門診兒童輸液患兒實施優質護理的分析

侯小瓊 劉玉桂 林 英

廣東省東莞市南城醫院注射室，廣東東莞 523071

門診輸液室是醫院對外服務的重要窗口，其護理質量與醫院的品牌和聲譽有密切關聯，該科室當中的患者多﹑疾病復雜，對護理具有較高的要求。輸液是目前臨床對疾病進行治療的一種重要途徑，屬于侵入性操作，兒童在接受輸液治療的過程中，極易出現身體不適及疼痛癥狀，加之長時間輸液對其身體的活動產生限制，使得其極易有敵對及焦慮等情緒出現[1]。優質護理是一種以患者為中心的護理干預模式，該項護理措施可以將護理人員的護理意識提升，將其護理水平優化，在提升護理質量﹑減少護患糾紛以及降低投訴概率方面有重要作用。在門診兒童輸液治療的過程中開展優質的護理，對改善患兒的情緒，提升配合程度﹑依從性等方面均具有重要意義[2]。本文主要分析為門診輸液患兒實施優質護理的效果，旨在尋求適用于門診兒童輸液中的護理干預措施，為今后臨床護理干預提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年2月17日～2017年3月2日本院門診收治的輸液患兒72例，隨機分為兩組，各36例。本研究已通過醫院倫理委員會的審批。對照組男患兒和女患兒分別為23﹑13例；年齡4～8歲，平均（5.1±0.6）歲；其中包括16例上呼吸道感染患兒，20例下呼吸道感染患兒。觀察組男患兒和女患兒各26例和10例；年齡3～7歲，平均（5.0±0.6）歲；上呼吸道感染患兒﹑下呼吸道感染患兒的例數分別為19﹑17例。兩組輸液患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組輸液患兒均接受常規護理，即門診輸液室護理人員對輸液患兒在接受藥物注射過程中是否有不良反應存在加強觀察，針對患兒所存在的疼痛反應加強留意，并且及時依據患兒的機體耐受能力﹑疼痛反應以及疾病變化情況等，對輸液的速度進行及時的調整。

觀察組輸液患兒均給予優質護理，詳細干預內容如下文所示：（1）將輸液室內護理人員的服務意識增強，將以患者為中心﹑以人為本的護理理念樹立，護理人員應當加強同患兒家屬溝通與交流的力度，針對患兒家屬提出的疑問，應當給予耐心﹑及時的回答，將家屬內心存在的焦慮情緒減輕，同時可以將家屬的信任度與配合程度提升，對建立和諧的護患關系有重要意義，一定程度上可以對護患糾紛的發生概率進行有效的控制，通過一站式護理服務，對患兒的就診給予有效的引導，將就診期間繁瑣的環節盡可能簡化，將患兒治療的時間減少，同時可緩解家屬的負性情緒。（2）將護理人員的溝通能力提升，由于兒童人群較為特殊，因此護理人員應當將語言和非語言性溝通技巧詳細掌握并且可以靈活運用。針對兒童人群，使用非語言性溝通最為實用，即護理人員以熱情的態度同患兒溝通，面帶微笑，給予患兒輕柔的撫觸，將患兒內心對醫護人員存在的懼怕感減輕。（3）將護理人員的穿刺技術提升，以進一步提升患兒家屬的信任度，通過將業務培訓的力度加強，不斷扎實護理人員的穿刺技術，提升一次性穿刺成功概率，同時將護理人員的心理素質增強，保證其在日常工作當中可從容應對突發事件。（4）將輸液室的環境改善，加強輸液室當中硬件設備的建設力度，定期對輸液室進行通風，對清新的空氣給予保持，合理調節溫濕度，提升患兒在輸液過程中機體的舒適度，在輸液室放置安撫玩具，以安撫年齡較小患兒的情緒，保證其可順利完成輸液治療。（5）由于患兒的輸液時間較長，且輸液室當中具有較大的人流量，為了避免患兒輸液過程中發生意外，家屬應當給予患兒全程的守候與陪伴，護理人員應當體諒家屬并且為家屬提供飲用水與期刊讀物等。（6）輸液期間加強對患兒的監測，及時對患兒的表現情況進行觀察，對藥物滴注的速度進行合理的控制，完成輸液以后應當將輸液瓶迅速撤下，將輸液的針頭輕柔的拔出，針對穿刺部位正確的按壓方式告知患兒家屬，叮囑家屬避免揉搓穿刺位置。結束輸液治療時應當對穿刺部位的情況進行觀察，對是否有穿刺部位出血情況存在進行觀察，將患兒下次穿刺的時間告知家屬，以保證其可以及時接受規律性治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組輸液患兒的依從性和家屬滿意度情況 患兒的依從性經護理人員觀察評估，分值為0～100分，根據患兒在輸液過程中的表情﹑行為以及言語等情況存在進行評定，得分越高即表示患兒的依從性越高[3]。家屬滿意度主要通過向家屬發放滿意度調查問卷的方式獲得，家屬根據自身主觀意愿進行評分，100分為最高分，0分為最低分，得分越高則滿意度越高[4]。

