魚降鈣素聯合護理干預治療老年糖尿病合并骨質疏松癥的療效觀察

林燕　黃章云　施美愛

[摘要] 目的 鮭魚降鈣素聯合護理干預治療老年糖尿病合并骨質疏松癥的療效。方法 以該院門診和住院部于2016年3月—2018年3月間治療的94例糖尿病合并骨質疏松癥患者為研究對象，隨機將所有患者分為兩組，給予對照組患者口服鈣爾奇D治療，觀察組患者給予相同劑量鈣爾奇D治療的基礎上，加用鮭魚降鈣素聯合護理干預。對兩組患者骨密度（BMD）、甲狀腺旁激素（PTH）、血骨鈣素（BGP）、治療有效率進行對比。結果 觀察組患者經過治療后骨密度（BMD）、甲狀腺旁激素（PTH）、血骨鈣素（BGP）改善較為明顯，對照組共有33例患者治療有效，有效率為70.2%；觀察組有43例患者治療有效，有效率為91.5%。結論 鮭魚降鈣素聯合護理干預能有效提高糖尿病合并骨質疏松癥的治療效果。

[關鍵詞] 鮭魚降鈣素；糖尿病合并骨質疏松癥；護理干預

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0147-02

由于糖尿病治愈的可能性較低，為慢性終身性疾病，所以患者在患病之后終生存在并發骨質疏松癥的可能，一旦發生骨折，不僅增加患者的經濟負擔，反過來又影響到患者糖尿病的治療。因此對糖尿病合并骨質疏松癥患者的治療和護理成為臨床研究的重點?，F將該院治療的2016年3月—2018年3月收治的94例糖尿病合并骨質疏松癥患者的相關治療和護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院門診和住院部94例糖尿病合并骨質疏松癥患者為研究對象，隨機將所有患者分為兩組，對照組和觀察組分別有患者47例，其中對照組男性患者22例，女性患者25例，年齡分布在44～81歲，平均為（52.7±3.1）歲，觀察組男性患者23例，男性患者24例，年齡分布在46～79歲，平均為（53.6±3.4）歲。經過對兩組患者年齡和性別等情況的分析，差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 納入標準

患者均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準；患者均符合世界衛生組織制定的原發性骨質疏松癥診斷標準；患者存在腰背疼痛及骨關節疼痛；患者不存在心臟、腎臟等臟器病變；患者均未在3個月內復用其他影響實驗結果的藥物[1]。

1.3 治療方法

給予對照組患者口服鈣爾奇D治療，1次/d，600 mg/次，連續用藥2個月；觀察組患者給予相同劑量鈣爾奇D治療的基礎上，加用鮭魚降鈣素，3次/d，50 U/次，肌肉注射，連續用藥2個月。

1.4 護理干預

1.4.1 知識宣講 對于糖尿病合并骨質疏松癥患者而言，積極有效的健康教育能有效預防患者骨折等情況的發生，護理人員要有針對性、有目的性的加強患者對糖尿病合并骨質疏松癥的認識，對兩者的關系、危害性有足夠的認識，促使患者認識到定期測量骨密度的重要性，從而能早發現、早治療。

1.4.2 飲食指導 飲食指導是糖尿病合并骨質疏松癥患者護理工作的重點，相關研究表明，機體嚴重缺失蛋白質導致股骨和椎骨骨質丟失?；颊咭獓栏窨刭|飲食，降低糖分的攝入，控制食物熱量，少食多餐，多吃魚蝦、豆制品、海帶牛奶等含鈣量較高的食物，補充骨內鈣量，部分患者可以加入少量食醋，促進鈣質吸收，還需注意蛋白質、微量元素、維生素D等的攝入，忌煙酒，少喝碳酸型飲料[2]。

1.4.3 運動指導 運動能有效預防骨質疏松癥的發生，同時也是糖尿病治療中非常重要的環節，護理人員要鼓勵患者進行適度運動，戶外活動多曬太陽，促進鈣質吸收。糖尿病合并骨質疏松癥患者的運動要堅持合理適量原則，以游泳、太極拳、慢跑、原地踏步等為宜，每次運動時間控制在1 h之內，每周運動3～5次，堅決避免劇烈運動或者可能產生身體碰撞的運動[3]。

1.4.4 心理指導 在護理過程中首先要讓患者對糖尿病合并骨質疏松病癥有清晰的認識，清楚當前的治療情況，對預后有較高的信心，同時要讓患者學會調整自我情緒，樹立面對疾病和戰勝疾病的勇氣，相信只要配合治療疾病是可以控制的。

