整體護理模式干預慢性阻塞性肺氣腫患者的效果及其對健康行為的影響分析

謝宗宜　楊磊

【摘要】目的 觀察整體護理模式對慢性阻塞性肺氣腫的效果及其對健康行為的影響。方法 共選擇102例慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機分為觀察組51例和對照組51例，對照組給予常規治療及護理，觀察組給予常規治療及整體護理模式干預。結果 觀察組顯效29例，好轉21例，無效1例，總有效率為98.04%；對照組顯效24例，好轉19例，無效8例，總有效率為84.31%；觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。兩組患者護理干預后的健康行為評分（包括軀體活動、心理健康、營養狀態、人際關系、壓力管理等）比較，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 整體護理模式可有效提高慢性阻塞性肺氣腫的治療效果，且對健康行為有著積極的影響，效果理想，值得推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺氣腫；整體護理模式；干預效果；健康行為；影響分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.35..02

慢性阻塞性肺氣腫在呼吸科臨床中十分常見，發病率較高，其發病機制較為復雜，多由于肺部、支氣管炎癥或變態反應性疾病未能得到及時、有效的治療和控制，病情遷延難愈，進而引起終末細支氣管遠端氣囊腔持久性地擴大和膨脹，氣囊壁結構破壞，肺通氣異常，肺內長期存在大量的氣體蓄積，無法排除體外而導致疾病的發生[1]，已進行性呼吸困難為主要臨床表現。本病好發生于中老年人群，尤以老年人居多，病情漫長，不僅影響患者的呼吸功能、生活質量，甚至可導致患者的死亡，給人們的健康和生命造成巨大的威脅，也給家庭、社會帶來沉重的負擔[2]。針對此類患者，不僅需要科學、有效的臨床治療及干預，同時應配合合理的護理干預，這可直接影響患者的病情控制和康復[3]。近年來筆者針對慢性阻塞性肺氣腫患者，開展了整體護理模式進行干預，并觀察了臨床護理效果及其對患者健康行為的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2017年5月解放軍第208醫院461臨床部收治的慢性阻塞性肺氣腫患者共102例，隨機分為觀察組51例及對照組51例，觀察組中男28例，女23例，年齡54～72歲，平均年齡（63.9±4.2）歲，病程6～13年，平均病程（9.1±1.6）年，類型：支氣管炎型20例，氣腫型16例，混合型15例；對照組中男27例，女24例，年齡55～74歲，平均年齡（63.7±4.5）歲，病程7～15年，平均病程（9.2±1.4）年，類型：支氣管炎型19例，氣腫型15例，混合型17例。兩組患者的性別、年齡、病程及類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標準

①年齡50～75周歲，男女均可。②均符合“慢性阻塞性肺氣腫”的診斷標準，癥見呼吸困難、咳嗽、咳痰、氣促、憋悶、語顫減弱或消失、肺下界下移等臨床表現。③同意參加本研究，依從性好，并能積極配合治療及護理者。④簽署知情同意書者。

1.3 排除病例標準

①年齡<50周歲，或>75周歲者。②不符合“慢性阻塞性肺氣腫”的診斷標準者。③耐受性差，不能完成臨床研究者。④合并有嚴重心腦血管及肝腎系統疾病者。⑤未簽署研究知情同意書者。

1.4 治療方法

全部患者均給予積極對癥治療，包括抗感染、舒張支氣管、止咳、平喘、祛痰、解痙、氧療、呼吸肌功能鍛煉等措施。且在治療的同時，配合護理措施干預。

1.5 療效判定標準

①顯效：經治療及護理后，臨床癥狀均消失，未出現任何不良反應，生活質量顯著提高。②好轉：經治療及護理后，臨床癥狀顯著改善，未出現任何不良反應，生活質量有一定提高。③無效：經治療及護理后，臨床癥狀改善不明顯，或有加重，出現不良反應，生活質量無改善。

