消化內科常見不合理用藥問題分析

姜志堅 劉長宏

摘要目的：探討消化內科常見不合理用藥問題。方法：選擇消化內科住院患者800例，回顧性分析其臨床資料。結果：800例樣本中，不合理用藥90例，主要類型有用藥劑量過多、藥物重復使用、聯合用藥不合理和聯合用藥出現不良反應。結論：合理用藥是獲得良好治療效果的基礎，臨床應該盡量避免不合理使用藥物。

關鍵詞消化內科；不合理用藥；分析

消化系統疾病是一種普遍且復雜的疾病，及時合理的處理是確保患者能夠及時復原的前提，但在臨床上許多患者依然存在一些不合理用藥的情況，對疾病的復原治療以及身心健康產生不利影響。因此要采取各種方法，避免不合理用藥，確保患者的康復。

資料與方法

2014-2016年選擇消化內科住院患者800例為樣本進行不合理用藥分析，其中男534例，女266例，年齡23～60歲，平均（38.5±4.7）歲。

方法：對800例消化內科患者使用藥物情況進行探討，對其中不合理用藥患者的情況進行深入討論研究，研究更多的辦法以減少患者不合理用藥情況的發生。

觀察指標：將消化內科住院不合理使用藥物的患者，以及不合理使用藥物的類型和原因作為觀察指標。

統計學方法：采用SPSS 13.0統計學軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

用藥不合理情況：2014-2016年我院消化內科存在不合理用藥患者達到90例，2014年不合理用藥住院患者28例，2015年不合理用藥住院患者36例，2016年不合理用藥住院患者26例。在上述不合理使用藥物的患者案例中，藥物使用劑量過多占比24.4%，重復使用藥物占比30%，聯合使用藥物不合理占比17.8%，藥物聯用出現不良反應占比24.4%，見表1。

討論

臨床消化內科學領域的非合理用藥因素，通常包括以下幾個方面：①反復使用同類藥物：由于新技術的不斷進步，更多的新藥物被開發，許多新藥漸漸投入臨床使用，能夠達到不一樣的治療目的。一些藥物很有可能在治療疾病時達到相似或者相同的藥效，然后同一患者在治療中可以接受不同的診治，因此醫務人員在開具處方時就會發生重復使用藥品的情況。對此，臨床醫生應加強自身的學習，并熟悉藥物成分，深入了解藥物的療效和不良反應，仔細分析患者的病歷，以避免這些問題發生。②藥物使用劑量過多：治療消化內科疾病的藥物使用時，藥物劑量過多主要表現為亂用抗生素及大劑量使用藥物。大劑量使用藥物多指的是患者使用治療消化系統疾病的藥物有很多，人體很難吸收這些成分或有效排除，從而導致一系列的不良反應，涉及使用抗生素，通常約2周的抗生素治療可獲得良好的效果，但長期使用抗生素治療，會導致患者體內產生耐藥性，從而造成各種不良反應，臨床醫生必須采用合理的劑量，特別是臨床使用的抗生素。③聯合用藥不合理：在治療大多數消化系統疾病時都需要聯合用藥，一旦出現聯合用藥不合理的情況，可能導致療效降低，甚至造成藥物間發生拮抗作用。另外聯合用藥之間存在不相容性，也會發生藥物不良反應，延誤治療，嚴重的可能會危及生命，醫務人員在治療時，應充分了解藥物的適應證，降低各種不良反應的發生率，做好一系列的醫療預防工作。④聯合用藥出現不良反應：若兩種藥物的作用機制和不良反應相似，聯合應用則可能增加不良反應發生風險，甚至加重患者病情。醫生增強臨床藥理學知識和對聯合用藥不良反應的認知，逐步提高醫療水平。

總之，醫生應提高他們的專業知識和責任感，并定期接受培訓，應當樹立以人為本的理念，并在給患者治療過程中積極溝通，當發生不合理用藥現象時，立刻實施補救措施，以提高消化內科疾病用藥的安全性和合理性。