妊娠晚期孕婦心理壓力現狀的調查分析

國文慧 沈 嫻 程衛平

大連市婦幼保健院，遼寧大連 116021

妊娠[1]（pregnancy）是指胚胎（embryo）和胎兒（fetus）在母親體內發育成長的過程。妊娠的開始是以成熟卵子與精子結合為標志，妊娠的終止是指胎兒及其附屬物娩出。隨著社會發展在人類現實生活中，心理壓力以作為一種客觀現象存在著，與產生心理壓力有著密不可分的聯系的是相關壓力事件的發生。心理壓力的三種表現形式分別為認識與了解﹑情緒反應和行為變化。臨床護理中心理壓力的應用早都已經很廣泛了，如在肝硬化疾病﹑高血壓疾病等領域[2-3]。國內目前很少有關于妊娠晚期孕婦心理壓力現狀的研究，本次調查是為了了解孕婦的在妊娠晚期心理壓力的現狀情況，為臨床制定幫助妊娠期女性緩解其心理壓力，妊娠期可以順利平安的度過的干預策略提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某婦幼保健院某產科病房2015年7～8月住院的符合納入標準的孕婦為研究對象。納入標準：已經確診為妊娠晚期的女性；并在知情同意且自愿的前提下，能夠獨立并正確填寫問卷者。排除標準：既往有精神病史或神志不清者，無任何基礎疾病者。

1.2 研究方法

采用方便整群隨機的抽樣方法抽取，用過填寫問卷的形式進行現場調查，對孕婦不清楚的問題現場解答。

1.3 研究工具

有兩部分組成，第一部分為自編孕婦一般資料調查表包括孕婦一般信息等17個問題，第二部分為妊娠壓力量表，Cronbach’s α=0.840。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS18.0版對數據進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次調查共有215例孕婦參與，經審核發現完整問卷只有206份符合研究要求，本次調查的有效率為95.82%。本次調查所選擇的妊娠女性其平均年齡是（30.11±3.47）歲，平均孕周為（37.63±2.74）周。

2.1 孕婦在妊娠晚期其心理壓力的狀況

孕婦在妊娠晚期心理壓力的總分是（1.76±0.44）分；為確保母嬰健康而引發的壓力感在三項壓力源中最高，得分是（2.17±0.70）分；為身體外形和身體活動度改變而引發的壓力感得分低于為確保母嬰健康而引發的壓力感的得分高于為認同父母角色而引發的壓力感的得分，其分數是（1.97±0.70）分；最后為認同父母角色見結果見表1。

表1 妊娠晚期孕婦心理壓力及壓力源描述（± s）

表1 妊娠晚期孕婦心理壓力及壓力源描述（± s）

計劃懷孕 n 總分 壓力源1 壓力源2 壓力源3 其他計劃內 60 1.89±0.45 1.56±0.39 2.37±0.68 2.12±0.67 1.89±0.60計劃外 147 1.71±0.43 1.44±0.37 2.08±0.69 1.90±0.71 1.83±0.65 t 2.631 2.202 2.728 2.023 0.651 P 0.009 0.029 0.007 0.044 0.516

2.2 計劃懷孕對妊娠晚期女性心理方面壓力的分析

計劃懷孕對妊娠晚期孕婦心理壓力的影響，見表2。分析結果顯示，計劃懷孕對妊娠晚期孕婦心理壓力的影響，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 計劃懷孕對妊娠晚期孕婦心理壓力的分析（± s，分）

指標數值心理壓力總得分 1.76±0.44為認同父母角色而引發的壓力感 1.47±0.38為確保母嬰健康而引發的壓力感 2.17±0.70為身體外形和身體活動度改變而引發的壓力感 1.97±0.70其他分數 1.84±0.64

3 討論

3.1 妊娠晚期孕婦心理壓力

本研究結果發現，妊娠晚期孕婦心理壓力處于中等及以下水平，是較合理的范圍，但各種來源不一致排序，為確保母嬰健康而引發的壓力感在三項壓力源中最高，為身體外形和身體活動度改變而引發的壓力感得分次之；為認同父母角色而引發的壓力感的得分最低。

