高職院校臨床醫學專業“1+1+1”校企分段教學模式探析

劉成勇 楊進峰 張建標 張建軍

【摘要】本文根據漢中職業技術學院的教學改革實踐，提出并探討了高職院校臨床醫學專業“1+1+1”校企分段教學模式，介紹了它的內涵，分析了實施的必要性和重要性，提出了實施的方法和要求，總結了實施的效果。認為這是一種比較好的教學模式，不但適用于臨床醫學專業，而且可向其他專業推廣。

【關鍵詞】高職院校臨床醫學“1+1+1”分段教學

項目名稱：漢中職業技術學院2017年院級教研與科研項目，項目批準號：HZYKYSF201732。

為了進一步強化校企合作、工學結合，許多高職院校都在進行人才培養模式改革。漢中職業技術學院依據醫學教育特點和規律，針對臨床醫學專業實施了“1+1+1”校企分段教學，取得了較好的效果。

“1+1+1”校企分段教學模式

高職院校臨床醫學專業層次為高職（?？疲?，學制三年。長期以來，許多院校實施“2+1”教學模式，即2年在校進行專業課和公共課教學，1年在實習醫院進行臨床實習?！?+1+1”分段教學模式變“2+1”中的“2”為兩個“1”，即1年（第一學年）在校進行專業基礎課和公共基礎課教學，1年（第二學年）在教學醫院主要進行臨床專業課教學，1年（第三學年）在實習醫院進行頂崗實習和綜合技能拓展。“1+1+1”分段教學模式的重點和關鍵是第二個“1”，即第二學年由原來學生在校上課，變為把學生安排到教學醫院，由醫師按照校院共同制定的人才培養方案上課，學生吃在醫院、住在醫院、學在醫院、生活在醫院。學生在第二學年開始前的八九月份進到教學醫院，第二學年結束前的六七月份返回學校，學校給予實習分配后進入第三階段——頂崗實習。本文重點研究在教學醫院開展臨床專業課教學的第二階段。

實施“1+1+1”校企分段教學的必要性和重要性

教育部、原衛生部2012年發布了《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》（教高〔2012〕7號），強調要“加強醫教結合，強化臨床實踐教學環節，嚴格臨床實習過程管理，實現早臨床、多臨床、反復臨床”。國家教育部、衛計委等六部委2014年聯合下發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（教研〔2014〕2號），強調要“遵循醫學教育規律，以服務需求、提高質量為主線，醫教協同，深化改革，強化標準，加強建設，全面提高臨床醫學人才培養質量，為衛生計生事業發展和提高人民健康水平提供堅實的人才保障。”同時強調要“推進臨床醫學高職（專科）人才培養改革，強化臨床實踐教學，建立高職院校與基層醫療衛生機構的合作機制，合理安排學生到有條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院進行實習、實踐，提升基本醫療衛生服務能力?！?017年7月，國務院辦公廳印發了《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》（國辦發〔2017〕63號），強調要遵循醫學教育規律和醫學人才成長規律，創新體制機制，以服務需求、提高質量為核心，建立健全適應行業特點的醫學人才培養制度。同時強調要積極推進衛生職業教育教學改革，構建現代衛生職業教育體系，堅持工學結合，規范和強化實踐教學環節，健全教學標準動態更新機制，促進教育教學內容與臨床技術技能同步更新。

醫學教育“2+1”教學模式下，學生接觸臨床較晚，較少安排學生到基層、社區一線醫療機構開展教學實踐，教師也大多“紙上談兵”，沒有做到與崗位服務、行業需求的“零距離”對接。實施“1+1+1”分段教學，第二學年把學生安排到教學醫院開展臨床專業課教學，真正做到了“床邊教學”“觀摩教學”及“情境教學”，實現了教學與崗位服務的“零距離”對接。同時在教學醫院學習期間，醫院也會適時將學生派往附近鄉鎮衛生院進行見習和調研，了解當地衛生資源情況和常見病與多發病，開展一些力所能及的醫療、防疫保健和健康咨詢活動，有助于提高學生對未來社區基層工作的認識和醫療服務水平。實施臨床醫學“1+1+1”校企分段教學是強調醫教協同、推進衛生職業教育教學改革、落實“早臨床、多臨床、反復臨床”要求的重要舉措。

實施“1+1+1”校企分段教學的方法和要求

1.確定合作醫院，簽訂合作協議

實施臨床醫學“1+1+1”校企分段教學第二個“1”的關鍵是選定合作醫院。選定的合作醫院必須具有一定的接待能力，承擔臨床教學的醫護人員要有一定數量，學歷職稱要高，醫院要能夠提供一定數量的學生學習生活使用的教室、宿舍、食堂、活動場地等，而且醫院本身要有和學校合作的意愿。根據這些條件，學校一般要選定三級甲等或條件比較好的二級甲等以上醫院作為“1+1+1”校企分段教學合作醫院，學校在支付一定教學費用的基礎上每年安排一定數量的學生到合作醫院開展臨床教學。合作意向確定后，校院需簽訂開展臨床教學長期合作協議書，明確合作原則、雙方的權利義務等內容，合作協議書是雙方開展合作的依據。漢中職業技術學院從2015年開始確定附屬漢中市人民醫院（二甲）、三二〇一醫院（三甲）及漢中市中心醫院（三甲）為臨床教學合作醫院，每年分別安排一個班級的學生進駐到三家醫院開展臨床教學。2015、2016、2017年分別安排了98、146、129名學生，三年總計安排373名學生到三家醫院開展臨床教學，目前運行狀況良好。

2.成立組織機構，配備教學設施

為了更好地組織實施“1+1+1”校企分段教學，校院雙方都需成立專門的教學領導組織機構，專門負責分段教學班的教學組織及日常管理工作。漢中職業技術學院為開展臨床醫學專業“1+1+1”校企分段教學，成立了以醫學系主任為組長，系副主任、副書記為副組長，系綜合辦主任、學管辦主任及內兒科、外婦科教研室主任為成員的臨床醫學專業“1+1+1”校企分段教學領導小組，全面領導并組織實施分段教學工作，同時選派系副主任進駐附屬漢中市人民醫院協助安排市內三家醫院的教學及管理工作。與此同時，附屬漢中市人民醫院、三二〇一醫院及漢中市中心醫院也成立了教學領導小組、教學科和專業教研室等教學機構。另外，為保證分段教學班順利開展教學，教學醫院還配備了教室、桌凳、黑板、多媒體等教學設施。