探討導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)對分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血等的影響

寇東鳳

【摘要】目的 研究探討導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)對分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血等方面的影響。

方法 在我院2015年1月到2017年5月收治的孕婦80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組40例，對照組40例，對照組患者采用常規(guī)方式助產(chǎn)，觀察組則采用導(dǎo)樂聯(lián)合家屬分娩方式全程陪產(chǎn)，然后對比分析兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血等方面差異情況。結(jié)果 觀察組患者剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，觀察組產(chǎn)程時間顯著短于對照組，觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組患者。結(jié)論 通過導(dǎo)樂聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)方式，可提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，對于促進母嬰健康具有十分積極的意義。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂；家屬陪產(chǎn)；分娩方式；產(chǎn)程；產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

近年來隨著醫(yī)療的發(fā)展和進步，分娩方式也在不斷得到發(fā)展和進步，人性化理念在產(chǎn)房中得到了普遍的推廣[1]。導(dǎo)樂全程陪護、家屬陪伴等人性化化護理方案，得到廣大孕產(chǎn)婦以及家屬的的普遍認可，其不僅可幫助改善產(chǎn)婦心理，增加其分娩信心，同時也有助于降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對確保母嬰安全也具有十分積極的意義[2]。為探討分導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)對于分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血等方面的影響效果，本研究對我院近年收治的部分產(chǎn)婦進行了研究分析，其結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2015年1月到2017年5月收治的孕婦80例作為研究對象，并將其隨機平均分為觀察組40例，對照組40例。觀察組年齡20～47歲，平均（31.22±6.73）歲；孕周為38～43周，平均（39.88±6.74）周；經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦24例。對照組年齡20～43歲，平均（31.02±0.48）歲；孕周為38～42周，平均（39.86±0.34）周；經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦22例。排除心、肝、脾、肺、腎等臟器功能障礙的產(chǎn)婦，有凝血功能障礙的產(chǎn)婦，有妊娠高血壓、糖尿病等妊娠合并癥的產(chǎn)婦。兩組兩組產(chǎn)婦生育次數(shù)、孕周、年齡等相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)方式助產(chǎn)，觀察組則采用導(dǎo)樂聯(lián)合家屬分娩方式全程陪產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦在生產(chǎn)前，醫(yī)護人員必須遵循產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬意見，征得產(chǎn)婦及其家屬同意后簽署知情同意書。產(chǎn)婦先在普通病房內(nèi)待產(chǎn)，并為產(chǎn)婦選定導(dǎo)樂助產(chǎn)士，助產(chǎn)士需要在產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后全程陪護產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦建立心電、血壓、胎心監(jiān)護[3]。病房內(nèi)除常規(guī)醫(yī)療器材外，設(shè)置隱私簾、飲水機、電視、餐板等生活設(shè)施。產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間，自行選定一名家屬作為陪護家屬，全程參與陪產(chǎn)。在選定陪產(chǎn)家屬后，助產(chǎn)士需要對陪產(chǎn)家屬進行陪護注意事項宣教。要求陪護家屬在進入產(chǎn)房后，必須穿戴醫(yī)院提供的滅菌衣帽，佩戴口罩。且要求陪護人員在進入產(chǎn)房后，只允許站立在產(chǎn)婦頭側(cè)，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，對產(chǎn)婦進行安慰、鼓勵，不允許陪護人員占在產(chǎn)房內(nèi)隨意走動[4]。待產(chǎn)過程中，助產(chǎn)護士需要對產(chǎn)婦進行相關(guān)的健康指導(dǎo)，向產(chǎn)婦介紹自然分娩的優(yōu)點、生產(chǎn)過程中的感受、生產(chǎn)過程中的注意事項、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何科學(xué)地調(diào)整呼吸、如何正確用力。產(chǎn)婦在公開即將全開時，從普通病房轉(zhuǎn)移到產(chǎn)房內(nèi)，導(dǎo)樂助產(chǎn)士與陪產(chǎn)家屬一同進入到產(chǎn)房內(nèi)。家屬按照規(guī)定在產(chǎn)婦頭側(cè)對產(chǎn)婦進行安慰、鼓勵，為產(chǎn)婦喂水，待完成生產(chǎn)后，與產(chǎn)婦一起回病房。助產(chǎn)士隨時關(guān)注產(chǎn)婦生產(chǎn)進程，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩。同時密切觀察產(chǎn)程進程，產(chǎn)婦各項指標變化情況，及時將相關(guān)情況反饋給醫(yī)師，必要時轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)。對于剖宮產(chǎn)方式生產(chǎn)的產(chǎn)婦，導(dǎo)樂助產(chǎn)士應(yīng)該協(xié)助手術(shù)醫(yī)生幫助產(chǎn)婦完成體位擺放等，隨時關(guān)注產(chǎn)婦的各項生命指標、意識變化情況。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時間（從規(guī)律的宮縮開始，直到胎盤娩出為止）、出血情況（產(chǎn)生時以及產(chǎn)后2小時出血情況）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組剖宮產(chǎn)3例，陰道分娩37例，剖宮產(chǎn)率為7.5%；對照組剖宮產(chǎn)9例，陰道分娩31例，剖宮產(chǎn)率為22.5%。觀察組平均產(chǎn)程為（9.77±3.54）小時；對照組平均產(chǎn)程為（12.56±4.04）小時。觀察者產(chǎn)時及產(chǎn)后2 h內(nèi)總出血量為（158.64±34.87）mL；對照組患者產(chǎn)時及產(chǎn)后2 h內(nèi)總出血量為（194.51±56.73）mL。兩組產(chǎn)婦各項觀察指標對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