1.4.5 并發癥護理 糖尿病合并骨質疏松癥患者的并發癥較多，在護理過程中要注意一下幾點：①對于服用降糖藥或注射胰島素的患者，要幫其掌握正確的方法，警惕低糖反應，一旦出現出汗、手足顫動、心悸、心率加快等情況要及時進食，如出現驚厥或昏迷，要及時送醫治療；②要定時進行血糖血脂的檢測，如糖尿病患者出現視力改變，要及時就醫，如出現視網膜病變要避免游泳和劇烈運動；③定時清潔腳部，堅持熱水洗腳，促進足部血液循環，避免糖尿病足的發生；④糖尿病合并骨質疏松癥患者常伴有自發性疼痛，護理人員可通過與患者交談分散患者疼痛感，嚴重的患者可給予藥物陣痛，疼痛緩解之后，可鼓勵患者進行四肢與腹背肌的運動，防止肌肉萎縮；⑤預防摔傷和外力沖擊，在日常生活中，要加強生活區域物品的規整，做好腰部保護，避免去擁擠的場所，減少環境因素導致的碰撞。

1.5 療效評價標準

無效：患者可感覺中度疼痛，難以忍受，體位被動改變，嚴重影響睡眠；有效：患者感受中度疼痛，用止痛劑癥狀緩解，對睡眠影響較小；顯效：患者輕度疼痛，對睡眠影響極小，患者可正常生活。

1.6 統計方法

以SPSS 18.0統計學軟件作為該次研究中的統計軟件，以（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者BMD、PTH、BGP對比

對照組患者治療后骨密度（BMD）、甲狀腺旁激素（PTH）、血骨鈣素（BGP）改善較小，而觀察組患者經過治療后骨密度（BMD）、甲狀腺旁激素（PTH）、血骨鈣素（BGP）改善較為明顯，兩組治療后相比（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

對照組經過治療有效率為70.2%；觀察組經過治療有效率為91.5%。見表2。

2.3 兩組患者血糖控制比較

治療前對照組空腹血糖值為（12.3±3.5）mmol/L，觀察組為（13.1±3.3）mmol/L，治療后對照組空腹血糖值為（6.2±2.5）mmol/L，觀察組為（5.9±2.7）mmol/L，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

在老年糖尿病患者群體中，超過半數的患者常合并骨質疏松癥，研究認為該種現象的出現與糖尿病患者排除腎臟中過多葡萄糖的同時，血鈣離子也隨之流失有關，加之老年患者身體機能老化，腸道對鈣質的吸收率較低，進而出現骨質疏松癥[4]。對于骨質疏松癥患者，降鈣素能降低破骨細胞活動，減少破骨細胞數量，促進成骨細胞形成，增強骨能力，鮭魚降鈣素是各種降鈣素中骨代謝活性最高的一種，具有中樞神經鎮痛的功能[5]。在該次研究中，觀察組使用鮭魚降鈣素患者治療有效率要明顯高于對照組，在骨代謝相關指標的對比中，觀察組患者經過治療后骨密度（BMD）、甲狀腺旁激素（PTH）、血骨鈣素（BGP）改善較為明顯，說明鮭魚降鈣素能有效提高糖尿病合并骨質疏松癥的治療效果。

對于老年患者而言，患者臨床癥狀較多，同時糖尿病合并骨質疏松之后較為難處理，簡單的藥物治療達不到理想的效果，所以護理工作就顯得尤為重要，醫護人員要幫助患者清楚認識疾病，了解疾病禁忌，做好日常自我防護和管理工作，使患者保持健康積極的心理狀態，配合治療工作的進行，只有將藥物治療與飲食、心理、運動等護理工作結合起來才能達到理想的治療效果。

[參考文獻]

[1] 林敏英.鮭魚降鈣素聯合護理干預治療老年糖尿病合并骨質疏松癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（33）：72-73.

[2] 李翠瓊，胡艷芬，陳波.老年糖尿病合并骨質疏松癥患者病區安全管理和護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（12）：1682-1683.

[3] 丁燕，張蘭香，施彩虹.舒適護理在老年糖尿病合并骨質疏松癥患者中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2015， 14（6）：59-61.

[4] 丁建紅，于瑩，王淑紅，等.鮭魚降鈣素對社區糖尿病合并骨質疏松癥患者骨密度的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（17）：4222-4223.

[5] 謝麗華.鮭魚降鈣素治療老年糖尿病并發骨質疏松癥效果觀察[J].社區醫學雜志，2013，11（22）：23-24.

（收稿日期：2018-07-23）