胃藥服用牢記“五時”

齊艷霞

近年來，胃病的發病年齡日益呈現出年輕化的趨勢。胃病種類很多，病情較為復雜，治療的藥物也有很多種。常見的胃藥包括五大類：抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥、促胃動力藥。這些藥作用機制不同、服用方法各異，如果不能正確服用，往往收效甚微，甚至適得其反。這其中，尤以正確的服藥時間對胃藥療效影響最大。胃藥的服用時間講究“五時”，即餐前、餐中、餐后、餐間（即兩頓餐之間）及睡前這5個服藥時間。

抗酸藥：餐前半小時或胃痛發作時服。此類藥物多為弱堿性無機鹽，如氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣等，口服后通過中和過多的胃酸而達到療效，應在餐前半小時或胃痛發作時服用。但一些復方制劑如蓋胃平、胃必治、胃得樂等則建議飯后1～2小時后服用，因為此時胃內容物基本排空，可充分發揮藥物的抗酸作用。需要注意的是，要求嚼服的藥物是為了更好的吸收，達到更好的療效，應盡量嚼服。

抑酸藥：替丁類餐后或睡前服，拉唑類晨起或睡前空腹狀態下服。抑酸藥是抑制胃酸分泌的藥物，是目前治療消化性潰瘍的首選藥物，主要有H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑。前者包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，可有效抑制夜間基礎胃酸分泌。因對胃黏膜無明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內容物的影響，故此類藥物一般建議在餐后或睡前服用。質子泵抑制劑包括奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑鈉等，其抑酸作用強大。拉唑類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾，故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳，必要時可在晨起、睡前各服用一次。

抗幽門螺桿菌藥：鉍劑用藥時間很嚴格。抗幽門螺桿菌的經驗治療推薦了7種鉍劑四聯方案，所有方案中均含有質子泵抑制劑和鉍劑。鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀片，可在胃的酸性環境中形成彌散性保護層，對幽門螺桿菌有一定殺滅作用。前三次服藥于三餐前半小時，第四次于晚餐后2小時服用；如果一日兩次，可早晚餐前各一次。膠體果膠鉍膠囊應于三餐前1小時及睡前服用。

胃黏膜保護藥：半空腹狀態下餐前服。胃黏膜保護藥種類繁多，有的同時兼有抗酸作用，如堿式碳酸鉍；有的兼有殺滅幽門螺桿菌作用，如膠體鉍劑。多數藥物以在半空腹狀態下的餐前服用為宜。具體各藥因特點不同，服藥時間也不完全相同，如硫糖鋁和膠體果膠鉍在餐前1小時及晚上臨睡前服用；替普瑞酮則在餐后半小時服用。

促胃動力藥：餐前半小時服。代表藥物有多潘立酮、莫沙必利等。餐前半小時服用，進食時藥效恰好到達高峰，能增強胃腸道蠕動，對胃反酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。