糖尿病合并高血壓患者的治療方案分析

孫寒石

摘要目的：探討厄貝沙坦聯合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。方法：收治糖尿病合并高血壓患者80例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用基礎治療結合硝苯地平治療，觀察組采用基礎治療及硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組空腹血糖、餐后血糖、舒張壓及收縮壓改善程度明顯優于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：厄貝沙坦聯合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床效果顯著。

關鍵詞糖尿病；高血壓；治療方案

據相關調查表示，糖尿病合并高血壓能夠促進人體心、腦、腎等重要器官的惡化，提高患者的死亡率。所以，如何有效治療糖尿病合并高血壓已經成為人們重點關注的問題。2013年12月-2016年12月收治糖尿病合并高血壓患者80例，采用厄貝沙坦聯合硝苯地平治療，觀察其臨床效果，現報告如下。資料與方法

2013年12月-2016年12月收治糖尿病合并高血壓患者80例，均滿足糖尿病合并高血壓的臨床診斷標準，并且排除藥物過敏、未成年和年齡超過70歲的患者，以及具有肝腎功能損害、嚴重心血管病、造血功能障礙的患者。隨機將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例，年齡30～69歲，平均（50.2±3.1）歲；糖尿病病史1～10年，平均（5.7±1.0）年；高血壓病史1～6年，平均（3.6±1.1）年。觀察組男23例，女17例，年齡31～70歲，平均（52.0±2.8）歲；糖尿病病史2～10年，平均（5.8±1.1）年；高血壓病史1～6年，平均（3.5±1.2）年。兩組性別、年齡、病史等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組采用糖尿病基礎治療及硝苯地平治療，基礎治療包括飲食治療、血糖監測、運動治療、糖尿病教育、胰島素治療等，同時給予硝苯地平治療，2次/d，20 mg/次，療程2個月。要求患者空腹血糖控制在<8.0 mmol/L，餐后血糖控制在<10.0 mmol/L。②觀察組采用糖尿病基礎治療及硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，基礎治療及血糖的控制、硝苯地平的劑量和次數與對照組相同，并且給予厄貝沙坦治療，2次/d，75mg/次，療程2個月。

觀察指標：觀察兩組在治療前后的血糖及血壓變化，是否具有不良反應。

療效評定：①顯效：患者的收縮壓下降程度/>20 mmHg；或者舒張壓下降程度≥10 mmHg，收縮壓下降到正常水平。②有效：患者的收縮壓下降程度在10～19 mmHg，或者舒張壓下降程度<10 mmHg，但是收縮壓下降到正常水平；或者患者收縮壓下降程度/>30 mmHg。③無效：患者的治療效果沒有達到上述的標準。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析和處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組血糖及血壓變化比較：兩組治療前血糖及血壓對比，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后血糖及血壓均有所改善，但是觀察組改善情況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率達90%（36/40），對照組達52.5%（21/40），觀察組治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應發生率比較：對照組及觀察組均有2例患者出現低血糖，不良反應發生率均為5 0%（2/40），兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

由于人們對健康沒有足夠的重視，導致“三高”人群逐年上升，其中高血脂為導致糖尿病及高血壓的重要因素。大部分糖尿病患者都伴有高血壓癥狀，并且高血壓患者也會伴有糖尿病癥狀，所以在對患者進行積極治療的時候，還要將高血壓和糖尿病的特點融入考慮范圍中，從而能夠為患者進行針對性的治療。

糖尿病合并高血壓也是導致患者出現心腦血管疾病的重要因素，其具有較高的發病率，并且致死率也非常高，每年都有上千萬人死于心腦血管疾病。糖尿病合并高血壓的治療不僅是控制患者的血糖和血壓，還要針對高危因素進行綜合控制。糖尿病合并高血壓傳統的藥物治療一般使用硝苯地平，其為二氫呲啶類鈣拮抗劑，能夠避免患者出現血管痙攣，提高心肌收縮功能，降低患者心肌耗氧量，從而能夠保護心肌細胞，降低患者的身體負荷。厄貝沙坦能夠激活患者的血管緊張素系統，有效降低患者的血鉀水平。

本研究結果顯示，和對照組相比，觀察組治療后的空腹血糖、餐后血糖、舒張壓及收縮壓改善顯著，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率差異不大。

綜上所述，使用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，比單純使用硝苯地平治療的效果良好，并且血壓及血糖下降水平顯著，并發癥較少，值得臨床應用及推廣。