阿司匹林聯合辛伐他汀對腦血栓患者頸動脈斑塊的用藥方案及不良反應分析

姜興

【摘要】目的 分析探討阿司匹林聯合辛伐他汀對腦血栓患者頸動脈斑塊的用藥方案及不良反應分析。方法 隨機納入95例腦血栓患者并分為對照組48例與觀察組47例，兩組均服用阿司匹林，觀察組在此基礎上加用辛伐他汀片，觀察兩組臨床療效、頸動脈內膜中膜厚度、斑塊面積改善情況。結果 對照組患者治療總有效率為79.2%（38/48），觀察組患者治療總有效率為95.8%（45/47），兩組臨床療效存在顯著差異（P<0.05）；觀察組頸動脈內膜中膜厚度明顯變薄，斑塊面積縮小，與對照組相比差異具有統計顯著性（P<0.05）。結論 對于腦血栓患者而言，阿司匹林聯合辛伐他汀用藥方案效果確切，可有效改善頸動脈中層厚度，縮小動脈斑塊，值得予以推廣。

【關鍵詞】頸動脈斑塊；阿司匹林；辛伐他汀；腦血栓；用藥

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.35..02

腦血栓是常見的一種腦血管疾病，致殘致死率較高，對患者預后產生極大影響。臨床多采用阿司匹林等藥物治療本病，對不同藥物組合方案的研究也較多[1]。本研究主要以阿司匹林為對照，觀察分析阿司匹林聯合辛伐他汀對腦血栓患者頸動脈斑塊的治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月我院神經內科收治的95例腦血栓患者，入組病例病情均符合全國第四屆腦血管病學術會議診斷標準[2]，并由血尿常規、顱腦CT、心電圖、腦血管造影以及血糖檢測確診。根據隨機數字表法將其分為兩組：對照組48例，其中男性患者24例，女性患者24例；年齡最小48歲，最大80歲，平均年齡（58.9±4.6）歲；合并癥：高血糖升高13例，冠心病7例，高血壓19例；頸動脈中層厚度（0.91±0.22）mm；。觀察組47例，其中男性患者22例，女性患者25例；年齡最小50歲，最大83歲，平均年齡（59.6±6.1）歲；合并癥：高血糖升高14例，冠心病8例，高血壓18例。兩組年齡、性別、合并癥等基線特征近似，具有可比性。

1.2 方法

入院后兩組均開展抗凝、溶栓、降糖、抗血小板、血壓調節、改善腦部循環以及抗感染等規對癥治療，對照組單用阿司匹林，每次70 mg，每天1次，早餐后30 min經口服用。觀察組在上述治療基礎上服用辛伐他汀片，每次

20 mg，每天1次，早餐后30 min經口服用。兩組持續用藥6個月后觀察療效。用藥期間定期檢查患者各項指標，包括頸動脈血流量、供血以及血液循環情況，根據病情對藥物劑量做出適度調整，低密度脂蛋白膽固醇低于70 mg/dl時應停止用藥。

1.3 觀察指標與評價標準

超聲檢測兩組頸動脈中層厚度、動脈斑塊面積的變化情況。療效評價標準如下：（1）痊愈：臨床癥狀徹底消失，神經功能缺損評分改善91%～100%，病殘程度0級；（2）顯效：臨床癥狀大幅改善，神經功能缺損評分改善40%～90%，病殘程度1～3級；（3）有效：臨床癥狀有一定緩解，神經功能缺損評分改善18%～45%；（4）無效：癥狀無改善或加重，神經功能缺損評分改善低于18%。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果對比

對照組患者痊愈11例，顯效17例，有效10例，無效10例，治療總有效率為79.2%（38/48），觀察組患者痊愈15例，顯效19例，有效11例，無效2例，治療總有效率為95.8%（45/47），兩組數據差異具有統計顯著性（P<0.05）。

2.2 不良反應

用藥期間兩組未見明顯藥物不良反應情況。

3 討 論

腦血栓是心腦血管臨床上發病率較高的一種疾病，動脈粥樣硬化以及動脈斑塊形成是其主要病理基礎[3]。本病以中老年患者為好發群體，具有較高的發病率和死亡率，患者預后大多不良[4]。臨床主要圍繞遲滯動脈硬化開展相關治療，阿司匹林是抗血小板凝聚藥物，在腦血栓治療過程中得到廣泛應用。臨床研究發現阿司匹林可抑制體內核因子表達水平，由此來發揮抗動脈粥樣硬化作用，同時亦可穩定粥樣斑塊。但同樣有觀點指出，阿司匹林單藥治療腦血栓效果不佳。辛伐他汀是他汀類藥物，可調節血脂，降低人體膽固醇含量，并有助于穩固動脈斑塊，有效保護人體血管。從病理生理角度分析來看，辛伐他汀治療腦血栓顯然有更強的針對性，用藥后血管內脾功能改善，粥樣硬化斑塊趨于穩定，并對C反應蛋白產生抑制，緩解血管壁炎性反應。本次研究結果顯示，觀察組頸動脈內膜中膜厚度明顯變薄，斑塊面積縮小，臨床療效更佳，與對照組相比差異具有統計顯著性（P<0.05），說明辛伐他汀對已形成的動脈斑塊有明顯的穩固保持效果，對動脈粥樣硬化形成有良好的抑制作用，與阿司匹林聯用效果更佳。

參考文獻

[1] 高麗君，齊曉勇，王秀萍，等.瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化患者血脂和頸動脈斑塊的影響[J].中國全科醫學，2011，14（36）：4153-4156.

[2] 段廣軍，萬 周，江子揚，等.瑞舒伐他汀與雙抗血小板聯合治療對腦梗死患者血清CRP、腦血管事件復發率及頸動脈斑塊影響研究[J].中國生化藥物雜志，2015，35（10）：99-101.

本文編輯：李 豆