臨床新護士對生活護理不重視的原因分析及對策

魏道華 楊奕妙 陳春蘭

廣東省揭陽市榕城區中心醫院護理部，廣東揭陽 522031

臨床護理離不開對患者進行生活護理，護理內容包括心理﹑生理以及對康復治療的綜合需要，最終目標為盡全力保障患者的各種合理需求[1]。比如保障定期做病情觀察，心理護理，包括對危重患者的臨終關懷和護理技術操作等眾多問題其目的為全方位的滿足患者需求，生活護理的好壞不僅僅襯托出一個醫院管理是否得當，還可以襯托出醫院護理的水平。用此標準可以較好的衡量醫院的水平，評審醫院等級也可以以此作為參考[2]。近階段，生活護理工作的運行情況并不令人滿意，造成此情況的原因比較多，目前該問題一直屬于護理工作的一大難題仍需要長時間的調整和處理。本研究的目的在于了解護士對生活護理的認知及落實情況，正確評價存在的問題，以便采取有效的對策，進一步推動生活護理的落實。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月間來我院工作的新護士350例作為研究調查對象，以問卷的形式做相關調查，問卷回收率為100%，年齡22～26歲，平均（23.9±1.2）歲，工作時間30～ 90d，平均工作時間（52.3±3.2）d，學歷中專39例，高職11例。

1.2 方法

調查問卷具內容：新護士對臨床生活護理的重視情況和實際操作完成情況。對于臨床新護士生活護理不重視的原因進行總結分析，并作出相應的調整。

1.3 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件對所采集數據進行統計和分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床新護士對生活護理的重視及完成情況

通過問卷調查發現，新護士針對臨床患者的生活護理存在不同程度的認知和重視缺乏，在對生活護理的抽樣統計中，重視和實際完成情況最低的是排泄護理和對患者身體的清潔護理，排泄護理的重視率和完成率僅為19.14%和19.71%，最好的是日常衛生清掃，重視率和完成率為65.14%和66.00%，見表1。

表1 臨床新護士對生活護理的重視及完成情況（n=350）

2.2 臨床新護士對生活護理不重視的原因

通過調查發現，新護士對生活護理不重視的最大因素就是認為生活護理大部分可由患者家屬和醫院護工完成和臨床患者多，護士少，造成不能全面進行生活護理，一方面是護士本身的心理原因，另一方面是醫院的人員配置原因，見表2。

表2 臨床新護士對生活護理不重視的原因（n=350）

3 討論

3.1 生活護理工作至關重要

在醫療衛生事業的正常運行過程中護理工作起到關鍵性的作用。醫療安全和醫療質量等都與護理工作密切相關，同時護理工作還可反映人們對醫療衛生服務的看法與評價，有此說來，它還與人們的生命安全和健康有關聯。護理工作是以生活護理工作為基礎展開的，護理工作的作用涉及多方面，比如提高護理效率﹑糾正護理服務﹑強化醫院護理工作﹑促進醫患之間良好相處等[3]。有關部門像衛生部門會定期發布有關的護理文件其目的為強化護理工作。為患者提供最有利于病情康復的護理措施，使護理工作的質量大大提高，得到更多患者的認可。這也是每位護士必須重視的[4]。

3.2 目前護士對生活護理工作的認識不到位

研究結果證明護士不夠了解護理工作的重要性甚至不懂非侵入性生活護理的深刻含義。“護士的最主要職責是生活護理操作”為最低標準也是最低分，3.21是它的平均分；出現該問題主要是由于護士不認同自己的職業，認同職業至關重要，它是實施護理措施的根本[5]。護士對該行業的看法及表達的心情就是職業認同感，此外還包括工作過程中的態度。根據相關信息說明，好多護士并不認可自己的職業，抱有消極心理，職業認同感不夠強。可是有人問到“當患者需要幫助時，您樂意幫忙服務并不是執行機械化”，多數護士的答案為愿意，這與護士的責任感有關系，也正是因為這種責任感使得護士樂意服務。當然不排除她們因為不想引起醫患糾紛所以盡心去認真工作。多方面均可襯托出護士雖然沒有很強的認知但對患者服務上表現還是不錯的[6]。護士認知的好壞與工作完成情況密切相關，側面表現出工作的良好落實在于護士認知的良好性，不良認知可能會影響護理工作的順利進行，所以要特別加強該方面的教育力度，采用多種形式，多個途徑，多個層次的培訓，引起護士對護理工作的重視，使其端正態度，深刻理解護理操作的內涵，幫助其實現自身價值提高工作效率，從思想上認真對待護士這一職業，最大程度的將此工作重視起來[7]。

