冠心病患者與血漿超敏C反應蛋白、白細胞介素-6和腦尿鈉肽水平之間的相關性和臨床意義

呂偉林 江小娟

廣東省茂名市茂南區人民醫院內科，廣東茂名 525000

冠心病是一種比較常見的心血管疾病，在心血管疾病患者死亡中，冠心病占有比率超過40%[1]。雖然醫學技術水平越來越高，但冠心病診斷與治療并未得到突破性進展。目前，冠心病危險因素與早期診斷依然是臨床研究的重要課題。一般來說，冠心病多見于老年群體，對患者身心健康的影響重大，致使患者生活質量不斷降低。年齡﹑血壓﹑血脂﹑腎功能等指標均可體現動脈是否出現病變及病變程度，但對冠心病診斷的特異性較差，所以，應積極尋找特異性較高的指標診斷冠心病[2-3]。本文現對2016年6月～2017年8月期間來我院接受治療的90例冠心病進行探究，分析冠心病與血漿hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平之間的相關性及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年6月～2017年8月期間來我院接受治療的90例冠心病患者，依據主要血管病變數量分為三組，即甲組（n=33，單支病變）﹑乙組（n=33，雙支病變）﹑丙組（n=24，多支病變）。納入標準：均經冠脈造影術確診為冠心病；自愿參加研究，簽署了知情同意書，符合倫理學要求。排除標準：合并有免疫系統疾病﹑惡性腫瘤﹑先天性心臟病；伴有嚴重感染﹑臟器功能衰竭；近期服用糖皮質激素。甲組33例患者中，女13例，男20例，年齡44～73歲，平均（62.2±5.2）歲；乙組33例患者中，女12例，男21例，年齡46～72歲，平均（61.8±5.3）歲；丙組24例患者中，女9例，男15例，年齡45～72歲，平均（62.0±5.1）歲。同時選擇進行體檢90例健康者為參照組，其中女35例，男55例，年齡范圍46～70歲，平均（61.9±5.5）歲。采用軟件SPSS 22.0對各組受檢者一般資料進行統計處理，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采集患者空腹狀態下肘靜脈血3mL，放入乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，給予離心處理，離心率為3000r/min，時間為10min，之后分離血漿待測。采用免疫比濁法測定各組受檢者的血漿超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平；采用雙抗夾心酶聯免疫吸附實驗（ELISA）法測定各組受檢者的血漿白細胞介素-6（IL-6）水平；采用免疫發光法測定各組受檢者的血漿腦尿鈉肽（BNP）水平，儀器為貝克曼庫爾特UniCel DxI 800型全自動化學發光免疫分析儀及配套試劑。在檢測操作中，嚴格按照相關說明執行，確保測定結果準確﹑可靠。

1.3 觀察指標

統計對比各組受檢者血漿hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平，并分析冠心病與血漿hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平的相關性。采用Gensini’s法評估冠狀動脈病變積分：1分為狹窄直徑＜25%，2分為狹窄直徑25%～49%，4分為狹窄直徑50%～74%，8分為狹窄直徑75%～89%，16分為狹窄直徑90%～98%，32分狹窄直徑≥99%。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS22.0對各組受檢者的觀察數據進行統計處理，用（±s）表示，即血漿hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平，并對數據實施方差檢驗，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組血漿hs-CRP、IL-6、BNP水平比較

甲組﹑乙組﹑丙組患者血漿hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且隨著血管病變數量的不斷增加，水平逐漸升高，即丙組患者血漿hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平顯著高于甲組﹑乙組患者，乙組患者血漿hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平顯著高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表 1。

表1 各組血漿hs-CRP、IL-6、BNP水平比較（± s）

表1 各組血漿hs-CRP、IL-6、BNP水平比較（± s）

組別 hs-CRP（ng/L） IL-6（pg/mL） BNP（pg/mL）參照組（n=90） 1.5±0.4 4.6±1.3 20.4±2.4甲組（n=33） 18.2±2.3 9.2±1.3 78.3±9.1乙組（n=33） 20.4±4.3 13.5±2.4 219.4±33.2丙組（n=24） 30.2±6.2 19.4±3.5 466.2±56.2 F 432.2562 398.2654 1483.6488 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 Gensini積分與hs-CRP、IL-6、BNP水平相關性

Gensini積分與 hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平呈正相關（P ＜ 0.01），見表 2。

表2 Gensini積分與hs-CRP、IL-6、BNP水平相關性（± s）

表2 Gensini積分與hs-CRP、IL-6、BNP水平相關性（± s）

組別 Gensini積分 與hs-CRP水平相關性 與IL-6水平相關性 與BNP水平相關性r P r P r P甲組（n=33） 10.5±4.1 0.8592 0.0000 0.8125 0.0000 0.9123 0.0000乙組（n=33） 25.6±10.2 0.9525 0.0000 0.8652 0.0000 0.9195 0.0000丙組（n=24） 34.6±10.6 0.9464 0.0000 0.9104 0.0000 0.9384 0.0000

3 討論

現階段，冠心病診斷的金標準為冠脈造影術，然而冠脈造影術是一種有創操作，可能會增大患者診斷與治療的風險，導致患者身心健康受到影響，提高了治療難度[4]。在臨床治療中，冠心病治療效果并不理想，為此一定要重視早期防治。在冠心病病情評估中，超聲﹑冠脈造影術應用較為普遍，且實驗室檢查指標也比較多，相應特異性﹑靈敏性各不相同[5]。

