種植牙修復治療牙列游離端缺失的療效分析

閆海根 劉通 劉衛民

摘要目的：探討種植牙修復治療牙列游離端缺失的療效。方法：收治牙列游離端缺失患者138例，隨機分為研究組和對照組，各69例。對照組給予常規義齒修復，研究組給予種植牙修復。結果：研究組咀嚼率、穩固率、修復成功率和滿意率顯著優于對照組（P<0.05）。結論：種植牙修復治療牙列游離端缺失，其修復堅固度好，修復后咀嚼功能好，修復成功率高，顯著提升患者滿意度。

關鍵詞牙列游離端缺失；種植牙；活動義齒

在臨床上，中老年人發生牙列游離端缺失的概率極高。患者一旦發生牙列游離端缺失，首先外在美觀會受到影響，另外失去牙根對牙槽骨的刺激后，牙槽骨會整體萎縮，并伴有周圍牙齒傾倒，同時患者咀嚼功能與發聲也會受到顯著的影響。以往此類患者多給予義齒修復，但是義齒修復使用壽命有限，且患者咀嚼質量提高并不十分理想。近年來，種植牙技術廣泛推廣，我院逐漸開始以種植牙技術取代了義齒修復技術，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2012年9月-2014年10月收治牙列游離端缺失患者138例，均系單顆牙游離缺失。其中男82例，女56例，年齡37～70歲，平均（53.7±10.8）歲。同時排除修復材料過敏、嚴重牙周炎、牙齦炎、頜面部畸形、嚴重心臟病等不宜納入本次研究的情況。將全部患者按隨機數字表法分為研究組和對照組，各69例。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組：本組單純給予活動義齒修復，即常規為患者實施取模，義齒設計制作，而后為其佩戴好制作的活動義齒，定期復查。②研究組：本組給予種植牙技術進行治療。首先為患者實施CBCT影像學檢查，而后對其口腔內部進行測量，尤其測量牙槽骨的精確厚度，根據測量結果選擇尺寸合適的種植體，同時初步擬定手術方案。常規局麻后，在患者牙齦處做一切口，常規實施組織剝離，而后實施鉆孔，再將準備好的種植體準確安裝在孔內，務必使種植體恰好安放其內。確認無誤后即可縫合創口。術后常規給予抗感染治療，3～4個月后復查，復查結果良好即可安裝種植基臺，同時安裝烤瓷牙牙冠。

觀察指標：①整體修復效果：隨訪2年，對比兩組治療后的咀嚼率、穩固率和修復成功率。以吸光度法評估兩組義齒修復后的咀嚼率。以x線檢查與牙科檢查判斷修復后的穩固率。種植體無動度；種植體x線檢查周圍無投影區；種植體垂直方位每年骨吸收低于0.2 mm，無不可逆或持續性癥狀體征，判定為修復成功。②患者滿意度：a.滿意：患者治療后其咬牙頜質量優異優秀，咀嚼功能良好；b.一般：患者治療后其咬牙頜質量尚可，咀嚼功能顯著恢復；c.不滿意：患者咬牙頜質量差，咀嚼功能恢復不理想。

統計學方法：以SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組修復效果對比：研究組咀嚼率、穩固率和修復成功率顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者滿意度對比：研究組滿意率為97.10%，顯著高于對照組的72.46%（P<0.05），見表2。

討論

中老年人多合并有牙周病、齲病或外傷的蓄積，進而形成牙列游離端缺失。本病使患者咬牙頜功能顯著受到影響，咀嚼功能下降，外在美觀度差，故嚴重影響其生活質量。因而必須給予其完善的修復治療。

以往，此類患者多進行活動義齒佩戴治療，該療法治療流程簡便，但后續可誘發一系列問題。最初佩戴義齒時，固位難以嚴密，因而患者口腔內異物感非常顯著。而在長期佩戴后，活動義齒逐漸會難以承受咀嚼壓力，進而不斷松動，因而異物感更加明顯，而在義齒的刺激下，長期可誘發頜位改變，而義齒長期摩擦口腔內的軟組織，也可誘發慢性炎癥，導致軟組織紅腫、壓痛，甚至誘發基牙松動和感染。這是由于末端基牙一旦難以提供顯著的生理支持，游離端缺失的修復就會非常困難，佩戴活動義齒后，用以固定義齒的基牙在咀嚼時會持續性遭受顯著的杠桿力，尤其是頰舌向扭力強度非常顯著，而同時牙齒缺失處牙槽骨也有程度非常顯著的壓力，這都會導致活動義齒無法發揮其應有的咀嚼力，且這一咀嚼質量也會逐漸下降。

近年來，我國居民經濟條件不斷改善，因而人們不再單純追求經濟實惠的修復，而更強調牙齒美觀，因而人工種植牙齒技術愈發地受到廣大患者的青睞，同時也以其優異的修復功效獲得了口腔科醫師的廣泛推崇。當前，種植牙技術已非常成熟，這一先進技術迅速取代了義齒修復。種植牙修復技術充分發揮了金屬鈦合金與牙槽骨的骨整合效應，通過實施外科手術將根狀種植體植入牙槽骨，實現骨整合后，以種植體作為人工基牙實施上部烤瓷牙冠修復，該治療方法能夠高度模擬天然牙的外觀與生理功能，極大地提升了患者的咬牙頜質量與咀嚼效率，同時兼顧了美觀度。同時，該種植牙不會對口腔內正常組織產生不良刺激，因而無遠期嚴重并發癥的發生。

本次研究中，研究組咀嚼率、穩固率和修復成功率顯著優于對照組，其患者滿意率顯著高于對照組，這說明種植牙修復治療牙列游離端缺失其修復堅固度好，修復后咀嚼功能好，修復成功率高，顯著提升患者滿意度，因而具有較好的臨床應用價值。