分娩是胎兒結(jié)束母體發(fā)育，從母體中分離出來的過程。在分娩過程中，不可避免地會引起疼痛、流血等相關(guān)癥狀，部分產(chǎn)婦由于自身身體原因或胎位、胎盤等原因的影響，還可能會導(dǎo)致難產(chǎn)甚至死亡等[5]。所以大部分的產(chǎn)婦在產(chǎn)前，對生產(chǎn)過程都存在擔(dān)心、害怕、無助的心理，尤其是對于初產(chǎn)婦，沒有生產(chǎn)經(jīng)歷，對生產(chǎn)過程更加恐懼。導(dǎo)樂助產(chǎn)方式，是由專業(yè)助產(chǎn)護士，全程陪護產(chǎn)婦完成生產(chǎn)，在整個生產(chǎn)過程中，助產(chǎn)護士會科學(xué)地指導(dǎo)產(chǎn)婦并幫助產(chǎn)婦完成生產(chǎn)。這種護理方式，可讓產(chǎn)婦避免很多不必要的擔(dān)心和風(fēng)險，可有效保障產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)。而家屬陪產(chǎn)方式，是讓家屬在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中也可全程陪護產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中可對產(chǎn)婦進行心理上的撫慰，增加產(chǎn)婦的安全感，也有助于產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)[6]。導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)，不僅可以確保生產(chǎn)過程的順利進行，同時也可以讓產(chǎn)婦心理上得到鼓勵、安慰，這種護理模式充分體現(xiàn)了“以人為本”思想，同時也能提高自然生產(chǎn)率，有助于縮短產(chǎn)程，降低風(fēng)險，是未來婦產(chǎn)科護理的必然趨勢。

參考文獻

[1] 金正琴.導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位管理應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床療效與安全性探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（28）：3997-3999.

[2] 劉秀琴，郜小燕.導(dǎo)樂儀對導(dǎo)樂分娩產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)程的作用探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，（2）：75-76.

[3] 楊洪萍.穴位按摩聯(lián)合導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩情況及母嬰結(jié)局的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，33（1）：108-111.

本文編輯：吳宏艷