參附注射液治療急性心力衰竭臨床研究

龍江 邱芳

摘要目的：探討參附注射液治療急性心力衰竭的臨床效果。方法：收治急性心力衰竭患者68例，采用參附注射液治療，觀察治療效果。結果：總有效61例，總有效率89.7%。結論：參附注射液治療急性心力衰竭的臨床效果較好。

關鍵詞急性心力衰竭；癥狀；參附注射液

急性心力衰竭（AHF）是急危重癥，在中老年群體中形成了廣泛的危害性，重視臨床急救治療是確保安全的關鍵。隨著現代治療技術不斷發展，AHF采用參附注射液方案進行綜合控制，確保臨床癥狀達到預期的狀態。2016年8月-2017年8月收治AHF患者68例，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年8月收治AHF患者68例，年齡32～65歲，平均（55±3.6）歲。臨床以疲乏、運動耐力明顯減低、勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸等為主要表現，且68例患者均有>2種癥狀。住院時間14～25 d，平均（18±2.5）d。

治療方法：患者均采用參附注射液治療。按照患者實際治療要求，采取不同類型的治療方案。肌內注射：2～4 mL/次，1～2次，d。靜脈滴注：20～100 mU次，用5%～10%葡萄糖注射液或生理鹽水250～500 mL稀釋后使用，1次/d。靜脈推注：5～20 mL/次，用5%～10%葡萄糖注射液20 mL稀釋后使用，或遵醫囑。

療效評估：于6個月后回訪調查，對比治療前后患者癥狀變化差異。按照顯效、有效、無效等3個標準，具體如下。①顯效：治療后，患者的疲乏、端坐呼吸等各種臨床癥狀和體征基本消失；②有效：經過治療后，患者的疲乏、端坐呼吸等各種臨床癥狀和體征明顯改善；③無效：治療前后，患者的臨床癥狀和體征無變化，甚至有加重趨勢。

結果

治療后，總有效61例，總有效率89.7%。

討論

AHF是指急性發作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍循環阻力增加，引起肺循環充血而出現急性肺瘀血、肺水腫并可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征。AHF可在原有慢性心衰基礎上急性加重或突然起病，發病前患者多數合并器質性心血管疾病，可表現為收縮性心衰或舒張性心衰。AHF常危及生命，必須緊急搶救。AHF是全科醫學科常見病癥之一，對患者肢體功能產生諸多不利影響，影響了骨組織結構的功能狀態。有學者指出，參附注射液有回陽救逆、益氣固脫的作用，主要用于陽氣暴脫的厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克等），也可用于陽虛（氣虛）所致的驚悸、怔忡、喘咳等。據文獻報道，臨床偶有心動過速、過敏反應、皮疹、頭暈頭痛、呃逆、震顫、呼吸困難、惡心、視覺異常、肝功能異常、尿潴留等不良反應。劉平研究發現，傳統治療總有效率73.5%，低于本次治療的89.7%，充分說明參附注射液治療的臨床價值。

目前，心衰急性加重期的治療是根據血流動力學狀態、微循環狀態和內環境狀態等單靶點藥物聯合使用，難以避免藥物間的相互作用產生的不良反應。研究表明參附注射液能通過集束化心衰治療，提高慢性心衰急性加重期的治療有效率，快速改善心衰癥狀和體征，同時保護心肌，減輕其缺血缺氧損傷，抑制交感神經系統和RAAS系統異常激活，抑制心肌重構及凋亡，為心衰維持治療提供基礎。本次研究結果顯示，采用參附注射液對患者進行治療后，總有效61例，總有效率89.7%。據此，參附注射液用于AHF，對患者個體癥狀起到了很好的控制作用，也是消除潛在性病癥的有效方式，這些都是提高住院患者效果的有效方法。

從中醫角度看，心衰是由心陽氣虛導致的本虛標實之證，參附注射液能優化心衰治療的療效，改善心衰預后，主要是因其紅參和附片組分能溫補心陽，從根本上改善心血管系統的推動、固攝和溫煦功能，繼而加強相關臟器腎、脾、肺的功能，共奏利水、強心、保存活力心肌細胞之功，從而促進心血管系統內環境恢復平衡，提高心衰藥物治療的敏感性和有效性。此外，實際注射治療過程中，要結合患者具體病況，控制參附注射液的治療劑量，提出切實可行的用藥處理方案。

CHF是目前臨床中的常見病，對患者組織產生諸多危害，為了改變早期心衰癥狀，需從多個方面進行治療與調理，才能維持臨床治療方案的有效性。面對傳統治療方案存在的不足，可結合患者具體情況實施參附注射液治療，能夠起到顯著的治療效果，對改善患者預后具有重要的作用。