集束化護理對冠心病介入治療患者術后心臟不良事件的影響

李曉瑞

（河南省焦作市溫縣第二人民醫院內科 溫縣 454850）

冠心病為內科常見疾病類型，是由冠狀動脈供血不足、狹窄而引起的器質性病變或心肌功能障礙，發病原因主要與過度肥胖、不良生活習慣等因素相關。近年來人們飲食結構改變，其發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者身心健康[1]。臨床上以介入治療為常用治療方式，具有一定療效，但術后并發癥及不良反應發生率高，預后欠佳，因此術后對患者進行科學合理的護理干預具有重要意義。集束化護理是一種集合具有循證基礎護理措施的新型護理模式，可有效提高護理質量，改善預后[2]。本研究旨在探討集束化護理對冠心病介入治療患者術后心臟不良事件及護理滿意度的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2016年9月于我院行冠心病介入治療患者98例，隨機分為對照組和觀察組各49例。對照組男30例，女19例；年齡30～74 歲，平均年齡（60.45±6.65）歲；原發病：不穩定型心絞痛24例，急性心肌梗死25例；介入途徑：股動脈穿刺6例，橈動脈穿刺43例。觀察組男27例，女22例；年齡31～75歲，平均年齡（60.42±6.98）歲；原發病：不穩定型心絞痛25例，急性心肌梗死24例；介入途徑：股動脈穿刺7例，橈動脈穿刺42例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括動態監測病情、術前準備、入院宣教及出院指導等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予集束化護理干預，具體措施如下，（1）建立集束化護理干預小組：由經驗豐富（工作3年及以上）的醫生、護士組成，通過查閱文獻，結合治療方案，制定集束化護理方案。（2）術前護理：入院后，初步評估患者病情、營養狀況、生命體征及心理狀態等，術前予以床上排尿指導，術前30 min遵醫囑給予鈣拮抗劑。（3）術中護理：密切觀察患者情緒變化，積極主動與患者進行溝通交流，嚴格控制造影劑注射劑量，拔管前后穩定其情緒，拔管時動作輕柔，注意觀察患者心率及血壓有無異常變化。（4）術后護理：嚴密監測患者病情變化，抬高術側肢體15°～30°，確保穿刺部位無血腫及出血傾向，并根據患者自身情況指導其進行適當的床上活動；囑患者多飲水，確保每日排尿量＞1 000 ml；囑其家屬若患者出現異常情況，及時向醫護人員報告。（5）護理質量監督：建立護理記錄表，責任護士與患者各持一份，于每項護理操作完成后兩者均需簽名。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組心臟不良事件發生情況，包括心率失常、心力衰竭、心源性休克等。（2）比較兩組患者護理滿意度情況，采用我院自制護理滿意度調查表進行評估，包括健康教育與指導、服務質量、個人特質及服務態度、入院接待、出院指導等五項內容，總分100分，滿意為90～100分，基本滿意為60～89分，不滿意＜60分，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 通過SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，用率表示計數資料并進行χ2檢驗，用表示計量資料并進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后心臟不良事件發生情況比較觀察組術后心臟不良事件發生率為12.24%，明顯低于對照組的36.73%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術后心臟不良事件發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意24例，基本滿意20例，不滿意5例，護理滿意度為89.80%（44/49）；對照組滿意20例，基本滿意16例，不滿意13例，護理滿意度為73.47%（36/49）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，χ2=4.356，P＜0.05。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病發病率呈上升趨勢。而冠心病是心血管疾病中較為嚴重的病癥，主要發病機制為動脈器質性狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，引發患者胸痛、心力衰竭，發病時伴有心絞痛與心肌梗塞，嚴重時可導致死亡[3]。若臨床治療和護理效果不佳，致殘率和致死率可明顯上升。因此，采取及時有效的護理措施對改善冠心病患者預后具有重要意義。

集束化護理干預是指在循證醫學基礎上多種護理干預措施的結合，并根據患者自身情況進行調整，給予患者具有針對性的護理干預，進而提高護理質量。此外集束化護理干預具有較強的目的性，可有效避免常規護理的盲目性，加強護理人員的責任心與職業道德，將被動轉為主動，確保患者在治療期間得到全面護理，有利于營造良好的護患關系，對改善護理質量、減少心臟不良事件發生具有重要作用[4]。陳蓮芳等[5]研究指出，集束化護理干預可提高醫護人員的主觀能動性和患者對護理服務的滿意度，改善預后。

本研究結果顯示，觀察組心臟不良事件發生率低于對照組（P＜0.05），說明對患者進行心理護理和密切監測病情可有效緩解其心理壓力，減少術后心臟不良事件的發生；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示予以冠心病介入治療患者集束化護理干預，可有效改善護患關系，提高護理滿意度。綜上所述，給予冠心病介入治療患者集束化護理干預，可有效減少術后心臟不良事件的發生，改善預后，提高護理滿意度。

[1]陳懿,徐世鄂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的調脂作用和安全性比較[J].中國老年學雜志,2014,34(9):2389-2390

[2]張麗萍,秦豐明.集束化護理在冠心病介入治療患者二級預防中的效果[J].心腦血管病防治,2015,15(5):430-432

[3]鐘一鳴,鐘華平,廖偉,等.血脂正常的老年冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的臨床效果[J].中國老年學雜志,2014,34(20):5666-5667

[4]董歡歡,陳萍,郭攀攀.集束化護理對冠心病介入治療后術后并發癥的影響[J].中國衛生標準管理,2015,6(30):221-222

[5]陳蓮芳,史倩,段緩.集束化護理干預策略對重型顱腦損傷患者呼吸機相關性肺炎的影響[J].中華全科醫學,2014,12(3):475-477