牙隱裂治療中采用口腔綜合修復(fù)技術(shù)的臨床效果研究

包高峰

摘要目的：探討牙隱裂治療中采用口腔綜合修復(fù)技術(shù)的臨床效果。方法：收治牙隱裂患者78例，隨機(jī)分為充填組和綜合修復(fù)組，比較兩組治療效果。結(jié)果：在綜合修復(fù)組，臨床治療效果、冷熱刺激痛消失時(shí)間、牙面裂紋消失時(shí)間、咀嚼疼痛消失時(shí)間、干預(yù)后SF-36和咀嚼功能評分均顯著優(yōu)于充填組（P<0.05）。結(jié)論：牙隱裂治療中采用口腔綜合修復(fù)技術(shù)的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞牙隱裂；口腔綜合修復(fù)技術(shù)；臨床效果

牙隱裂也為牙齒礦化，其可對牙本質(zhì)產(chǎn)生不良影響。從發(fā)病機(jī)制看，牙隱裂的發(fā)生和牙齒表面牙釉質(zhì)流失密切相關(guān)，在牙釉質(zhì)保護(hù)作用缺失情況下，牙齒容易出現(xiàn)不同程度壓痛而影響咀嚼功能和生活質(zhì)量，需及時(shí)治療。目前對于牙隱裂的治療多為修復(fù)已經(jīng)出現(xiàn)隱裂的牙齒，并終止隱裂牙繼續(xù)惡化。2014年1月-2016年12月收治牙隱裂患者78例，探討牙隱裂治療中采用口腔綜合修復(fù)技術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治牙隱裂患者78例，隨機(jī)分為兩組，每組39例。綜合修復(fù)組男23例，女16例，年齡21～58歲，平均（38.78±2.13）歲。充填組男24例，女15例，年齡21～59歲，平均（38.34±2.74）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①充填組：采用常規(guī)的充填手術(shù)進(jìn)行治療。患者取仰臥位，明確隱裂牙齒部位，以實(shí)際情況為準(zhǔn)制備窩洞，上述操作完成后磨去牙齒裂紋，用瓷牙進(jìn)行預(yù)防性充填。②綜合修復(fù)組：采用口腔綜合修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療。仰臥位，將燈光、椅子的高度調(diào)整為合適狀態(tài)，全面檢查患者口腔情況，在明確隱裂牙齒部位后進(jìn)行修復(fù)治療，先進(jìn)行洗牙、拔牙和補(bǔ)牙，之后進(jìn)行矯正，并以實(shí)際情況為準(zhǔn)進(jìn)行隱裂牙的調(diào)磨，用適當(dāng)石膏模型制作修復(fù)體，在調(diào)磨完成之后試戴修復(fù)體，并進(jìn)行調(diào)整。在修復(fù)后需對患者進(jìn)行健康教育，說明口腔衛(wèi)生保持方法，正確刷牙方法和口腔護(hù)理方法，飲食避免進(jìn)食過酸、過冷、過熱等刺激性食物。同時(shí)囑咐患者定時(shí)復(fù)查，以了解口腔狀況。

觀察指標(biāo)：比較兩組臨床治療效果；冷熱刺激痛消失時(shí)間、牙面裂紋消失時(shí)間、咀嚼疼痛消失時(shí)間；干預(yù)前后患者SF-36評分（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高咀嚼質(zhì)量越好）、咀嚼功能評分（滿分10分，分?jǐn)?shù)越高咀嚼功能越好）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：冷熱刺激痛消失、牙面裂紋消失、咀嚼疼痛消失，咀嚼功能正常；②有效：上述三項(xiàng)均有所改善，但未完全消失，咀嚼功能改善；③無效：臨床癥狀和咀嚼功能無改善。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 12.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：綜合修復(fù)組臨床治療效果高于充填組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組干預(yù)前后SF-36、咀嚼功能評分比較：干預(yù)前兩組SF-36、咀嚼功能評分相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合修復(fù)組SF-36、咀嚼功能評分優(yōu)于充填組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表2。

兩組冷熱刺激痛消失時(shí)間、牙面裂紋消失時(shí)間、咀嚼疼痛消失時(shí)間比較：綜合修復(fù)組冷熱刺激痛消失時(shí)間、牙面裂紋消失時(shí)間、咀嚼疼痛消失時(shí)間短于充填組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

牙隱裂是常見口腔疾病，其發(fā)生可對咀嚼功能造成不良影響，并引起牙痛等癥狀，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。牙隱裂的發(fā)生容易和其他口腔疾病混淆，導(dǎo)致治療難度增大。目前臨床對牙隱裂的治療方法主要為充填術(shù)，其是根據(jù)患牙位置不同和窩洞實(shí)際情況、咬合力大小等采用合適充填材料填充，但無法有效保障充填效果。

口腔綜合修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用是在傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)基礎(chǔ)上優(yōu)化相關(guān)技術(shù)而來，其可清除破壞牙體組織，以牙本質(zhì)器官、固位和抗力等為基礎(chǔ)制備牙齒，為隱裂牙修復(fù)提供材料支撐；還可通過利用特殊材料，促進(jìn)咀嚼功能恢復(fù)，消除患者咀嚼疼痛和冷熱刺激痛。口腔綜合修復(fù)技術(shù)制作過程精細(xì)，可有效保障患牙鄰接關(guān)系，維護(hù)邊緣密合性，確保壓裂完整性和牙周組織健康，改善咀嚼功能，且可有效預(yù)防牙折、牙尖斜度的降低，避免隱裂牙再次受傷。

本研究中，充填組采用常規(guī)的充填手術(shù)進(jìn)行治療，綜合修復(fù)組采用口腔綜合修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，綜合修復(fù)組臨床治療效果高于充填組（P<0.05）；綜合修復(fù)組冷熱刺激痛消失時(shí)間、牙面裂紋消失時(shí)間、咀嚼疼痛消失時(shí)間短于充填組（P<0.05）；干預(yù)前兩組SF-36、咀嚼功能評分相近，干預(yù)后綜合修復(fù)組SF-36評分、咀嚼功能評分優(yōu)于充填組（P<0.05）。

綜上所述，牙隱裂治療中采用口腔綜合修復(fù)技術(shù)的臨床效果確切，可有效促進(jìn)臨床癥狀的消退，改善患者咀嚼功能和生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。