分析顱內血管網狀細胞瘤的MRI診斷與鑒別診斷

丁磊林

摘要目的：探討顱內血管網狀細胞瘤的MRI診斷與鑒別診斷方式。方法：收治顱內血管網狀細胞瘤患者23例，均實施MRI診斷與臨床檢查。結果：腫瘤處于小腦半球6例，小腦蚓位置2例，額葉2例，顳葉1例，腫瘤處于小腦且累及脊髓2例。囊性伴瘤壁結節腫瘤16例，單純囊性腫瘤5例，實質性腫瘤2例。單發性患者20例，多發性患者3例。結論：血管網狀瘤患者具有清晰的MRI影像學特點，可以通過MRI檢查，為顱內血管網狀細胞瘤患者的臨床診斷與治療提供依據。

關鍵詞顱內血管網狀細胞瘤；MRI診斷；臨床診斷

顱內血管網狀細胞瘤也可以稱為血管母細胞瘤，屬于良性腫瘤，單發居多，且患者發病位置多處于小腦半球。患者發病的原因較多，男性與女性患者比例大致為2：1，且青壯年患者數量居多。文章回顧性分析2016年5月-2017年5月收治的顱內血管網狀細胞瘤患者23例的資料，所有患者均經過手術病理證實，為所有患者實施MRI診斷與臨床檢查，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治顱內血管網狀細胞瘤患者23例，均經過手術病理證實，實施MRI診斷與臨床檢查。其中男10例，女13例，年齡16～53歲，中位數年齡（33.65±4.12）歲。患者主要具有顱內壓上升、間斷性頭痛、惡心、眩暈等臨床癥狀，甚至有患者存在乳頭水腫、視力減退等臨床癥狀。

方法：應用PHILIPS Intera 1.5T磁共振檢測設備，標準頭部線圈，sE、FSE序列。常規實施軸位T1WI、T2WI掃描，冠狀位T2WI以及矢狀位T1WI成像掃描。

評價標準：觀察患者病變位置的具體情況，范圍、周圍結構以及信號特點等。

結果

顱內血管網狀細胞瘤患者的腫瘤位置與范圍：腫瘤處于小腦半球16例，小腦蚓位置2例，額葉2例，顳葉1例，腫瘤處于小腦且累及脊髓2例，見表1。

顱內血管網狀細胞瘤患者的腫瘤生長方式與信號特點：21例患者呈現出囊性狀態，彌散加權圖像囊性部分呈現出低信號狀態，MRI呈現出長T1、長T2信號，15例患者囊內壁存在腦組織信號瘤結節與血管流空的狀態，且3例患者存在腫瘤周圍水腫癥狀，見表2。

顱內血管網狀細胞瘤患者的腫瘤類型：囊性伴瘤壁結節腫瘤16例，單純囊性腫瘤5例，實質性腫瘤2例。手術病理得出，單發性患者20例，多發性患者3例，見表3。

討論

顱內血管網狀細胞瘤的臨床特點與病理分析：顱內血管網狀細胞瘤的發病原因尚不夠清晰，多認為與患者的遺傳因素、免疫與機體因素等相關，可能為神經內分泌來源的腫瘤。血管網狀細胞瘤具有家族遺傳性特點，以視網膜血管瘤、中樞神經系統血管母細胞瘤、腹部實質臟器內的囊腫和腫瘤為特征。

顱內血管網狀細胞瘤患者的MRI診斷：顱內血管網狀細胞瘤患者以青壯年居多，患者發病年齡多在30～40歲，且多處于小腦半球與小腦蚓部位置。MRI檢查方式下，能夠看到圓形或類圓形囊性（長T1和長T2信號）病變。基于小腦血管網狀細胞瘤患者的臨床影像學表現，可以劃分為大囊小結節型、單純囊型腫瘤等。相較于囊性星形細胞瘤，大囊小結節型腫瘤多結節面積相對較大。增強掃描的方式下，能夠看到囊性轉移瘤壁強化顯著，一些患者存在轉移瘤同時存在的情況。

MRI檢查為當前臨床診斷、鑒別血管網狀瘤的有效方式，可以作為臨床診斷、治療效果觀察以及預后效果分析的重要輔助手段。MRI檢查方式下，血管網狀細胞瘤具有清晰的特點，能夠明確觀察到患者的臨床癥狀、病理特征等，且基于患者的疾病癥狀實施增強掃描等，基于臨床資料做出準確判斷，為患者提供更加科學、合理且有針對性的治療方案，積極改善患者的生存質量。

結合本次臨床診斷與研究結果而言，腫瘤處于小腦半球16例，小腦蚓位置2例，額葉2例，顳葉1例，腫瘤處于小腦且累及脊髓2例。MRI檢查下，顱內血管網狀細胞瘤的影像學特點顯著。手術病理得出，單發性患者20例，多發性患者3例。臨床診斷與鑒別中，可以應用MRI技術為手術治療活動的開展奠定良好的基礎，也可以將MRI檢查的結果與手術病理學檢查結果相互結合，進而制定更加科學、有效的治療方案，提升疾病診斷的科學性。

綜合上述觀點，血管網狀瘤患者具有清晰的MRI影像學特點，可以通過MRI檢查，為顱內血管網狀細胞瘤患者的臨床診斷與治療活動奠定良好的基礎，保證臨床治療的有效性與安全性。