1.6 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 護理干預

2.1 對照組

在給予上述積極對癥治療的同時，參照“慢性阻塞性肺氣腫”的常規護理方法進行干預，包括給予一定的健康教育，指導患者注意臥床休息，告知一些注意事項，注意監測患者的病情變化，為患者吸痰，為其拍背、幫助其變換體位等。

2.2 觀察組

在給予上述積極對癥治療的同時，給予整體護理模式進行干預，具體措施如下。

（1）心理護理

慢性阻塞性肺氣腫患者多年齡較高，性格孤僻，加之病程長，癥狀明顯，病情易反復發作，生活質量也明顯降低，故而極易出現一些負性情緒，如煩躁、易怒、焦慮、抑郁、悲觀、失望、消極等[4-5]，不利于病情的控制。因此護士需要做好患者的心理護理工作。護士多與患者、家屬溝通，表達出對患者的關心、理解、重視和尊重，全面了解患者的心理特點和心理問題，多給予關懷、呵護等，建立良好的護患關系，給予積極的心理疏導，轉移其注意力，注意幫助其樹立戰勝疾病的信心，逐漸消除不良心理問題和負擔。

（2）飲食護理

慢性阻塞性肺氣腫患者多會出現抵觸飲食、拒絕進食、營養狀態差等情況，不利于病情的康復，故而需要做好飲食護理工作。首先是制定飲食總原則，即低鹽、低脂、高熱量、高蛋白、營養豐富、易消化、清淡飲食；其次，指導患者適當多飲水，有利于促進排汗，同時可以稀釋呼吸道分泌物，避免稠痰難于排出；再次，指導患者攝入一些優質飲食，如新鮮的水果和蔬菜，豆類制品，瘦肉、魚肉、雞蛋及牛奶等，同時注意少食多餐，并督促其進食；最后，注意避免攝入加重病情的食物，如辛辣刺激、生冷海鮮食物等，并忌煙忌酒。

2.3 呼吸支持護理

護士應做好咳痰護理，指導患者做5次吸氣、呼氣，再屏氣，正確咳嗽，促進咽喉內部的痰液徹底排出，可在咳嗽時按壓胸部，有利于肺部壓迫，必要時應幫助其拍背，或給予吸痰，吸痰操作應熟練、輕柔，或遵醫囑給予化痰藥物。指導患者注意休息，同時給予吸氧，以改善氣道高反應，吸氧時應注意濕化，避免過于干燥。

2.4 功能鍛煉

指導患者進行適當的呼吸功能鍛煉，每日堅持進行，注意把握每次鍛煉的時間不可過長，以3～10 min為宜。

3 結 果

（1）觀察組顯效29例（占56.86%），好轉21例（占41.18%），無效1例（占1.96%），總有效率為98.04%；對照組顯效24例（占47.06%），好轉19例（占37.25%），無效8例（占15.69%），總有效率為84.31%。兩組效果比較，有顯著性差異（P<0.05），觀察組明顯優于對照組。

（2）兩組患者的健康行為比較（見表1）

4 小 結

綜上，針對慢性阻塞性肺氣腫患者，采用整體護理模式進行干預，可有效提高治療效果，且對健康行為有著積極的影響，效果理想，值得推廣。

參考文獻

[1] 王延薈.慢性阻塞往肺氣腫老齡患者實施舒適的臨床護理研究[J].中醫臨床研究，2015，7（3）：26.

[2] 楊亞飛.慢性阻塞性肺氣腫患者的護理分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2（11）：2155.

[3] 朱選梅.慢性阻塞性肺氣腫患者的護理價值分析[J].當代醫學，2015，21（4）：112.

[4] 王東艷.慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床護理體會[J].中國衛生標準管理，2015，6（10）：173.

[5] 陳燕輝，傅曉茹.慢性阻塞性肺氣腫患者的護理效果觀察[J].吉林醫學，2015，36（10）：2173.

本文編輯：李 豆