小兒支原體肺炎感染診斷中肺炎支原體抗體聯合超敏C反應蛋白檢測的臨床價值

劉雪梅

[摘要] 目的 比較分析肺炎支原體抗體聯合超敏C反應蛋白檢測在小兒支原體肺炎中的效果，闡明其臨床應用價值。方法 方便選取醫院于2016年1月—2017年3月接收的小兒支原體肺炎患者70例作為觀察組，另選來該院身體檢查的70名兒童作為對照組，兩組患兒均接受肺炎支原體抗體聯合超敏C反應蛋白檢測，重點就兩種指標的含量、陽性率及確診情況等方面，對兩組患兒進行對比分析。 結果 觀察組患兒體內C反應蛋白的含量和肺炎支原體抗體的滴度均明顯高于對照組，兩種指標的陽性率也明顯高于對照組；兩組患兒進行比較差異有統計學意義（P<0.05）；聯合檢測確診確診率為95.71%（67/70），靈敏度和特異性較高。結論 肺炎支原體抗體聯合超敏C反應蛋白檢測效果顯著，確診率較高同時具有良好的特異性和靈敏度；臨床應用價值高，值得廣泛推行。

[關鍵詞] 小兒支原體肺炎；肺炎支原體抗體；超敏C反應蛋白；診斷價值

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（b）-0021-03

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical value of mycoplasma pneumoniae antibody combined with high sensitive C-reactive protein test in diagnosis of children with mycoplasma pneumonia infection. Methods 70 cases of children with mycoplasma pneumonia admitted and treated in our hospital from January 2016 to March 2017 were conveniently selected as the observation group， besides， 70 cases of children for physical examination were selected as the control group， and both groups adopted the mycoplasma pneumoniae antibody combined with high sensitive C-reactive protein test， and the content， positive rate and confirmation situation were compared and analyzed between the two groups. Results The content of C-reactive protein and titer of mycoplasma pneumonia in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the positive rate of the two indicators were obviously higher than those in the control group，two groups of children uere compared，the difference uecs statistically and the combined diagnosis rate was 95.71%（67/70）， and the sensitivity and specificity were higher. Conclusion The effect of mycoplasma pneumoniae antibody combined with high sensitive C-reactive protein test in diagnosis of children with mycoplasma pneumonia infection is obvious， with higher confirmation rate， good specificity and sensitivity， which is worth wide promotion.

[Key words] Children with mycoplasma pneumonia； Mycoplasma pneumoniae antibody； High sensitive C-reactive protein； Diagnosis value

支原體肺炎是臨床兒科常見的疾病，近些年來該病的發生率越來越高，嚴重危及患兒的生命健康安全和疾病預后改善，但是小兒支原體肺炎臨床初期癥狀并不明顯，容易出現誤診的情況，增加治療困難[1]，因此選擇高效合理的診斷方法尤為重要。該文特方便選擇該院2016年1月—2017年3月期間接收的支原體肺炎患兒70例，對其進行肺炎支原體抗體聯合超敏C反應蛋白檢查，總結分析聯合檢測的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

微生物實驗所有數據來源于方便選取該院收治的小兒支原體肺炎患者70例作為觀察組，男性患兒36例，女性患兒34例， 平均年齡（3.62±0.26）歲；另選來該院接受身體檢查的70名健康兒童作為對照組，其中男童32名，女童38名，平均年齡（3.11±0.38）歲；兩組受檢者基本資料（年齡、性別比例等）差異無統計學意義（P>0.05）；可以進行研究對比。所有被檢者此前未接受相關的治療。

1.2 診斷方法

兩組患兒均行肺炎支原體抗體檢查和超敏C反應蛋白檢測，空腹情況抽取兩組患兒的靜脈血5 mL，進行離心分離取得上清液，利用免疫散射比濁法檢測患者體內的C反應蛋白[2]，利用被動凝膠顆粒檢測兩組患兒體內肺炎支原體抗體的含量[3]。

1.3 觀察項目和指標

重點就超敏C反應蛋白和肺炎支原體抗體的含量情況進行統計比較，比較兩種指標的陽性率，擬行下列標準[4]：將超敏C反應蛋白的含量大>5 mg/L定為陽性，血液樣品與致敏離子發生免疫反應定為陽性。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析資料；[n（%）]表示計數資料，同時通過χ2進行相應檢測，（x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經聯合檢測確診的觀察組患兒有67例，確診率為95.71%。

2.1 兩組患兒兩種指標陽性檢出率對比

觀察組患兒兩種指標陽性檢出率均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒體內兩種指標平均含量對比