3.3 護士對生活護理操作的實際完成情況和認同情況

結果證明護士對生活護理操作的認同情況與實際完成情況呈正相關，也就是說認同高則落實好，認同弱則落實差[8]。依靠“知-信-行”理論可清楚的說明這個問題。首先確認目標是行為的改變，達到目標就得先進行改變，改變就得有基礎，而這個基礎就是知識，改變的重要因素在于動力，動力促使人改變。同樣的，護士要想從根本上落實護理操作就必須要先從心底里重視起來，了解該工作的重要性[9]。護士越重視那么工作起來就會越認真，越有決心和意識做好自己要做的事。也有其它研究也得出與此類似的結論。從調查我們可了解到護士對安全護理和生活護理的認識不夠到位，認同率和完成率兩項分值均不理想。參考表中信息我們可以明顯看出護士對一些操作認同率不高，比如幫助患者上床和下床活動，掃床鋪床，翻身拍背等，表明護士并不認為這些在她的工作范圍內[10]。對于實際工作的完成來看，只有一少部分項目被很好的完成，多數是不盡人意都是不合格的，問題最多的是喂飯，大小便護理，簡單的洗漱已經慢慢脫離護理工作的范疇。造成這一問題的原因還在于護士缺乏認同感，不清楚護理操作涉及區域。缺乏對相關知識的深入了解，護士的職責不僅僅在于技術操作還應包括對患者的生活護理，如果只是單方面說明客觀原因，不去著實于實際操作，必然導致工作效率下降，患者生活質量也隨之下降[11]。相比表現比較好的為社區護理，它對生活護理非常重視，重視的原因在于他們的護理對象大多數為老年患者，所以需要安全和生活兩方面的照顧，這也有利于提高服務對象的滿意度。所以說，促使護士重視生活護理就應當加強相關教育。

3.4 生活護理操作落實不到位的原因

造成非侵入性護理工作不完善的原因主要是有，社會原因以及護理人員本身原因而造成的。主要的社會原因為，護理工作太多而護理人員無法兼顧導致了護理工作不能較好的完成，它造成了護理人員的工作效率低下，工作負擔過大導致了護理人員不能盡快完成，嚴重降低了護理人員的工作效率，使得護患關系出現緊張，加大了患者及其家屬的不滿；還有過重的護理工作也會影響護理人員的積極性，經常會出現不能按時到崗的現象[12]。在護理人員層面，沒有養成良好的職業價值觀，還有專業知識不足也會導致護理工作不能落實，這在護理人員中所占的比例是很少的，但是也會對護理工作造成嚴重的影響，對患者的治療起到了很大的負面作用。所以，要加強護理人員的專業知識是十分必要的。

3.5 解決方式

首先，培養護理人員的職業價值觀，增強護士的專業知識，進行實操培訓，充分發揮護士在臨床治療中的積極作用，護理工作是一份神圣的職業，要始終把滿足患者的需求放在第一位，幫助患者克服疾病的痛苦。這就說明了，對重癥患者進行較為全面的護理是護士職業的要求，也是對患者負責的表現，更是護理人員的職責表現。護士對患者進行護理，不但可以拉近與患者的關系，還對患者的康復起到了積極地作用，經常與患者進行交流，可以使患者減少治療的恐懼，另一方面還可以形成良好的護患關系[13]。生活護理不僅是護士的職責所在，也是人文道德素養的體現，幫助患者減輕治療的痛苦，提高治愈信心，重新恢復健康快樂的生活起到了很大的作用，而且生活護理對降低患者死亡率以及縮短患者的治愈時間也起到了積極作用。在臨床護理工作，不論護理人員發生怎樣的改變，生活護理都始終是護理人員的職責所在。

