蚊子
十二歲的小蔓不記得多久沒有順暢地呼吸過了,春天來臨,別的孩子都在戶外撒歡兒,小蔓卻只能半躺在床上,別說出去玩兒,連每喘一口氣,她都會鎖骨深陷,痛苦不堪——可憐的小蔓是個哮喘病患者。
像小蔓這樣的支氣管哮喘(簡稱哮喘)是常見的慢性呼吸道疾病,病人在全球有一億五千萬人。雖然哮喘病沒有特定的高發年齡和性別傾向,但大約30%——40%的女性哮喘發作常在月經來潮前后一周出現或原有病情加重。孕期哮喘加重或緩解各占1/3。孕期哮喘發作可增加早產、低體重新生兒發生率及新生兒死亡率。因此哮喘的治療應“早”,尤其是在青春期前經積極、系統的治療,控制哮喘兩年或更長時間不發作,便有望在青春期終止其哮喘發作。因此,對于女性哮喘患者來說,治療越早效果越好,將這一頑癥控制在青春期前,對病人未來生活質量的負面影響也就越低。
哮喘的發病原因通常包括內因和外因兩方面。內因如遺傳基因決定的過敏體質,外因如環境中的過敏原和激發因子,在哮喘的發生中都起著決定性作用。引起哮喘的過敏原主要有塵螨、風媒花粉、真菌孢子、食物藥品、精神心理因素等。激發因素也可以是過敏原,如冷空氣、特殊氣味及劇烈運動等。另外,病毒性感冒、工業煙霧、煙草和木柴燃燒產生的煙霧均可誘發哮喘或使病情加重。
哮喘發作的典型表現為突發的呼氣性呼吸困難,發作時病人自己和其周圍的人均可聽到發白氣道的哮鳴聲音,不典型者只有發作性胸悶憋氣或頑固性咳嗽。哮喘易在夜間或清晨加重,輕者可自行緩解或治療后好轉。
急性期應盡快、盡早控制:對于青春期前的患者來說,這一治療原則更加重要。因為兒童氣道病變在哮喘發病的早期是可逆的,它可以通過治療使哮喘癥狀緩解或白行緩解。哮喘的急性發作期應到正規醫院接受救治。
緩解期控制氣道炎癥:多數病人常在急性發作時,才想起找醫生治療;在緩解期,誤認為萬事大吉,高枕無憂。這種被動性治療的結果,就是哮喘反復發作。因此,必須認清哮喘和感冒不同,其特征是慢性、反復性和周期性。如果不堅持預防性治療,長期反復發作會導致肺氣腫,甚至肺心病。
藥物治療:藥物糖皮質激素對哮喘的療效是肯定的,特別對危重哮喘的治療,必不可少;但長期全身(口服或靜注)用藥,副作用較大。目前國際和國內的哮喘治療指南,均推薦吸入激素作為哮喘長期控制治療的第一線藥物。事實證明,很多病人經過治療后,癥狀控制,發作次數明顯減少,改善了生活質量。