突發腦梗死患者時間窗內的心理問題及護理對策

張靜

【摘要】腦梗死是神經內科常見病、多發病，臨床特點來勢兇猛，病情重，病程長，致殘及死亡率高。在時間窗（6小時）內做好患者的心理護理，緩解患者的不良情緒，使其快速適應患者這一角色并密切配合醫護人員，互相理解，最大程度地消除患者心理障礙。

【關鍵詞】腦梗死；突發；心理分析；護理對策

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

腦梗死是神經內科常見病、多發病，系急危重癥之一，臨床特點來勢兇猛，病情重，病程長，致殘及死亡率高[1]。急性腦梗死患者更以突發語言障礙、肢體癱瘓、口角歪斜等身體改變喪失工作能力和自理能力而感到難以承受，心理問題隨之而來[2]。在時間窗（6小時）內做好患者心理護理，完成角色轉變，使之能正確對待疾病，對疾病的發生、發展、轉歸起重要作用。

1 評估心理健康狀況

患者入院后首先進行心理健康評估，及時發現患者心理問題，根據患者心理需要建立相應的健康教育診斷，將患者的心理障礙同診斷結論相聯系。根據診斷建立的教育目標和措施，緩解患者的不良情緒，使其快速適應患者角色并密切配合醫護人員，互相理解，最大程度地消除患者心理障礙。

2 心理問題及護理對策

2.1 心理問題

2.1.1 焦慮

焦慮是患者突然患病缺乏足夠的心理準備，對當前及未來自身狀況擔憂過度而形成的，加上疾病帶來的痛苦和功能障礙，導致焦慮、抑郁，甚至恐懼。

2.1.2 適應不良

許多患者患病前有一定的社會地位，入院后總希望獲得特殊的待遇和引起別人的重視，對于自己的患者身份難以認同和適應，不能積極配合治療。因此，護士應幫助其盡快適應新的環境和患者角色，向患者提供各種須知信息，調整患者心態，融洽醫患關系，積極配合治療。

2.1.3 對周圍的人和事物過分敏感

以懷疑態度對待別人好言相勸，甚至歪曲誤解，缺乏對醫護人員的信任，護士應善于發現患者的這種心理狀態，及時疏導，做好轉化工作，掌握患者的思想動態，做好疾病知識的解釋工作。

2.2 護理對策

2.2.1 心理指導與行為指導密切結合

可通過交談和觀察對患者的抑郁及焦慮程度予以評定，當發現患者的焦慮、抑郁等情緒障礙出現時，應耐心地予以解釋性心理治療，結合松弛療法和生活指導在行為指導過程中要以心理上的疏導與調試為主線。老年人由于退休、收入減少加之疾病纏身，心理壓力增加，護士應熱情、體貼地對待患者，穩定患者情緒并幫助其克服無助感，尊重其人格，根據其職業年齡給予相應的稱呼，如患者是老師則稱某老師，原來患者是某總經理則稱總，對高年老人則稱大爺、大娘、奶奶、爺爺等，給患者解答問題時要聲音清晰，控制好語速和節湊，語速不能過快，聲音不能過大，聽取患者訴說病情時要耐心，并適時地給予反饋，使患者感到親切、溫暖而又獲得自尊感。

2.2.2 急性期健康教育

有資料表明，在入院患者急性期主要的情緒障礙是焦慮和恐懼，占心理障礙患者的70%～80%，其嚴重程度直接反應出患者的心理及情緒狀態。腦梗死因病程長、發病快、致殘率高等特點，容易引起患者產生抑郁、焦慮、煩躁、恐懼，更甚者有輕生念頭。這些不良情緒，不使患者產生消極對抗的思想和失去鍛煉的信心，并且會產生如呼吸加快、內分泌紊亂、神經功能失調等身體系統影響。此時醫護人員應積極主動給予心理疏導，安慰患者及時提供有關疾病、治療的信息，滿足患者需要，通常在缺乏信息時，患者易陷入情緒障礙，產生不良的心理障礙，同時讓相似病例的病友現身內在康復能力，并告知家屬及周圍同志了解患者病情，從各方面幫助患者增強戰勝疾病的信心。

3 討 論

腦梗死是指腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的腦組織壞死軟化，發病特點具有突然出現偏癱、感覺障礙、失語、吞咽障礙和意識障礙等。其預后與梗死的部位、疾病輕重程度以及救治情況有關。輕微患者，如得到及時救治，并能夠盡早獲得充分側支循環，則可基本治愈，不留后遺癥；重癥患者，受損部位常累及重要中樞，側支循環無法及時建立，則容易留下偏癱、失語等后遺癥；再為嚴重者，危及生命。

心理因素影響疾病的發生、發展及轉歸，好的心理狀態可促疾病康復，反之則起到反作用。我們對患者疾病過程中不同的心理問題，針對性地進行護理，及時調整患者的心理，促使其有正確的認識，從而形成良性循環。

實踐證明，當患者情緒良好或狀態興奮，神經抑制會得到解除，神經肌肉調節進入最佳狀態，利于肢體功能的恢復[4]。對此階段患者，護士要給予支持性心理護理，消除患者陌生感和焦慮心理，主動介紹主管醫師、責任護士、病區環境、監護儀器、設備及有關工作人員，多與患者溝通，為患者創造安全、安靜的治療護理環境，建立良好的護患關系，取得患者信任。另外，對其職業性質、文化素養、家庭狀況、興趣愛好亦有所了解。針對具體情況給予良好的護理，可使急性期腦梗死患者很快適應住院環境，保證飲食、睡眠及休息，減少負面效應，順應病情向好的方向發展起到了積極作用。

參考文獻

[1] 劉 偉，于逢春，亓愛芹，等.腦卒中所致老年急診頭暈的臨床特點分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，（9）：961-963.

[2] 唐艷娟，曹淑梅，宋學花，等.腦梗死患者的護理[J].中外健康文摘，2012，9（1）：100-102.

[3] 于本芬.不同時間窗內進行腦梗死溶栓的護理及觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（10）：93-94.

[4] 趙曉會，急性腦梗死患者的護理措施[J]，中國中醫藥現代遠程教育，2010，16（11）：151-152.

本文編輯：吳宏艷