其次，加強制度建設，建立完善的護理工作制度是一項十分重要的內容，對醫院的護理工作有著很大的影響，而且也體現了一個醫院的醫療水平。在思想觀念日益變化的今天，在對患者進行護理時也會面臨更大的困難，護理人員只有做好自己的本職工作，使患者切身感受到良好的醫務護理[14]。生活護理是患者恢復健康的重要環節，是改善護患關系的重要途徑，也是護士的職業操守的展現。在進行護理的過程中，要對患者做到面面俱到，關心患者的生活起居，為患者帶來良好的護理服務。所以醫院應當不斷加強制度建設，對護理人員嚴格要求，增加護理人員的崗前培訓，使患者時刻感受到護士始終在他們身邊。還需要增加對護理工作的檢查[15]。在護理工作的日常檢查中要加強對日常護理的檢查，不管完善護理機制。三是加強護理人員的專業知識和護理技能培訓。

本組研究結果表明，臨床新護士對生活護理的重視及完成情況差異無統計學意義（P＞0.05）；臨床新護士對生活護理不重視的原因包含認為生活護理大部分可由患者家屬和醫院護工完成；臨床患者多，護士少，造成不能全面進行生活護理；護士本身不具備相關臨床生活護理的知識和實踐技能；生活護理既辛苦又收入低；認為護士比護工地位高一些，應由護工完成。其中認為生活護理大部分可由患者家屬和醫院護工完成的護士比例最多。

綜上所述，生活護理在臨床護理工作中是十分重要的一環，通過提高生活護理工作，進而提升整個醫學治療水平。只有改變護士的職業觀念，才能更好地為患者服務，只有通過這種方式，才能將日常護理真正落實到每位患者的身上。

[1] 龔未池，胡麗莖，何燕萍.護生對生活護理不重視的原因分析及對策[J].護理實踐與研究，2008，5（11）：64-65.

[2] 張俊紅，蘇靜，付春華，等.實習護生基礎護理認知現狀及影響因素分析[J].護理學報，2008，15（9）：1-4.

[3] 張艷，孔祥萍，劉瑤.新畢業護士護理技術操作培訓需求的調查 [J].中國病案，2015，16（3）：68-71.

[4] 張淡，安玉潔，陳秀云.臨床護士對基礎生活護理認知情況的調查[J].中國護理管理，2008，8（2）：26-29.

[5] 黃北南，廖春紅.新護士技能培訓中存在的問題及對策 [J].當代醫學，2015，21（29）：95-96.

[6] 余軍玲，姚宏燕，李曉虹，等.新入職護士護理理論知識及技能培訓需求的調查[J].上海護理，2014，7（4）：8-10.

[7] 楊玲，李嘉儀，肖秀英，等.臨床護士承擔患者生活護理態度體驗的質性研究[J].護理學報，2014，16（21）：12-15.

[8] 吳海霞，林欣，吳蘭娟，等.新護士崗前培訓心理因素調查分析及帶教對策[J].海南醫學，2009，20（4）：158-159.

[9] 王秋莉，篤銘麗.住院制規范化培訓對新護士職業價值觀的影響 [J].護理學雜志，2009，24（21）：11-13.

[10] 韓君，湯豐榕，徐麗娟，等.開展“優質護理服務示范工程”活動的效果分析[J].解放軍護理雜志，2011，4（28）：63-66.

[11] 李玉梅，胡敏.應用排列圖法對護理缺陷行歸因分析[J].護理學雜志，2013，28（23）：46-48.

[12] 丁炎娥，杜力.護士對基礎護理質量意識的調查與分析[J].護理管理雜志2006，6（8）：12-14.

[13] 唐寰宇.新入科護士護理文書書寫中的缺陷分析與對策 [J].內蒙古中醫藥，2013，32（5）：65-66

[14] 鄭碧琴.老年精神病患者護理風險原因分析及對策[J].護理學報，2009，16（2）：42-43.

[15] 趙曉芳，林兆霞，劉曉民，等.護士經歷跌倒護理不良事件后心理體驗的質性研究[J].中華現代護理雜志，2017，23（7）：989-992.