全程護理干預對小兒哮喘霧化治療臨床效果的影響研究

曾新旺

廣東省和平縣人民醫院兒科，廣東和平 517200

小兒支氣管哮喘是一種高發于幼兒群體中的呼吸道疾病，據相關數據研究顯示，我國小兒支氣管哮喘發病率達1%～2%，且每天都呈上升趨勢[1-2]。患兒臨床癥狀主要表現為反復性咳嗽﹑呼吸困難﹑喘鳴﹑氣道高反應性的可逆性以及梗阻型呼吸道疾病[3-4]。本研究選取2015年1月～2017年1月我院小兒哮喘霧化治療中應用全程護理干預的臨床效果，效果頗為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院接收的56例進行哮喘霧化治療的患兒。所有研究對象均符合小兒支氣管哮喘診斷標準[5]。排除標準：無合并近期手術史以及心﹑肝﹑腎等重要臟器疾病。所有研究對象均經相關醫學倫理委員會批準，簽署知情同意書。將所有患兒按照隨機原則分為對照組26例與實驗組30例。其中對照組男14例，女12例，年齡10個月～12歲，平均（6.4±4.7）歲；病程2個月～6年，平均（3.36±1.69）年。實驗組男16例，女14例，年齡1～12歲，平均（7.5±3.9）歲；病程6個月～6年，平均（3.76±2.25）年。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

所有研究對象均予以常規平喘﹑抗感染治療。霧化吸入治療藥物采用0.5mL吸入布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475； 規 格：1mg：2mL）+0.5mL，0.25%的硫酸沙丁胺醇霧化溶液（上海信宜金朱藥業有限公司，H19990233；規格：25mg：2.5mL）+氯化鈉溶液（山東齊都藥業有限公司，H20113297；規格：4.5g：500mL），每天進行霧化吸入治療2～3次，一次10分鐘，5天為1個療程。

對照組予以常規護理，即宣傳與教育霧化吸入治療方法﹑注意事項﹑指導患兒家屬正確使用霧化吸入治療器械，并引導患兒正確吸入藥物方法等。實驗組予以全程護理干預，即霧化吸入前，保證無菌環境，室內溫度控制在18℃～20℃，濕度控制在50%～60%。向患兒家屬進行健康宣教，了解霧化吸入的正確方法，并告知患兒不會有疼痛等來安撫患兒恐懼的心理，提高治療依從性。患兒需保持空腹狀態，以免在霧化吸入過程中出現嗆咳等情況。霧化吸入過程中，患兒取側臥位或坐位，檢查霧化器械是否暢通，有無漏氣等情況，保證藥物順利吸入，在霧化吸入過程中如果需要深吸氣，應當進行一定的停頓。霧化吸入前，需要保證患兒處于空腹狀態，以此來防止患兒在霧化吸入過程中出現嗆咳等癥狀而致使食物堵塞氣管，發生危險。然后如果患兒哭鬧不止或過度緊張，需要及時告知醫生，在必要時采用鎮靜輔助治療。患兒如果有痰，護理人員需要輕叩患兒后背或變為側臥位，幫助患兒排痰。護理人員需要結合患兒的實時情況，及時調霧化液的溫度，最開始應當以最小量標準吸入，然后再根據患兒耐受性情況來進行吸入量的增加。霧化吸入結束后，需要用消毒毛巾擦拭患兒口鼻，對不易咳出痰液的患兒需要避開兩側腎區與脊柱，從上到下輕叩患兒背部幫助排痰。

1.3 護理觀察指標

觀察兩組護理效果﹑血氧飽和度指標﹑臨床癥狀（咳嗽﹑喘憋﹑肺部哮鳴音）消失時間以及護理滿意度。（1）顯效：哮喘發作頻率明顯減少，喘憋癥狀明顯消失，呼吸困難與肺部哮鳴音癥狀消失；有效：哮喘﹑喘憋﹑呼吸急促﹑肺部哮鳴音等癥狀有所減輕；無效：患兒臨床癥狀無變化或者持續惡化[4]。（顯效+有效）/總例數×100%=總有效率。（2）選用醫院自制護理滿意度調查表，共分為3項：非常滿意﹑比較滿意與不滿意。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究數據采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

實驗組護理總有效率96.66%，對照組的護理總有效率為73.07%。經過比較分析，實驗組護理效果遠比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床療效指標比較

實驗組血氧飽和度指標遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組臨床癥狀消失時間遠遠比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效指標比較（± s）

表2 兩組臨床療效指標比較（± s）

組別 n 血氧飽和度（%） 咳嗽消失時間（d） 喘憋消失時間（d） 肺部哮鳴音消失時間（d）對照組 26 83.63±5.78 8.70±1.86 4.37±2.85 6.97±1.34實驗組 30 94.54±4.47 4.45±1.34 2.67±1.45 3.04±1.58 t 7.9551 9.9018 2.8692 9.9522 P 0.0000 0.0000 0.0059 0.0000

2.3 兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度遠比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

小兒支氣管發病機制較為復雜，主要由于氣候變化﹑氣味或食物刺激﹑感染﹑過敏源﹑藥物等因素導致[5]。但是幼兒治療與服藥依從性較差，臨床效果不佳，因此加用全程護理模式，來強化治療效果[6-7]。在本文研究中，實驗組護理總有效率遠比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組血氧飽和度指標遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組臨床癥狀消失時間遠遠比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組護理滿意度遠比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體原因如下：（1）利用霧化裝置將藥液吸入，并產生高速氣流動力使藥液變為霧狀，濕潤呼吸道黏膜，起到消炎﹑平喘﹑糾正缺氧狀態與促進通氣的功效。且霧化吸入治療給藥少，藥效作用快，藥物副作用少，具有良好的治療效果[8-10]。（2）霧化吸入前護理，可以保持室內的干凈清潔，避免患兒霧化吸入細菌等感染源，加重病情；其次對患兒家屬進行健康宣教，提高患兒以及患兒的治療配合度[11-12]。幫助患兒清除痰液，促進呼吸暢通，有助于藥物作用于發炎部位，促使藥效得以充分發揮。在霧化吸入的過程中，指導患兒取正確體位，從而保證呼吸暢通與順利排痰，播放舒緩的音樂或者分散患兒注意力，緩解躁動情緒，保證患兒能夠順利安全進行霧化吸入治療。通過這些方式，還能讓患兒感受到護理人員的關懷與呵護，提高患兒治療的依從性，也減小了家屬與醫護人員之間的溝通障礙，提高患兒及其家屬的護理滿意度。與此同時還要檢查霧化吸入裝置是否出現故障，保證患兒霧化吸入的安全性與有效性[13-14]。此外護理人員要控制霧化吸入時間與氧流量，避免因為過度霧化吸入而引發肺水腫等并發癥。霧化吸入后，要給予患者口周部位進行消毒擦拭處理，避免殘留藥水使患兒感染真菌性的口腔疾病，在患兒排痰困難時，應當輕叩患兒背部，嚴重者需要進行吸痰處理[15-16]。患兒出院前要對其家屬做好運動﹑飲食﹑用藥等知識的健康教育，以此來延續護理效果，降低患兒哮喘復發率，強化護理效果，提高患兒的身體素質，降低感染風險。

綜上，全程護理干預對小兒霧化吸入治療效果十分理想，血氧飽和度高，促進患者臨床癥狀得以改善，患兒治療依從性與護理滿意度高，降低并發癥發生率，提高患兒的生活質量，值得廣泛推廣與應用。

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