1.3.2 觀察兩組輸液患兒所接受的護理服務質量評分情況 主要通過護理人員熱情﹑耐心解答﹑形象﹑就診秩序管理﹑健康宣教﹑環境管理等項目對護理服務質量進行評估，各項目均為十分制，由護士長評定，得分越高則服務質量越高[5]。

1.3.3 穿刺成功率 觀察兩組輸液患兒的一次穿刺成功概率及護患糾紛發生概率。

1.4 統計學處理

本數據均經SPSS20.0版進行處理，兩組輸液患兒的一次穿刺成功概率以百分數表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組輸液患兒一次穿刺成功概率比較

觀察組輸液患兒的一次穿刺成功概率同對照組患兒比較，明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組輸液患兒當中，一次性穿刺成功例數為35例，其概率為97.22%；對照組一次穿刺成功概率為75.00%，共27例患兒一次性穿刺成功。

2.2 兩組輸液患兒依從性以及家屬滿意度評分比較

觀察組輸液患兒的依從性評分數據于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒家屬滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組輸液患兒的依從性評分及家屬滿意度情況比較（± s，分）

表1 兩組輸液患兒的依從性評分及家屬滿意度情況比較（± s，分）

組別 n 依從性評分 家屬滿意度評分觀察組 36 92.13±2.14 92.37±3.64對照組 36 80.59±4.03 80.45±1.73 t 15.17 17.75 P 0.01 0.01

2.3 兩組輸液患兒護理服務質量評分比較

觀察組中護理人員熱情評分﹑耐心解答評分﹑形象評分﹑就診秩序管理評分﹑健康宣教評分﹑環境管理評分同對照組相比較，均明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組輸液患兒所接受護理服務質量評分比較（± s，分）

表2 兩組輸液患兒所接受護理服務質量評分比較（± s，分）

組別 n 熱情評分 耐心解答評分 形象評分 就診秩序管理評分 健康宣教評分 環境管理評分觀察組 36 8.59±0.92 9.03±0.16 8.37±0.85 8.94±0.47 9.13±0.09 8.42±1.25對照組 36 6.43±1.01 6.81±0.86 6.42±0.71 6.92±0.52 7.01±0.41 6.94±1.13 t 9.49 15.23 10.56 17.29 30.30 5.27 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

2.4 兩組護患糾紛發生情況比較

觀察組當中，僅有1例護患糾紛出現，其護患糾紛發生概率為2.78%；對照組護患糾紛發生概率為22.22%，共8例護患糾紛。

3 討論

門診輸液室中的人口流動量極大，該科室當中患者停留的時間均較短，且輸液的高峰時間不確定[6]。門診輸液室護理服務質量同醫院的外界聲譽與形象﹑醫療管理質量均有密切關聯存在。近年來，輸液室患者及患兒家屬對護理工作的要求伴隨著社會的發展與進步逐漸提升，對護理人員而言，輸液室當中的護理服務的挑戰性更高[7]。為門診兒童輸液實施科學合理的護理干預，可以明顯改善輸液患兒的依從性，將護理人員的護理服務質量提升，在樹立醫院聲譽，減少醫療糾紛方面有重要意義。常規護理中護理人員僅為機械性的為輸液患兒開展相關護理干預，有較多的缺陷存在，加之護理人員未掌握患兒的心理情緒變化情況，使得其在輸液過程中出現不配合的表現與行為，對順利完成輸液存在嚴重負面影響，因此其臨床應用效果欠佳[8]。

