護理專業學生職業素養培育探討

唐 瑩

（長沙民政職業技術學院，湖南長沙410004）

在職業素質冰山模型中，“冰山以上部分”包括基本知識、基本技能，是外在顯性表現部分，較易通過培訓來改變和發展；“冰山以下部分”包括社會角色、自我形象、特質和動機，體現為職業意識、職業道德、職業作風和職業態度，隱藏在水下但卻對職業人的行為與表現有著關鍵性作用，也是鑒別績效優秀者和一般者的重要標準。護理職業的服務對象是不斷發展的社會人，要求護士具有科學規范、精益求精、不斷創新的服務技能，具有高度職業認同、專注嚴謹、全情投入、愛崗敬業的職業精神與職業態度，更要具有生命關懷的職業意識，在職業教育中培養護理專業學生職業素養對合格乃至優秀護理人員的養成至關重要。

一、護理專業學生職業素養培育的重要性

（一）從職業崗位需求層面

職業素養是具備專業技能的職業人在職業生活中應當遵守的具有職業特征的職業道德操守和職業行為準則，是職業精神、職業道德操守的集中體現[1]。護理職業技能是護理職業精神的物質載體和具體表現形式，職業素養應貫穿護理服務全過程，這種職業素養的培養也應貫穿于人才培養全過程，或者說整個職業生涯。近年來醫療糾紛呈逐年上升趨勢，醫患關系緊張已成社會認知，既困擾著醫院及醫學護理學科的發展，又影響著社會的和諧和穩定。醫療糾紛的發生除了技術原因外，大部分都是因為服務而引發的，與民眾日趨關注、日益增長的健康需求有關，與民眾對醫療護理服務要求增高有關，更與醫護人員人際溝通能力、生命關懷意識、人性化服務行為等職業素養有關。這些內化的護理職業素養需要在人才培養過程中全面、全程、全方位考量；這種護理職業素養的培養優劣程度直接影響護理人員服務水平、患者的服務體驗，以及護士群體身心健康與職業發展。在人才培養過程中通過護理職業素養的培育不斷強化護理專業學生的職業意識，使學生深刻理解人文關懷精神的內涵，將生命關懷的職業意識、慎獨等職業精神內化于學生的意識層面，讓護理專業學生對護理專業產生歸屬感和自豪感，有利于從根本上端正學生的職業態度，形成良性的護理職業認同，自覺地向規范的護理職業行為靠攏，更積極地在學習和職業生涯中自覺遵守護理職業標準和操作程序。

（二）從專業人才培養層面

人才培養質量是高等職業教育的競爭力和生命線。良好的職業素養是職業人才的核心競爭力，專業建設絕不僅僅是專業技能的培養，而更應該是一個關于職業人綜合能力、綜合素質的培育過程，強化高職護理學生職業素養的培育是合格護理人才培養的基本要求。當下護理專業對在校學生的教育對專業知識和技能的側重大，對護理專業學生的職業素養培育的重視在不斷提升，但遠遠不夠，培養力度、培養方式、培養途徑等等都有待深入挖掘。培育模式相對單一，考慮學生認知規律不足，學生行為內化引導不足，學生內心的認同感難以激發，導致學生的職業認同感和歸屬感無法樹立。相關研究也表明，高職學生職業道德執行力較弱，對職業價值認知模糊，職業意識較為淡薄，職業敏感度較低，難以結合自身發展、行業趨勢和社會需求等全面思考自我職業價值；在校期間對自我理性審視不足，難以確定適宜的職業方向和目標、制定和執行職業生涯規劃。高職護理專業學生亦是如此，正向性護理職業價值觀、規范的職業行為規范、人文精神、生命關懷意識等全面融入教育教學過程非常重要。職業素養的培育是一個系統工程，是一個內化于心、外化于行的過程，內化的引導比外在的培育更為重要、更為有效，目前護理專業學生職業素質、職業行為的塑造和引導不足，多數停留在淺表的說教層面，學生的內化認同度不高，潛在內化培育機制獲得學生認同是學生護理職業素養水平提升的關鍵因素。隨著護理服務中服務對象對護理質量要求不斷提高，以及優質護理的倡導，對高職護理專業學生職業素養培育更是提出了更高、更新要求，培養過程中要求融入專業性、職業性、人文性，對專業課程體系、人才培養模式、教學模式、師資隊伍、實訓條件等進行優化，充分發揮學生的主動積極性，將學校的護理職業素養持續強化，并與職業生涯、終身教育相對接。

（三）從社會發展和大眾健康需求層面

我國正處社會轉型期，社會主要矛盾趨變為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾，社會經濟的發展，使人民群眾對健康服務需求增多、服務水平要求增高。這一時期，需要大量的高素質技能型護理人才，為現代護理服務業發展提供有力的人力資源支撐。這種社會健康護理服務需求包含扎實的護理技能、良好的職業服務態度與職業精神面貌，對整個服務過程的體驗要求增高，對服務過程的人文關懷、生命關懷等精神文化附加服務、融入要求更多、更高。這種健康護理服務需求的存在，直接體現在服務者身上，對護理專業學生的培養一定要與這種社會發展需求相適應。