CRP是一種微量蛋白質分子，由肝臟合成﹑釋放，可作為炎癥反應急性期判斷的重要指標[6]。現研究表明，CRP與肺炎雙球菌C多醣體反應，可發揮調理素作用，進而激活補體，進一步促進吞噬，刺激單核細胞表面組織因子表達，同時對相關免疫功能予以調控，臨床研究價值非常高。有關文獻報道[7-8]顯示，在早期冠脈粥樣斑塊中存在大量CRP，主要沉積在新生內膜近中膜部位，并且泡沫細胞中存在CRP染色陽性現象，可見大量補體終末反應蛋白沉積。此外，在頸動脈粥樣硬化形成中也存在炎癥反應，因此，可通過對炎癥因子的觀察，了解血管內皮細胞變化[9-10]。IL-6是由成纖維細胞與T淋巴細胞產生的一種淋巴因子，可將B淋巴細胞前體轉變成具有抗體的細胞；同時，能夠與集落刺激因子發揮協同作用，加快原始骨髓源細胞生長﹑分化，進而提高自然殺傷細胞裂解能力[11-12]。BNP是冠心病診斷的輔助指標，可對病情予以綜合性評定[13]。多數冠心病患者都合并有心力衰竭，通過與非心力衰竭患者比較可知，心力衰竭患者的BNP水平顯著升高[14]。

本文研究結果顯示：甲組﹑乙組﹑丙組患者血漿hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且隨著血管病變數量的不斷增加，水平逐漸升高，組間比較差異有統計學意義（P＜ 0.05），Gensini積分與 hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平呈正相關，與王強[15]的文獻報道基本相符，由此可以說明，隨著冠心病患者冠脈血管病變的不斷加重，患者hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平不斷提升，由此可以看出，冠心病與hs-CRP﹑IL-6﹑BNP這3個指標有著一定的相關性，可作為評定冠心病病情的重要指標。一般來說，冠心病患者因為內皮細胞損傷，導致出現炎癥反應，致使hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平不斷升高，因此，冠心病和hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平之間有著一定的關系。

綜上所述，冠心病與血漿hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平之間存在相關性，可對冠狀動脈病變程度予以體現，具有十分顯著的臨床價值。

[1] 李寶亮，蘇華，馬俊帥，等.冠心病患者血漿B型鈉尿肽前體及超敏C反應蛋白水平的檢測及意義[J].中國醫藥導報，2015，2（1）：83-85.

[2] 闕鳳連，萬艷，肖文霞，等.2型糖尿病患者血腦鈉肽和超敏C反應蛋白與左心功能的關系[J].中外醫學研究，2014，10（21）：21-23.

[3] 顧順忠，王德琴，周永華，等.血清腦鈉肽和超敏C反應蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的診斷價值[J].江蘇醫藥，2015，41（20）：2412-2414.

[4] 王強.探索血漿hs-CRP﹑IL-6和BNP水平的變化對冠心病患者的臨床意義 [J].現代醫學，2017，4（2）：294-296.

[5] 王麗英，陳小曼，李建寧，等.冠狀動脈病變程度和血漿腦鈉肽﹑超敏C反應蛋白水平相關性探析[J].中外醫學研究，2014，12（6）：68-69.

[6] 劉青.腦出血患者血清超敏C反應蛋白和白細胞介素6水平變化及臨床意義[J].中國實用神經疾病雜志，2014，6（13）：87-88.

[7] 徐鋼，桑更生，薛鵬程，等.冠心病患者冠狀動脈病變程度與血尿酸﹑腦型鈉尿肽及超敏C反應蛋白水平的相關性 [J]. 蚌埠醫學院學報，2016，41（7）：866-867.

[8] 代敏，徐肇元，閆俊芳，等.老年冠心病伴心力衰竭患者N末端鈉尿肽前體和超敏C反應蛋白與左心室射血分數的相關性分析[J].中國臨床保健雜志，2016，19（2）：157-160.

[9] 王晟，胡金牛，龍靜.冠心病患者腦鈉肽和超敏C反應蛋白水平的變化及其臨床意義[J].海南醫學，2016，27（13）：2192-2194.

[10] 李華平，陸春雷，薛成年，等.血清N末端腦鈉肽前體尿酸與超敏C反應蛋白在冠心病中的表達及意義[J].安徽醫學，2016，37（6）：731-733.

[11] 趙俊，張黎軍.超敏C反應蛋白﹑尿酸﹑腦鈉肽與冠心病的相關性[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（2）：142-145.

[12] 趙俊暕，高學敏.冠心病患者的炎性指標檢測與紅細胞分布寬度﹑B型鈉尿肽的相關研究[J].檢驗醫學與臨床，2015，10（21）：3259-3262.

[13] 沈永照，劉秀紅，杜亞軍，等.血漿腦鈉尿肽﹑超敏C反應蛋白及同型半胱氨酸水平的變化與冠狀動脈病變程度的相關性分析 [J].安徽醫藥，2016，20（6）：1151-1153.

[14] 徐志偉，趙文強，程志祥.慢性肺源性心臟病患者血N末端B型鈉尿肽和超敏C反應蛋白水平的臨床意義[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（33）：69-70.

[15] 王強.探索血漿hs-CRP﹑IL-6和BNP水平的變化對冠心病患者的臨床意義[J].現代醫學，2017，45（2）：294-296.