優質護理即為將以患者為中心的護理服務和高質量的護理服務應用于輸液患兒中，提升患兒家屬的信任度與配合程度[9]；通過提升護理人員的穿刺技術以及相關護理操作技術，對護理工作順利展開及完成等給予保證[10]。本次研究中觀察組患兒的依從性評分以及家屬滿意度評分均明顯較對照組患兒高，差異有統計學意義（P＜0.05），即可證實上述觀點。優質護理干預措施可以將輸液室護理人員的潛力發掘出，對護理人員的工作能力進行培養，提升其責任心以及激發其工作過程中的主觀能動性，保證及時為患兒開展科學合理的干預；通過為患兒提供安撫玩具，可以對患兒輸液過程中激動的情緒進行緩解，避免其出現焦躁情緒[11-12]；對陪伴患兒輸液的家屬給予溫馨護理，有利于提升家屬的滿意度，在構建和諧護患關系方面有重要意義[13-14]；護理人員通過與患兒和家屬開展有效的溝通，將其配合程度提升，結合自身熟練的穿刺技巧，對穿刺不成功進行有效的避免，降低醫療糾紛事件發生的概率，對醫院的公眾形象進行維護[15]。研究中，觀察組患兒一次穿刺成功概率﹑各項護理服務質量評分以及護患糾紛發生概率數據同對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。即說明為門診兒童輸液患兒開展優質護理，可以提升患兒的配合程度，同時有利于將護理服務質量提升。

總而言之，優質護理實施于門診兒童輸液患兒中，具有顯著的臨床應用效果，值得在今后臨床研究中進一步使用。

[1] 黃清萍，孫舒，孫燕.評述5.5號頭皮針在門診患者靜脈輸液中的應用[J].中國醫學裝備，2016，13（7）：133-136.

[2] 李亞俊.優質護理服務在門診抽血室中的應用分析[J].中國實用護理雜志，2016，32（s1）：149.

[3] 徐國君，姜永珊，林冬梅，等.急診輸液室應對成批患者的預案管理的實踐與思考[J].醫學與哲學，2015，36（14）：95-96.

[4] 溫方圓，袁素平，楊紅，等.失效模式與效應分析在降低門診輸液室患者投訴管理中的應用[J].護理學報，2016，23（12）：20-22.

[5] 彭小蘭，姜海燕，張仲慧.無痛輸液技術對輸液患者穿刺疼痛及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：123-124.

[6] 由明影.降低兒科門急診輸液不良事件發生率[J].中國衛生質量管理，2015，22（3）：46-48.

[7] 張華麗，蘇亞妮，牛倩，等.兒科門診輸液的安全性措施分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（9）：1111-1113.

[8] 馮春英，程德梅.優質護理服務在門診輸液室患者中的應用 [J].齊魯護理雜志，2016，22（9）：10-12.

[9] 郭志美.對門診輸液患者實施中醫特色優質護理的效果分析 [J].當代醫藥論叢，2015，13（21）：84-85.

[10] 黃麗云.輸液流程優化優質護理服務在門診輸液室的應用 [J].醫學信息，2015，28（4）：227-228.

[11] 張秀花.優質護理服務在門診輸液護理中的應用效果 [J].中國醫藥指南，2017，15（10）：214-215.

[12] 黃亞玲，彭小蘭，陳雪蕾.門診輸液室開展優質護理服務實踐及效果評價[J].中國護理管理，2015，15（s1）：5-6.

[13] Bhavan KP，Brown LS，Haley RW.Self-Administered outpatient antimicrobial infusion by uninsured patients discharged from a safety-Net Hospital：A Prop.ensity-Score-Balanced Retrospective Cohort Study[J].Plos Medicine，2015，12（12）：e1001922.

[14] 呂雪.探討對兒科門診輸液室實施優質護理服務后患者滿意度的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（28）：5662-5663.

[15] 黎瑞儀，譚志玲.優質護理服務在門診輸液患者中應用效果 [J].現代診斷與治療，2016，27（12）：2319-2320.