霧化吸入佐治小兒喘息型支氣管肺炎的臨床分析

余杜生

廣東省東莞市樟木頭醫(yī)院兒科，廣東東莞 523000

喘息性支氣管炎（asthmatic bronchial pneumonia，ABP）是臨床上小兒常見(jiàn)病之一[1-3]，其發(fā)病與感染﹑過(guò)敏體質(zhì)等密切相關(guān)，臨床主要抗感染﹑平喘等治療該疾病，但其臨床效果常不佳。小兒臟腑嬌嫩，長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)也較大。選擇用藥量少﹑安全性高，簡(jiǎn)便的治療方案對(duì)患者預(yù)后具有重要意義。本研究觀察霧化吸入佐治小兒喘息型支氣管肺炎，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年12月我院80例小兒ABP患者隨機(jī)分為兩組，各40例。試驗(yàn)組男25例，女15例；年齡1～5歲，平均（2.4±0.4）歲；病程 1～ 4d，平均（2.24±0.46）d；對(duì)照組男 24例，女16例；年齡1～4歲，平均（2.3±0.4）歲；病程1～ 3d，平均（2.13±0.52）d；患者均符合 ABP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；均簽署治療知情同意書(shū)；近2周未服用抗過(guò)敏藥物者；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；兩組在年齡﹑性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予氨溴索（南開(kāi)允公藥業(yè)有限公司，H20060369）口服治療，1片 /次，3次 /d。試驗(yàn)組給予注射用氨溴索（沈陽(yáng)星馬藥業(yè)有限公司，H17051128）霧化吸入治療，15mg氨溴索加入生理鹽水5mL。后經(jīng)氧氣霧化吸入，2次/d，5～10min/次。連續(xù)應(yīng)用3～5d為1個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組臨床療效﹑CRP﹑呼吸相關(guān)指標(biāo)；療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）治愈。臨床癥狀﹑體征消失；（2）顯效。臨床癥狀﹑體征改善；（3）有效。臨床癥狀﹑體征稍改善；（4）無(wú)效。臨床癥狀﹑體征無(wú)變化；免疫比濁法測(cè)定C反應(yīng)蛋白，采集呼吸次數(shù)﹑血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效在兩組患者間的比較

試驗(yàn)組臨床治愈率﹑總有效率為60.0%﹑95.0%高于對(duì)照組32.5%﹑75.0%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

表1 臨床療效在兩組比較[n（%）]

2.2 兩組患者CRP水平比較

治療后試驗(yàn)組CRP水平降低，也低于同期對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者CRP水平比較（± s，mg/L）

表2 兩組患者CRP水平比較（± s，mg/L）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后試驗(yàn)組 40 18.65±2.77 6.93±0.75#對(duì)照組 40 18.43±2.58 13.62±1.82 t 0.34 21.94 P＞0.05 ＜0.05

2.3 呼吸次數(shù)、血氧飽和度在兩組間的比較

治療后試驗(yàn)組呼吸次數(shù)降低，其也低于同期對(duì)照組（P＜0.05），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組血氧飽和度升高，其也高于同期對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表3。

表3 呼吸次數(shù)、血氧飽和度在兩組間比較（± s）

表3 呼吸次數(shù)、血氧飽和度在兩組間比較（± s）

注：與治療前比較，#P＜0.05

組別 n 呼吸次數(shù)（次/min） 血氧飽和度（%）治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 40 35.75±3.26 19.54±1.73# 91.22±1.42 98.22±2.12#對(duì)照組 40 35.42±3.52 28.42±2.42 91.46±1.67 93.16±1.96 t 0.40 19.14 0.59 11.39 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

喘息性支氣管炎病理表現(xiàn)為支氣管粘膜充血，伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)[6-7]。目前研究?jī)H證實(shí)其發(fā)病與過(guò)敏體質(zhì)﹑感染等相關(guān)，具體機(jī)制尚不完全清楚。以往臨床常采用抗炎﹑平喘﹑止咳等方法治療該疾病，但其起效慢﹑病程長(zhǎng)，用藥量多，由于小兒臟腑發(fā)育多不成熟，肝腎排泄功能相比成人較弱，因此，選擇用藥量少﹑安全性高的治療方案對(duì)患兒預(yù)后至關(guān)重要。氨溴索是臨床上較為多用的治療喘息型支氣管肺炎的藥物[8-9]，其可有效緩解氣管痙攣，緩解呼吸道炎癥，稀釋痰液。氨溴索可促進(jìn)纖毛上皮細(xì)胞再生，清除氧自由基。其還具有增加抗生素在肺組織中的濃度，抑制炎癥相關(guān)因子的釋放。其有效成分溴環(huán)己胺醇，可預(yù)防肺泡萎縮，加快肺部成熟，對(duì)具呼吸系統(tǒng)疾病的患兒有顯著療效。相關(guān)研究也顯示[10-13]，其可分泌內(nèi)源性肺泡表面活性物質(zhì)，溶解分泌黏液，促進(jìn)黏液排出，還可提高膽堿酯酰轉(zhuǎn)移酶活性的作用。

