TST治療重度混合痔療效與價值

吳兆友

【摘要】目的 研究與分析TST治療重度混合痔的療效與價值。方法 選取我院收治的重度混合痔患者80例為研究對象，將其利用隨機法分組為觀察組與對照組，各40例。對照組采用傳統(tǒng)外剝內扎術治療，觀察組采用TST手術（選擇性痔上黏膜切除術）治療。比較分析兩組術中出血量、術后并發(fā)癥、住院時間等情況。結果 經治療，觀察組術中出血量、住院時間等，與對照組相比均顯著較少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），與對照組22.5%（9/40）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 TST治療重度混合痔的療效十分顯著，即能顯著減少術中出血量以及術后并發(fā)癥，同時還能縮短患者住院時間，且具有微創(chuàng)、安全、有效等優(yōu)點，值得應用于臨床推廣。

【關鍵詞】重度混合痔；TST治療；療效；價值

【中圖分類號】R657.18 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

在肛腸良性疾病中，痔病屬于臨床常見病，且具有簡單的臨床表現，因而很多人對其認識度較大。而大多數患者發(fā)病后，均愿意到附近醫(yī)院就診[1]。而在臨床治療重度混合痔方面，最常見、最有效的手段即為手術治療，且目前常見術式主要為TST手術、PPH手術（吻合器痔上黏膜環(huán)切術）、傳統(tǒng)外剝內扎術等[2]。已有臨床研究表明，在治療重度混合痔方面，采用TST手術的效果更為顯著，且其既能有效減少患者術后并發(fā)癥以及術中出血量，同時還能促使其病情更快恢復，從而縮短其住院時間，減輕患者經濟壓力[3]。因此本文選取我院收治的重度混合痔患者80例為研究對象，將其利用隨機法分組為觀察組與對照組，各40例，從而對TST治療重度混合痔的療效與價值進行了研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的重度混合痔患者80例為研究對象，將其利用隨機法分組為觀察組與對照組，各40例。其中，對照組男18例，女22例，年齡25～65歲，平均年齡為（38.2±6.8）歲。觀察組男20例，女20例，年齡26～67歲，平均年齡為（39.3±5.7）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均實施腰硬聯合麻醉。對照組采用傳統(tǒng)外剝內扎術治療，術后采用布比卡因與亞甲藍混合液注射至創(chuàng)面，壓迫止血采用創(chuàng)面腎上腺素溶液濕紗布。觀察組采用TST手術（選擇性痔上黏膜切除術）治療。即常規(guī)消毒鋪巾，消毒液為0.5%碘伏。將肛門充分擴張至3指可通過時，對痔核進行仔細觀察，并對有無肛乳頭肥大、炎性息肉、肛裂等并發(fā)癥進行觀察。將全部痔核充分暴露后，采用一環(huán)、二環(huán)、三環(huán)肛擴張器，根據痔核大小和數量，將其充分暴露，然后對吻合器痔上黏膜切除范圍進行調節(jié)，一般在齒狀線上3～4 cm處對黏膜下進行分段式縫合，然后將TST吻合器頭端從縫線處伸過，然后收緊打結，在經其側孔將線端牽引出去，然后收緊，并對吻合器進行擊發(fā)收緊實現吻合。然后松開并退出吻合器，將各段間吻合釘剪開，對活動性出血點進行縫扎，最后將肛管擴張器退出。兩組均結束手術后，需采用抗生素進行常規(guī)抗感染治療，時間為3 d。通常術后6 h可使用流質飲食，術后1 d采用半流食飲食，術后3 d即可使用普通食物。注意叮囑患者多吃粗纖維視頻，如水果和蔬菜，確保大便暢通。

1.3 觀察指標

比較分析兩組術中出血量、術后并發(fā)癥、住院時間等情況。術后并發(fā)癥如：傷口水腫、術后疼痛、排尿困難等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0對數據進行處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療情況對比

經治療，觀察組術中出血量、住院時間等，與對照組相比均顯著較少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術后并發(fā)癥對比

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），與對照組22.5%（9/40）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此可以看出，TST治療重度混合痔具有十分重要的臨床價值和意義。見表2。

3 討 論

已有調查數據顯示，我國臨床上發(fā)生痔病的人數約為46.3%，其中需要手術治療的患者約為10%～20%左右。現代醫(yī)學理論認為，肛墊下移就會引發(fā)痔病，且在人體正常解剖結構中，肛墊本文具有節(jié)制排便、閉合肛管的作用，因而針對痔病的治療，其關鍵在于改善脫垂和出血等兩大癥狀[4]。以往臨床上認為，治療痔病最可靠的方式即為傳統(tǒng)外剝內扎術，但由于其術中出血量大，對肛門局部損傷大，且術后創(chuàng)面愈合慢、傷口水腫疼痛情況嚴重，因而其臨床應用逐漸減少[5]。而通過采用TST手術治療痔病，其主要采用吻合器，對齒狀線上的黏膜及其下層組織進行選擇性切除，因而能上移脫垂肛墊，且能將直腸下動脈血流切斷，并將痔核脫垂癥狀消除，從而縮小痔核，減少其血液供應，進而避免出血以及痔塊脫出。因此其在治療重度混合痔方面能達到顯著療效，且能減少患者痛苦，預防肛門狹窄，從而促使患者病情更快恢復[6]。

本文的研究中，經治療，觀察組術中出血量、住院時間等，與對照組相比均顯著較少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），與對照組22.5%（9/40）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此可以看出，TST治療重度混合痔具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，TST治療重度混合痔的療效十分顯著，即能顯著減少術中出血量以及術后并發(fā)癥，同時還能縮短患者住院時間，且具有微創(chuàng)、安全、有效等優(yōu)點，值得應用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 沈榮華，許艾斌.基層醫(yī)院開展TST治療重度混合痔臨床療效與價值[J].嶺南現代臨床外科，2014，14（01）：86-89.

[2] 柯昌松，王平霞.混合痔行PPH術和TST術的臨床研究[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學，2014，9（06）：725-727.

[3] 董青軍，郭修田，甄金霞，曹永清.開環(huán)式痔上黏膜吻合術與Milligan-Morgan術治療混合痔的臨床療效評價[J].上海中醫(yī)藥雜志，2011，45（09）：51-53.

[4] 廖穎嬰，魏志軍，張 悅，方 進，李偉林.TST術與PPH術治療混合痔療效對比觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21（01）：9-11.

[5] 季利江，翁立平，周建清.TSTSTARR+治療重度環(huán)狀脫垂性痔病臨床研究[J].結直腸肛門外科，2015，21（06）：391-394.

本文編輯：吳宏艷