慢性胰腺炎消化不良患者應用復方阿嗪米特與鹽酸伊托必利聯合治療的效果分析及安全性

張建華

[摘要] 目的 探究慢性胰腺炎合并消化不良患者在治療過程中應用復方阿嗪米特聯合鹽酸伊托必利干預的價值。方法 方便選取該院消化內科慢性胰腺炎消化不良患者100例，選取時間為2016年3月—2016年8月，根據患者治療方案的不同進行分組，其中對照組僅接受鹽酸伊托必利治療，實驗組則接受鹽酸伊托必利與復方阿嗪米特聯合治療，對比兩組慢性胰腺炎消化不良患者治療后癥狀評分、不良反應等的差異性。 結果 實驗組癥狀評分（腹痛、腹脹、食欲不振、噯氣、早飽）分別為（0.71±0.66）分、（0.75±0.58）分、（0.80±0.11）分、（1.02±0.29）分、（0.41±0.05）分均明顯低于對照組（P<0.05）；且實驗組非腹脹痛癥狀積分下降值、生活滿意度積分上升值、腹脹痛嚴重程度積分下降值分別為（13.41±5.30）分、（7.81±4.12）分及（5.41±2.82）分，均明顯優于對照組（P<0.05）；實驗組不良反應發生率（10.00%）與對照組不良反應的幾率（8.00%）相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采取復方阿嗪米特與鹽酸伊托必利聯合治療慢性胰腺炎消化不良的效果顯著，且具有較高的安全性。

[關鍵詞] 胰腺炎；阿嗪米特；伊托必利；消化不良

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（b）-0118-03

[Abstract] Objective To study the value of azintamide and itopride hydrochloride in patients with chronic Pancreatitis with dyspepsia. Methods 100 cases of patients with chronic pancreatitis with dyspepsia in our hospital from March 30， 2016 to August 2016 were commodiously selected and divided into two groups according to different treatment plans， the control group were treated with simple itopride hydrochloride， while the experimental group were treated with azintamide and itopride hydrochloride， and the symptom score and adverse reactions of patients were compared between the two groups. Results The symptom scores （abdominal pain， abdominal distension， loss of appetite， belching， early satiety） in the experimental groups were respectively （0.71±0.66）points， （0.75±0.58）points， （0.80±0.11）points， （1.02±0.29）points， （0.41±0.05）points， which were obviously lower than those in the control group， P<0.05， and the decrease value of non-abdominal distention integral， increase value of life satisfactory degree integral and severity of abdominal distention pain decrease value in the experimental group were respectively （13.41±5.30）points，（7.81±4.12）points and （5.41±2.82）points， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the difference in the occurrence probability of adverse reactions between the experimental group and the control group was not obvious（10.00% vs 8.00%），difference are statistically significant（P>0.05）. Conclusion The effect of azintamide and itopride hydrochloride in patients with chronic Pancreatitis with dyspepsia is obvious with high safety.

[Key words] Pancreatitis； Azintamide； Itopride； Dyspepsy

以往為慢性胰腺炎消化不良患者實施治療是以單獨鹽酸伊托必利為主，但是其療效并不理想，相關研究表明，在為患者實施鹽酸伊托必利治療的過程中，與復方阿嗪米特聯合使用，則可以將治療的療效提高[1]。該研究對2016年3月—2016年8月收治的慢性胰腺炎消化不良患者50例實施復方阿嗪米特聯合鹽酸伊托必利干預獲得了較為顯著的效果，以50例行鹽酸伊托必利治療的患者為對照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取慢性胰腺炎消化不良患者100例，選取時間為2016年3月—2016年8月，根據患者治療方案的不同進行分組，每組50例。實驗組中，男女之比為28/22，年齡均值為（35.23±5.26）歲，病程均值為（4.52±1.23）年。對照組中，男女之比為30/20，年齡均值為（35.36±5.28）歲，病程均值為（4.50±1.22）年。納入標準：①經臨床檢查確診存在慢性胰腺炎消化不良；②無肝腎臟器疾病、腫瘤疾病、血液疾病、心肺疾病、精神疾病者。排除標準：哺乳期患者、妊娠期患者；對治療藥物過敏的患者、言語功能障礙、文盲者。兩組之間比較基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：接受鹽酸伊托必利（國藥準字H20030389）治療，口服，3次/d，50 mg/次，餐前30 min服藥，連續實施25 d的治療。實驗組：接受復方阿嗪米特（國藥準字H20000232）聯合鹽酸伊托必利治療，其中鹽酸伊托必利用藥方法同對照組；其復方阿嗪米特治療方法為口服，2次/d，100 mg/次，連續實施25 d的治療。

1.3 觀察指標

對兩組慢性胰腺炎消化不良患者的臨床癥狀評分（腹痛、腹脹、食欲不振、噯氣、早飽等，其癥狀評分在0～5分之間，若患者不存在癥狀則為0分，若存在嚴重癥狀則為5分，其癥狀積分越高，表示患者的不良癥狀越嚴重）、臨床癥狀下降值（非腹脹痛癥狀積分下降值、生活滿意度積分上升值、腹脹痛嚴重程度積分下降值）以及不良反應的情況進行觀察分析。

