高職創(chuàng)新教材《成人護理》的特色與適用性評價研究

【摘要】研究高職護理專業(yè)創(chuàng)新教材《成人護理》的特色及適用性評價，以問卷調查2013級實習一年返校護生及2014級剛下臨床實習護生。護生認為，該《成人護理》教材有別于其他教材，具有現代醫(yī)學及整體護理特色;護生對教材體例格式內容適用性好評率為89.5%～98.0%，總體滿意度96.6%;實習后護生與實習前護生對教材系統性疾病內容的適用性好評率95.5%及88.5%以上，總體滿意度好評率分別為97.2%、92.8%，實習前，護生與實習后護生的評價有顯著性差異（P<0.001），實習后護生好評率顯著高于實習前護生，對反映整體護理的內容評價較傳統醫(yī)學護理知識的內容好評率為低。高職護理專業(yè)創(chuàng)新教材《成人護理》的特色鮮明，但在修訂中應對整體護理內容給予重視和改進。

【關鍵詞】護理 成人護理 教材 評價 我國護理教材評價研究的論文甚少，未見成人護理教材評價研究的報道。成人護理是高職護理專業(yè)中課時最多的專業(yè)核心課程，對培養(yǎng)護士的成人常見病護理能力有舉足輕重的作用。因此，優(yōu)質的《成人護理》教材對護理教學質量至關重要。為了解我院護理專業(yè)使用的《成人護理》教材的特色、適用性和使用效果，筆者從不同維度開展問卷調查和評價研究，報告如下。

一、研究對象與方法

1.研究對象：以某高職院護理專業(yè)使用的高等職業(yè)教育創(chuàng)新教材《成人護理》（第2版）作為適用性評價研究對象。

2.研究方法：（1）調查工具：設計二份評價表：①對《成人護理》教材體例格式內容評價表。按成人護理教材的體例格式和滿意度設計18個評價項（表1），評價等級為“很適用、較適用、一般、不適用”4級。②《成人護理》教材系統章節(jié)內容評價表。按成人護理教材各系統章節(jié)內容及總體滿意度設計15個評價項（表2），評價等級為“很適用、較適用、一般、不適用”4級。設計開放性問題“《成人護理》教材有別于其他教材的特色和優(yōu)點有哪些”。（2）調查對象及方法：采用整群隨機抽樣在某高職院護理專業(yè)抽取2013級6個班護生288名（學過《成人護理》后在醫(yī)院畢業(yè)實習一年后返校）、2014級6個班305名高職護生（下醫(yī)院畢業(yè)實習的第一周）作為調查對象，進行問卷的調查和結果統計分析。問卷回收率100%。

3.統計方法。采用SPSS 20.0統計軟件進行統計，以百分率、χ2檢驗進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.護生對《成人護理》教材體例格式內容適用性的評價較好14級及13級共593名護生對《成人護理》教材體例格式內容的評價見表1，適用性好評率（“很適用”及“較適用”）為89.5%～98.0%。其中，對各項體例格式內容好評率由高至低依次為：術前術后護理、用藥護理、病情觀察、健康指導、治療原則、一般護理、身體狀況、輔助檢查、病例分析與快速思考、健康史、病因與發(fā)病機制、心理護理、常用護理診斷及合作性問題、心理社會評估、護理評價、思考與訓練、預期結果。對教材體例格式的總體滿意度96.6%。

2.護生對《成人護理》教材按系統章節(jié)內容的適用性評價較好288名13級實習后護生與305名14級實習前護生對《成人護理》教材系統章節(jié)內容的適用性評價見表2。實習后護生組與實習前護生組對教材各系統章節(jié)內容的適用性好評率（“很適用”及“較適用”）均較高，分別在95.5%及88.5%以上，實習后護生組與實習前護生組的評價有顯著性差異（P<0.001），實習后護生組好評率顯著高于實習前護生組。兩組護生好評率最低的章節(jié)均為“感官系統疾病患者的護理”，其次為“常見傳染病患者的護理”“常用診療技術及護理”。此外，實習后護生對“內分泌與代謝病患者護理”“女性生殖系統病患者護理”好評率較低，實習前護生對“風濕性疾病患者護理”“神經系統疾病患者護理”好評率較低。兩組護生對教材內容的總體滿意度好評率為97.2%、92.8%，實習后護生顯著高于實習前護生組。

三、討論

1.《成人護理》教材特色鮮明，體現了護理發(fā)展的方向和要求。多數護生認為，本《成人護理》教材以生命周期理論為指導，以護理程序和“生理-心理-社會”整體護理理念設計的教材內容，介紹了成人常見疾病的護理知識和技能，具有先進性和實用性強，體現護理發(fā)展的方面。其中的醫(yī)學知識內容科學性強，介紹了各種新知識、新技術，有先進性。該教材按人體主要系統優(yōu)化重組教材內容，打破了以往內科護理、外科護理等按傳統醫(yī)學分科的教材模式，突出護理教材綜合化特色。按照護士崗位職業(yè)能力分析設計課程標準，注重臨床思維能力和臨床實際操作技能的培養(yǎng)，以“病例分析”引入正文內容，模擬崗位情景，操作內容介紹詳細，可操作性強。

2.護生對《成人護理》教材體例格式內容的滿意度較高，整體護理內容還有待加強。14級實習前及13級實習后兩組護生對使用的《成人護理》教材體例格式評價較好，對《成人護理》體例格式的總體滿意度較高，為94.6%。其中反映整體護理、評判性思維等現代護理理念的體例格式如“心理護理、常用護理診斷及合作性問題、心理社會評估、護理評價、預期結果”的好評率較低，而反映傳統醫(yī)學內容的體例格式如“病因與發(fā)病機制、健康史、輔助檢查、身體狀況、一般護理、治療原則、健康指導、病情觀察、用藥護理、術前術后護理”則好評率較高。可見，在教材編寫時，雖然在體例格式中已經體現了整體護理理念，形式上有了整體護理的內容，但是內容質量還需加強。作為核心課程教材，不僅應教給護生護理知識與技能，還要教給護生心理、社會、文化等護理的內容，修訂時應加強心理、社會、文化等內容，提高護生的整體護理能力。

3.護生對《成人護理》教材按系統章節(jié)的內容評價總體較好，實習后護生評價更高，少數系統有待加強。對13個系統疾病患者護理、常用診療技術及護理及總體滿意度，實習后護生組較實習前護生組好評率更高。說明實習后護生通過一年的臨床實踐，對教材內容的重要性有了更清晰的認識，更為認可，而實習前，護生剛學完成人護理，未接觸臨床，教材內容又較難學習和掌握，因此滿意度較實習后護生為低。

4.護理教材評價宜引入護生為評價主體。教材評比一般由教育專家進行評審。但是，也有人認為教材評價應盡可能反映教材使用中各方面人員的意見。美國某本科護理學教材評價由學院成員、護士和在校生共同完成，或由護理學院專家完成。本調查顯示，實習后護生、實習前護生，對同一本《成人護理》教材評價有顯著性差異，實習后護生評價較高。可見，在對護理教材進行適用性評價時，除有教師、評估專家作為評價者外，還應將不同學習階段的護生納入評價主體，比如還可引入畢業(yè)后不同年限的護士參與評價，可使效果評價更為客觀和深入。對教材的適用性評價結果可供選用教材及教材修訂時參考。

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基金項目：全國醫(yī)學高職高專教育研究會中國職教學會教學工作委員會高職醫(yī)護專業(yè)教學研究會課題（1516HLYJ011）;蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院科技創(chuàng)新團隊項目（szwzytd201304）。