胃內注入血凝酶治療新生兒消化道出血的療效觀察

王欣 蘭田

摘要目的：探討胃內注入血凝酶（立止血）治療新生兒消化道出血的臨床療效。方法：收治新生兒消化道出血患兒55例，隨機分成觀察組和對照組，對照組采用碳酸氫鈉液洗胃，維生素K1靜脈滴注及靜脈推注血凝酶治療，觀察組在對照組基礎上用胃管注入血凝酶，比較兩組治療效果。結果：觀察組出血停止時間、腹脹消失時間、大便潛血轉陰時間均明顯低于對照組（P<0.05），觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：胃內注入血凝酶治療新生兒消化道出血的臨床療效顯著。

關鍵詞新生兒消化道出血；血凝酶；療效

新生兒消化道出血是新生兒危重疾病的常見并發癥，如不及時治療，可使出血加重導致貧血，嚴重者甚至死亡，迅速止血是治療的關鍵。近年來，我們采用胃內注入血凝酶（立止血）治療新生兒消化道出血，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治新生兒消化道出血患兒55例，所有患兒在原發病基礎上均有嘔血或（和）嘔吐咖啡樣物，或（和）便血，糞潛血試驗陽性。隨機分成觀察組35例和對照組20例。觀察組男20例，女15例；日齡1～22 d，平均（5.3±1.2）d；原發病包括敗血癥1例，肺炎3例，并發缺氧、缺血性腦病（HIE）13例，新生兒窒息18例。對照組男12例，女8例；日齡1～22 d，平均（5.4±1.2）d；原發病包括敗血癥1例，肺炎2例，并發HIE 7例，新生兒窒息10例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組給予1.4%碳酸氫鈉液洗胃，至洗液轉清亮為止，禁食，在積極治療原發病的基礎上，給予維生素K1靜脈滴注及靜脈推注血凝酶0.2 U/kg，1次/d。觀察組在對照組的基礎上用胃管注入血凝酶（5 mL生理鹽水+血凝酶250u），1次/d。

統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組臨床癥狀消失時間比較：觀察組出血停止時間、腹脹消失時間、大便潛血轉陰時間均明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：觀察組總有效率為97.1%，對照組為75.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

新生兒疾病中出現上消化道出血的病因以窒息、缺氧為主，新生兒血管相對較脆弱，尤其是早產及低出生體重兒，由于自身凝血因子缺乏，其消化道血管更脆弱，更易于損傷出血。新生兒上消化道出血量大時可危及生命，因此，在積極治療原發病同時應及時控制消化道出血。本文觀察組采用胃管注入血凝酶治療取得了較好的臨床效果，這是因為血凝酶是從巴西矛頭蝮蛇的毒液中分離、精制而得的一種酶類止血劑，不含神經毒素及其他毒素。血凝酶具有類凝血酶樣作用，能促進血管破損部位的血小板聚集，并釋放一系列凝血因子及血小板因子3（PF3），使凝血因子I降解生成纖維蛋白I單體，進而交聯聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。血凝酶在完整無損的血管內無促進血小板聚集的作用，也不激活血管內凝血因子Ⅷ，因此，它促進的由纖維蛋白I單體形成的復合物，易在體內被降解而不致引起彌散性血管內凝血。它可直接作用于纖維蛋白原，迅速生成纖維蛋白，堵塞出血點，并能促進血小板聚積，加固止血。它還可促進血管平滑肌收縮，降低毛細血管通透性，減輕局部炎性水腫，收斂創面而利于止血。

本組資料結果顯示，觀察組出血停止時間、腹脹消失時間、大便潛血轉陰時間均明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，胃內注入血凝酶治療新生兒消化道出血恢復快，治療效果好，值得臨床推廣。