二、我校護理專業學生職業素養培育實踐

護士職業素養是護士在護理工作中表現出來的綜合素質，包含心理素質、專業技能、職業道德、人文關懷、職業形象與職業精神等。我校從人才培養方案整體設計入手，構建立體式護理職業素養培育體系，主要包括理論與實踐課程及課程內容設置、教學模式創新、校園文化與專業社團活動等多方面，將護理職業素養培養內容融入并貫穿到人才培養全程。將“熱愛專業、樂于奉獻；尊重患者、誠信服務；遵紀守法、慎獨言行；儀表端莊、語言規范；鉆研業務、精益求精；互尊互愛、團結協作；情緒穩定、性格良好”定為我校護理專業學生職業素養內在培育目標。結合社會發展，基于崗位工作任務，培養護理專業學生專業知識、技能、素質；以能力素質發展為依據，培養學生專業核心能力、崗位遷移能力和職業可持續發展能力；以多種實踐形式，培養學生崗位勝任能力和職業素養，強化實踐能力和創新精神培養。

（一）課程及課程內容設置

人才培養方案在常規傳統專業基礎課、護理專業課程中，一是設置了健康服務職業道德與安全、大學生創新創業、護理多元文化、護理倫理與法規、醫院文化、護理心理學、職業人際溝通技巧、護理職業生涯規劃、護理美學、臨終關懷等對應性專項人文底蘊、護理職業素質課；二是專業基礎課程、專業課程的教學內容設計要求盡量理實一體化，每一項目應有職業素質的融入點、體現點，制定在課程標準中；三是實踐課，特別是護理技能綜合訓練、綜合類技能項目的過程設置重點突出職業素養的部分，并設計情境式護理職業素養角色扮演項目、體驗項目。從課程整體到單個課程內容護理職業素養培養全程、全面貫穿。

（二）教學活動的改革創新

由于我校一直缺少直屬型附屬醫院的現實，護理專業通過互聯網信息化教學、真實案例情境式教學、問題導向式教學、行動法教學等多種方式盡可能地從臨床護理、社區護理、家庭護理服務實踐角度切入培養學生臨床思維，理論課與實訓課都組建實情案例庫，從實訓室入室服裝禮儀要求、模型人的真人對待服務要求，到護理操作過程中的對話交流設計；從疾病護理中健康教育的自我設計，到腫瘤病人心理狀態的角色扮演；從醫患糾紛、護患糾紛的分析、分享到綜合性訓練中患者生理、社會心理整體健康的考量，從理論性內容變為配合場景的實訓性內容到實踐內容，皆貫穿禮儀、服務態度、職業精神、職業行為準則等教學方式、教學手段小改革，都旨在全面培養學生的職業素養。如在臨床護理課程情境案例中學生通過小組角色扮演，能深入體會患者、患者家屬、護理人員各自不同角度感受，內化為專業形象的認知，增強職業情感；同時激發學生學習興趣，也在共同完成學習任務過程中，早早培養了學生在后續職場中必備的團隊合作精神[2]。我校在全國較早借助互聯網實施信息化教學，為學生職業素養提供了海量的相關學習資源，使學生能利用大量信息及主要信息源獲得更多、更高效的解決問題方式方法，大大提升學習能力，更快感知社會發展、職業發展、專業發展，可第一時間對正性與負面醫療護理社會事件進行自我反思。

（三）校園文化活動及護理專業社團活動引導

課堂教學在育人過程中的作用顯而易見，但傳統的課堂教學更多的是理論知識的傳授，僅依靠短時有限的課堂教育效果與全面人才培養相距甚遠，遠遠達不到培育專業化高素質人才的目標。我校內容豐富、形式多樣的校園文化活動成為培養護理人才全面發展的重要隱性課堂，基于學工線組織和“護理之家”學生協會組織，通過結合人文素質教育、職業技能和職業精神培養的校園急救展示、護理禮儀大賽、解剖知識搶答賽、專業發展講座、鄰近社區志愿者護理服務、與社區居家養老機構合作服務、5.12護士節宣誓以及護理技能競賽層層選拔等各類活動，將護理職業素質教育推向全面化、多元化、優質化。通過宣誓儀式、護士禮儀風采展示，在學生心中建立起職業理念識別系統、職業行為識別系統、職業標志視覺識別系統。志愿服務活動本身便是一項實踐能力很強的社會實踐活動，學校假期的專業社會實踐活動、護理協會組織的社區定期志愿服務活動，將在校內學習到的專業理論知識與操作技能付諸實踐，形成真正的服務行為，在服務中提升學生的語言表達、社會交往、人際溝通能力、團隊協作能力、專業服務能力；幫助學生體驗服務行為帶來的喜悅、成就感和滿足感，讓學生體驗成功的樂趣，也讓學生對自我進行理性反思，幫助學生認知自我、認知專業，將自我發展與專業發展、社會發展在實踐服務中不斷融合，在正向職業素質培養上形成良性循環[3-4]。一些特色專題志愿活動如假期“扶貧攻堅”活動，可磨練學生的意志，錘煉吃苦耐勞的毅力，提升其艱苦奮斗和積極上進的精神；也拓展學生的社會見識、世界視野，培養學生全局、大局觀，從更高層面分析問題、解決問題。后續這種培養應固化、優化為常態機制，每位學生參與，并形成校內校外評價機制。

我校護理專業開設時間不長，雖師資力量雄厚，但專業積累相對薄弱；在專業人才培養過程中對護理專業學生職業素養的培育做了有益的探索，但相關機制有待進一步固化、常態化、持續優化。