1.4 統計方法

研究數據錄入SPSS 22.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，t檢驗，計數資料用χ2檢驗進行分析用百分率（%）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀評分

實驗組癥狀評分均明顯低于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 臨床癥狀下降值、生活滿意度上升值

實驗組非腹脹痛癥狀積分下降值（13.41±5.30）分、生活滿意度積分上升值（7.81±4.12）分、腹脹痛嚴重程度積分下降值（5.41±2.82）分均明顯優于對照組非腹脹痛癥狀積分下降值（7.15±5.82）分、生活滿意度積分上升值（3.50±2.68）分、腹脹痛嚴重程度積分下降值（3.12±2.39）分，數據對比差異無統計學意義（非腹脹痛癥狀積分下降值相比（t=4.380 5，P<0.05）；生活滿意度積分上升值相比（t=5.380 8，P<0.05；腹脹痛嚴重程度積分下降值相比（t=6.200 4，P<0.05）。

2.3 不良反應

實驗組不良反應發生率為10.00%，其中包括腹瀉3例，嗜睡疲乏2例。對照組不良反應幾率為8.00%，其中包括腹瀉3例，便秘1例。實驗組與對照組不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（χ2=0.122 1，P=0.727）。

3 討論

慢性胰腺炎是一種臨床較為常見的疾病，其常同時合并消化不良癥狀，慢性胰腺炎患者的消化不良可以納入至功能類疾病，其胃腸道功能不良，會引起腹部疼痛、噯氣、惡心嘔吐等不良的癥狀[2]。

導致患者出現慢性胰腺炎的主要原因是其胰腺實質內的腺泡、小管反復性以及持續性的損害，其胰腺出現大量纖維化或局限性壞死，從而導致其胰島細胞消化或發生萎縮性病理改變。

復方阿嗪米特是腸溶片劑的一種，其主要的藥物組成成分為阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲硅油等，其中的阿嗪米特可以增加患者機體內膽汁內固定成分，從而促進其膽汁分泌；同時，纖維素酶可改善患者腸道菌叢，促使機體內纖維合理笑話。其胰蛋白酶可使得蛋白質、脂肪及糖類可被機體更好的吸收[3-4]。一般情況，下，二甲硅油可降低胃腸內部液體的表面張力，從而緩解胃腸脹氣，改善胃腸道功能，復方阿嗪米特可補充消化酶，從而改善消化不良的癥狀[5-6]。

鹽酸伊托必利是促胃動力藥物的一種，其對患者的心臟功能并不會產生較為嚴重的影響，其與復方阿嗪米特聯合使用，能夠改善患者因為消化不良所致的食欲減退以及腹部脹痛的癥狀[7]。

該文研究結果顯示，實驗組癥狀評分低于僅接受鹽酸伊托必利治療的對照組；同時，實驗組非腹脹痛癥狀積分下降值、生活滿意度積分上升值、腹脹痛嚴重程度積分下降值均明顯優于對照組；實驗組不良反應發生率（10.00%）與對照組不良反應發生率（8.00%）相比，差異無統計學意義。結果表明，慢性胰腺炎消化不良患者接受鹽酸伊托必利與復方阿嗪米特聯合治療，將其治療的療效提高，且具有較高的安全性。該文研究結果與梅娟[8]在《復方阿嗪米特聯合促動力藥鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎消化不良療效觀察》一文中，其消化不良患者接受復方阿嗪米特聯合促動力藥鹽酸依托必利治療治療后的腹痛癥狀嚴重程度評分為（17.6±5.2）分，顯著低于單一用藥治療的腹痛癥狀評分，且治療后的不良反應幾率為8.23%，高于單一用藥治療的總有效率，其數據與該文結論基本一致。

綜上所述，鹽酸伊托必利與復方阿嗪米特聯合在慢性胰腺炎消化不良患者治療中應用，能夠明顯改善患者的不良癥狀，且安全性較高，值得應用。

[參考文獻]

[1] 顏紅珍.復方阿嗪米特聯合鹽酸伊托必利治療慢性胰腺炎消化不良的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（8）：75.

[2] 趙會娟.聯用復方阿嗪米特和鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎所致消化不良的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（4）：97-98.

[3] 張明建.舒肝解郁膠囊聯合鹽酸伊托必利片對功能性消化不良患者胃腸動力的影響[J].中醫臨床研究，2017，9（3）：133-135.

[4] 李迎春.補中益氣顆粒聯合復方阿嗪米特治療胃下垂相關性消化不良的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊，2014，16（1）：141-142.

[5] 況勇軍，吳超榮.多潘立酮片聯合復方阿嗪米特治療小兒消化不良觀察[J].當代醫學，2015，22（32）：122-123.

[6] 何東凌，顧紅祥，林春霞，等.鹽酸伊托必利片對功能性消化不良患者生化指標及胃電圖和胃動力的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，40（2）：123-125，129.

[7] 王玉剛，鄭秀麗，符雪松，等.荊花胃康膠丸聯合鹽酸伊托必利分散片治療功能性消化不良79例臨床觀察[J].河北中醫，2014，36（2）：271-272，273.

[8] 梅娟.復方阿嗪米特聯合促動力藥鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎消化不良療效觀察[J].社區醫學雜志，2015，13（4）：9-10.

（收稿日期：2017-10-15）