老年功能性消化不良的心理評估及護理

嚴士玲

（四川省醫學科學院·四川省人民醫院老年消化科 四川 成都 610072）

隨著老齡化的加劇，老年功能性消化不良發病率逐漸升高。消化不良可分為功能性消化不良和器質性消化不良。老年患者多易發生功能性消化不良，功能性消化不良易反復發作，且發病原因和發病機制尚不明確，可能影響的因素有胃容受性改變、心理因素、飲食因素、動力紊亂等[1]。常見癥狀有餐后不適，上腹不適或疼痛，惡心，反酸。患者往往會出現焦慮、抑郁等不良心理。因此，有必要對患者進行心理評估以及進行護理，良好的護理措施有利于患者疾病的恢復和保持良好的心態，以促進疾病的治療和恢復，本文主要分析探討老年功能性消化不良患者的心理狀態及護理對策，為臨床提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年8月來我院治療的老年功能性消化不良患者40例為觀察組，另取40例為對照組，觀察組患者男20例，女20例，年齡65～86歲，平均（72.2±4.3）歲。對照組患者男21例，女19例，年齡68～85歲，平均（73.2±4.7）歲。納入標準：①患者年齡大于等于65歲；②患者同意本次研究；③患者無先天性疾病，如先天性心臟病；④患者無精神病史。排除標準：①患者患有十二指腸潰瘍；②患者肝、膽等功能異常；③患者伴有精神障礙或意識不清晰；④患者進行過腹部手術；⑤患者因各種原因中途退出；⑥患者對此次研究不知情；⑦患者患有糖尿病。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行消化內科護理常規，包括基礎健康宣教、心理疏導、向患者介紹用藥方法以及注意事項等；觀察組患者在對照組基礎上對各項護理內容予以優化，展開優質護理：（1）優質心理護理：病人的情緒以及心理會影響疾病的治療和恢復，病人遇到角色轉變，往往很難適應，容易出現心理問題，因此，有必要對患者進行心理護理，醫護人員應多與患者接觸，向患者宣講疾病以及治療方法，讓患者加深對自己病情的了解，提高患者的依從性，使患者積極配合治療，提高治療效率。醫護人員應多與患者進行溝通，耐心解答患者的疑問，對患者進行心理疏導，使患者以積極樂觀的心態面對疾病，排除患者的不良情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心，指導患者盡早適應住院環境，建立良好的醫患關系。鼓勵患者培養興趣愛好，轉移注意力。（2）優質飲食護理：飲食是五臟六腑得以濡養的源泉，是人體氣血津液的來源，中醫向來重視食療，藥物配合飲食治療，可減少不良反應對人體的影響，在飲食護理中，應注意飲食禁忌，不食生冷瓜果，辛辣刺激的食物，老年人的身體各項機能開始退化，尤其是消化道的消化和吸收功能減退，因此，患者更應注意合理飲食，有必要對患者進行飲食指導。注意食物種類的多樣化，避免長期單一食用一類食物，注意對患者飲食的粗細搭配以及干稀搭配，指導患者多食用話梅、山楂等開胃食物，避免食用含糖量高的水果，葷素搭配，少食高膽固醇、高脂肪的食物。讓患者戒煙戒酒，保持良好的飲食和生活習慣。（3）對患者進行專業服藥指導：隨著人們自我保健意識的提高，藥學知識的普及成為大眾的迫切要求。醫護人員應對患者進行健康宣教，指導患者合理用藥，向患者講解藥物的使用方法，治療過程中，觀察藥物的治療效果，有無不良反應，如失眠、腹瀉等，出現嚴重不良反應應報告醫師處理，護理人員應不斷提高自身專業知識，告訴患者用藥的注意事項、禁忌癥、服藥的時間、療程、起效時間和可能出現的不良反應，告訴患者合理儲存藥物以及用藥方案。（3）對患者進行針對性生活指導：讓患者保持良好的生活習慣，參加體育運動，培養對運動的興趣，可以進行多種形式的運動，提高機體免疫力，提升患者生活質量。保證患者充足的睡眠，提高患者睡眠質量，指導患者合理使用安眠藥，注意勞逸結合，使患者以積極樂觀的心態對待疾病，有利于患者的治療和恢復。

1.3 觀察指標[2]

心理評估方法：使用調查問卷評估兩組患者心理狀況，采用SDS評分評估患者的抑郁程度，含有20個項目，分為4級評分：①沒有或很少時間；②少部分時間；③相當多時間；④絕大部分時間或全部時間。使用SAS評分評估患者的焦慮程度，采用4級評分，與SDS4級評分相同。焦慮總分低于50分為正常，50～60為輕度，61～70是中度，70以上為重度焦慮。觀察兩組患者SAS與SDS評分，評分越高表示患者心理狀態越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件包處理數據，P＜0.05表示差異存在統計學意義；計量資料（±s）采用t檢驗。

2.結果

比較兩組患者SAS、SDS評分，護理前對照組SAS評分為（56.23±5.12）分，SDS評分為（57.32±3.25）分，觀察組SDS評分為（40.20±5.23）分，SAS評分為（39.52±5.23）分，觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 例數 SDS評分 SAS評分對照組 40 48.32±5.82 46.25±5.26觀察組 40 35.25±5.24 33.56±4.57 t/5.710 6.072 P/＜0.05 ＜0.05

3.討論

老年功能性消化不良又稱消化不良，是一種常見疾病，且極易反復發作，嚴重威脅著患者的身體健康，降低了患者的生活質量，給患者的生活帶來了諸多不便[3]。羅馬Ⅲ型診斷標準中將老年功能性消化不良分為2個亞型，上腹疼痛綜合癥和餐后不適綜合癥，該病臨床表現為早飽、餐后上腹脹，常伴有噯氣、失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等癥狀[4]。該病的治療有一般治療和藥物治療，一般治療要讓患者養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，對患者進行心理治療，對于焦慮、失眠的患者可給予鎮靜藥。藥物治療包括抑制胃酸分泌藥，可有效治療主要癥狀為上腹痛的患者，促胃腸動力藥，主要用于上腹脹、早飽等為主要癥狀的患者，根除幽門螺桿菌可治療幽門螺桿菌感染的患者，上述治療效果欠佳且伴隨精神癥狀明顯的患者可使用抗抑郁藥。消化內科護理常規主要在于臨床的基礎護理工作，如患者入院接待、基于疾病與治療知識的口頭宣教、常規基礎心理疏導等方面，在功能性消化不良患者的治療中雖可獲得一定效果，但仍存在較大進展空間。優質護理則強調“以患者為中心”的護理理念，強化基礎護理，全面落實責任制，最大化深入護理專業內涵，由此提升整體的護理服務水平。在本文中主要對患者進行全方位的護理，彌補常規護理的不足，對患者進行心理護理，能有效提高患者生活質量，對患者進行生活指導，有利于患者養成良好的生活習慣，利于疾病的恢復。本研究結果顯示，比較兩組患者SAS、SDS評分，觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05。

綜上所述，老年功能性消化不良患者易出現焦慮、抑郁、煩躁等不良心理，因此，需要對患者進行有效的護理工作，促進患者疾病的恢復，提高患者的生活質量。