的血糖波動，其參照患者的血糖監測結果調整飲食方案及胰島素用量，因此，觀察組患者的血糖指標控制效果更好。觀察組總有效率96.55%，高于對照組81.82%（P<0.05）。這一結果提示，與常規護理相比，優質護理配合臨床治療，可有效抑制重癥胰腺炎合并糖尿病的病情進展。觀察組生活質量評分（80.29±5.37）分、焦慮評分（42.19±3.48）分、抑郁評分（44.31±3.56）分，均優于對照組（71.38±8.05）分、（48.75±5.19）分、（51.17±6.05）分（P<0.05）。上述結果均驗證了優質護理對重癥胰腺炎合并糖尿病的臨床價值。其原因可能為：隨著重癥胰腺炎合并糖尿病患者血糖指標及臨床癥狀的改善，患者的痛苦體驗顯著減輕，因此，患者的情緒狀態及生活質量均產生較為明顯的變化。

綜上所述，醫院可于重癥胰腺炎合并糖尿病患者的臨床護理中，推行優質護理，嚴格參照患者的需求及血糖、體征監測結果調整護理方案，以改善患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標，消除其不良情緒，提高患者的生活質量，進而改善重癥胰腺炎合并糖尿病患者的預后。

[參考文獻]

[1] 李紅.糖尿病酮癥酸中毒合并重癥胰腺炎患者的護理效果分析[J].實用糖尿病雜志，2016，12（2）：42.

[2] 鄧開琴，簡朝鳳，王景梅，等.糖尿病合并重癥胰腺炎患者的護理[J].實用糖尿病雜志，2012，8（4）：36-38.

[3] 柯小娥，馬喜娟.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒14例的護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（11）：2704，2706.

[4] 戈鑫龍，于小偉.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒的護理干預[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（81）：203-204.

[5] 鄧少芬.急性重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護理[J].中國醫學工程，2016，24（9）：117-119.

（收稿日期：2018-07-17）