氨溴索的治療方式較多，有片劑﹑注射液﹑膠囊等，不同研究方式對(duì)喘息性支氣管肺炎的療效是否有影響一直是臨床學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)。因此本文對(duì)我院喘息性支氣管肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入和口服治療進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組臨床治愈率﹑總有效率為60.0%﹑95.0%高于對(duì)照組32.5%﹑75.0%（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組CRP水平降低，其也低于同期對(duì)照組（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組呼吸次數(shù)降低，其也低于同期對(duì)照組（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組血氧飽和度升高，其也高于同期對(duì)照組（P＜0.05）；提示霧化吸入佐治小兒喘息型支氣管肺炎效果，其臨床有效率高，明顯改善炎性指標(biāo)及臨床癥狀，表明霧化吸入治療方式通過(guò)氣體與藥物顆粒混勻，通過(guò)霧化將藥物直達(dá)支氣管﹑細(xì)支氣管，治療效果更佳。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究資料相一致[14-15]。霧化吸入的優(yōu)勢(shì)：（1）其臨床有效率高，這與藥物直達(dá)炎性病灶，局部藥物濃度高。（2）有效降低患者CRP水平，改善患者體內(nèi)炎性因子狀態(tài)，增強(qiáng)療效，減少局部復(fù)發(fā)。（3）改善患者呼吸窘迫﹑血氧飽和度低的狀態(tài)。（4）安全性高，操作簡(jiǎn)便，用藥量也較少。霧化吸入主要目的是濕化氣道﹑稀釋痰液。從而使藥物直達(dá)病變部位，增加氣血交換[16-18]。

綜上所述，霧化吸入佐治小兒喘息型支氣管肺炎效果，其臨床有效率高，明顯改善炎性指標(biāo)及臨床癥狀。

[1] 黃偉芹，伍立明，張亞漢，等.喘可治聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療兒童喘息性疾病臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（14）：2573-2574.

[2] 王敏.普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，15（23）：3458-3459.

[3] 劉增芳，梅玲華，賀兆平.不同霧化方式治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，30（5）：66-67.

[4] 朱曉霞，黃金蓮.普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，05（5）：57，59.

[5] 陳小珍，何春枝，王繼武.對(duì)比分析氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化治療小兒喘憋性肺炎的臨床效果[J].中國(guó)婦幼保健，2015，27（4）：4737-4739.

[6] 蔡利萍，宋海燕，王彬.干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性喘息型支氣管肺炎臨床觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，2（8）：158-161.

[7] 陸曉萍.沙丁胺醇﹑地塞米松霧化吸入治療小兒喘息型支氣管炎的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（5）：779-780.

[8] 李小冬.鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，2（32）：42-43.

[9] 李曼莎，陳葵帶，黃小霞，等.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇溶液霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的臨床療效及安全性 [J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，3（24）：531-532.

[10] 曾兆欣.丙酸氟替卡松聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，2（6）：141-143.

[11] 盧擁軍.霧化吸入布地奈德霧懸濁液治療小兒喘息性肺炎的療效分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，2（5）：47-48.

[12] 車(chē)向郁.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德﹑特布他林霧化吸入對(duì)支氣管肺炎患兒細(xì)胞因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（17）：1989-1991，1995.

[13] 葉濱.超聲霧化吸入野菊花注射液佐治嬰幼兒支氣管肺炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（7）：21-24.

[14] 杜宇.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（22）：4269-4271.

[15] 曾玉芬.順爾寧聯(lián)合霧化吸入治療兒童喘息性支氣管肺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（17）：3945-3946.

[16] 胡芳.小兒肺炎的中西醫(yī)結(jié)合及輔助治療研究進(jìn)展 [J].青海醫(yī)藥雜志，2013，43（6）：77-80.

[17] 胡競(jìng)添.振動(dòng)排痰合并布地奈德霧化吸入治療喘息型支氣管肺炎的臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（34）：29.

[18] 李富海.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（29）：5876，5878.