觀察組患兒超敏C反應蛋白含量、肺炎支原體抗體的滴度均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

支原體是一種特殊的病菌，需膽固醇作為培養基實現自我的繁衍生殖，經飛沫傳播侵入呼吸道后，吸附于細胞的細胞膜受體上，繼而釋放毒性化學物質對肺部及呼吸道細胞造成破壞，人體的自身免疫組織在支原體入侵時形成抗體卻不能有效與支原體結合[5]，造成自我免疫反應破壞免疫系統，免疫作用無法發揮。常見的治療小兒支原體肺炎的抗生素類藥物有氨基糖苷類、喹諾酮類、四環素類及大環內脂類；大環內酯類是目前臨床治療小兒支原體肺炎的首選藥物。

支原體肺炎是一種呼吸系統疾病，潛伏期一般6～35 d，根據病情的輕重，臨床癥狀和體征表現也不一樣，輕者無任何明顯癥狀，重者可患有間質性肺炎，多發人群為5歲以上的兒童，該病具有病情普遍較重、易復發、難以治愈等特點[6]，對于兒童的健康造成嚴重危險；對于病情的及時診斷和治療具有十分重要的意義。

臨床上用來檢測小兒支原體肺炎的方式有多種，細胞病理學檢查、X線胸片檢查、血常規和核酸檢測方法等[7]，但是上述檢查方法均具有一定的局限性和缺點，細胞病理學檢查是臨床上確診率最高的檢查方法，但是對于患兒的身體及心理損害也較大，影響患兒的疾病預后改善，由于多為兒童，認知能力和自控能力不足，難以控制在技術操作上也就有一定的難度；核酸檢測法雖然敏感度和特異性較強，而且用時較短，但是該方法只適用于被污染或是處理過的標本，臨床應用價值不高[8]；而X線胸片檢查結果更多的是反映病情的嚴重程度，為進一步的治療提供參考依據，對于是否患病的診斷效果較差。

該實驗中主要是通過超敏C反應蛋白和肺炎支原體抗體聯合檢測，診斷效果顯著，陽性檢出率較高，分別為51.43%和61.43%，相較于對照組的2.86%和1.43%，進行比較差異有統計學意義（P<0.05）；該研究實驗數據與邢雅明等人[9]的研究結果基本一致，其利用超敏C反應蛋白和肺炎支原體抗體確診小兒支原體肺炎疾病的正確率、靈敏度和特異性均極高，分別為89.62%、84.26%和80.0%。通過測定患兒血清中肺炎支原體的含量和陽性率判斷患兒的患病情況，具有方便快捷、簡單經濟的優點，且本身特異性和敏感性較好，但是行肺炎支原體抗體單獨檢測容易出現漏診或是誤診情況，肺炎支原體的陽性率檢查與患兒的年齡及免疫能力具有密切關系，患兒的年齡越大，相應的免疫系統發育越成熟，免疫能力越強，檢測結果的正確性越高，若是患兒本身患有免疫系統疾病，或是年齡較小則會影響檢查結果；超敏C反應蛋白是臨床上常用的檢測感染疾病的診斷方法，當機體受到細菌或是病毒感染時，患兒體內的C反應蛋白含量會急劇上升，其含量的高低與患兒病情的嚴重程度具有明顯的正性相關關系[10]，含量越高說明病情嚴重程度越重，臨床上血清降鈣素原也是常用的診斷感染程度的檢測指標，但是超敏C反應蛋白靈敏度更高，即血清降鈣素原只有體內的感染達到一定程度時才會出現變化，超敏C反應蛋白則是只要機體受到細菌病毒侵襲便會有所變化；超敏C反應蛋白不受性別、年齡等因素的干擾，患兒的年齡小，免疫功能低下都不會影響超敏C反應蛋白的變化[11]，所以超敏C反應蛋白聯合肺炎支原體抗體檢測能夠準確的判斷出患者的疾病狀態，值得在臨床上大力推行。

對于小兒支原體肺炎的及早發現、準確診斷、正確有效的治療尤為重要；準確的判斷是制定合理有效方案的前提，只有做到對病情的準確判斷才能實現真正的對癥治療，從而保證患兒的生命健康安全和生活質量。

[參考文獻]

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[8] 黃偉剛，陳斌華，黃碧云，等.血清肺炎支原體抗體和超敏C-反應蛋白對小兒肺炎支原體感染早期診斷的臨床意義[J].中國實用醫刊，2016，43（20）：60-62.

[9] 邢雅明.肺炎支原體抗體聯合超敏C反應蛋白檢測在小兒肺炎支原體肺炎感染診斷中的臨床價值[J].國際兒科學雜志，2016，43（12）：963-965.

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（收稿日期：2017-10-09）