在由3個因子組成的妊娠壓力量表中，為確保母嬰健康而引發的壓力感則是在妊娠晚期女性產生心理壓力的最主要影響因素，表明為確保母嬰健康而引發的壓力感壓才是女性在妊娠晚期產生心理壓力的最主要來源， 這與潘穎麗等[4]的研究是結果一致。當女性發現自己懷孕時往往沉浸在喜悅之中，她們會在內心深處產生一種喜悅與自豪感，女性都會積極面對妊娠所帶來的一切變化，早孕時期有較小的妊娠反應[5]。自然分娩是女性的正常生理行為，但很多女性對其都會或多或少的產生恐懼感[6]。造成妊娠晚期女性出現焦慮﹑抑郁的主要影響因素有擔心胎兒在宮內發育出現異常情況，擔心臨產后宮縮疼痛無法忍受及胎兒及其自身健康和安全問題[7-8]。當產婦進入分娩過程后，當焦慮和抑郁這些不良情緒，就會抑制大腦皮層，減少下丘腦產生的沖動，導致宮縮乏力；出現產程延長，導致剖宮產率﹑陰道助產率會比心理狀態較好的產婦有所增加，發生產后出血的幾率也會比心理狀態較好的孕婦有所增加[9]。不僅如此，心理壓力還引起心腦血管疾病的發生，如妊娠期起高血壓綜合征，影響孕婦身體健康，甚至發生早產。這也對女性產后心理恢復產生巨大的影響，產后抑郁癥的幾率也會隨之增加[10-14]。因此，醫護人員要關注孕婦的心理變化，發現其心理方面產生壓力時，應積極引導患者，并積極取得家屬及親朋好友的配合，讓孕婦及家屬完全了解妊娠和分娩是女性成為母親的必經生理過程，幫助產婦以良好的心態完成這一角色轉換。

研究表明：為身體外形和身體活動度改變而引發的壓力感得分（1.99±0.70）分低于為確保母嬰健康而引發的壓力感的得分高于為認同父母角色而引發的壓力感的得分，懷孕后女性體內激素會發生變化，對于皮膚上最明顯的變化就是出現妊娠斑，這是由于垂體促黑素細胞激素的分泌增加，黑色素沉著。如今女性越來越渴望美麗，而妊娠斑對女性心理造成很大影響，她們認為妊娠斑嚴重影響了自身形象。在產檢時醫生護士應當全面講解妊娠期的生理變化，讓他們充分認識到妊娠斑是女性在孕期的正常生理反應，針對皮膚做好護理，在分娩后妊娠斑會自行消退。到了妊娠晚期，孕婦生理負擔的加重速度會較以前有所增快，孕婦的體形改變較大，最明顯的就是腹部越來越膨隆。一些妊娠婦女也因此從而產生心理負擔，出現不良情緒反應。很多女性為了胎兒的生長發育，攝入的能量大于消耗的能量，常常出現孕婦吸收的能量過多，孕婦體重增加過多而胎兒體重并未增加的現象，這也增加了孕婦出現妊娠期糖尿病﹑妊娠期高血壓綜合征的幾率。當血糖﹑血壓或其他生理指標控制不理想時或胎兒在宮內的生長發育受到限制時，則會發生早產﹑新生兒低體重等現象。因此，醫護人員要對孕婦的日常飲食做出正確的指導，在不影響胎兒健康的前提下，保持營養攝入均衡，有效控制體重，這不僅對孕婦﹑胎兒的健康及分娩有利，對產后體型的恢復也是很有幫助的。

3.2 計劃懷孕是女性在妊娠晚期產生心理方面壓力的影響因素

此次調查發現，計劃內懷孕的孕婦期心理壓力高于計劃外懷孕的孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。參加本次調查研究的孕婦平均年齡為（30.11±3.47）歲，當今女性生育年齡較以前有所延遲，其學歷也越來越高，了解掌握的知識也越來越多，但妊娠依然是女性人生中的重要的大型應激事件，無論是生理上還是心理上，對女性來說都會產生巨大的影響和變化。計劃內懷孕的女性大多是年齡偏大的女性，渴望早日成為母親的心情較年輕的女性迫切很多，因此其心理壓力也會增加，心態較計劃外懷孕的女性要差。另外，年齡越大，對胎兒的重視程度也高于年輕的孕婦，對胎兒的關注程度也會對其產生心理壓力。當面臨分娩時，伴隨宮縮的加劇，產婦往往因為第一次經歷分娩，由于無法忍受宮縮帶來的疼痛，擔心自己能否順利完成分娩，擔心胎兒在宮內情況等，使得產婦出現一系列不良情緒，如恐懼﹑焦慮﹑緊張，直接影響到產程進展，體力消耗增加，睡眠質量受到嚴重影響，產婦無法正常休息，出現宮縮乏力，宮頸水腫或宮頸管擴張緩慢，與張愛珍等[15]的研究結果一致。

總之，妊娠晚期孕婦心理壓力總分呈中等及以下水平，但在為確保母嬰健康而引發的壓力感的維度上呈較高水平。計劃懷孕的孕婦其心理壓力更大。

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