神經節苷脂對高血壓腦出血術后患者神經功能的影響

王新廠

（河南省鄭州市第一人民醫院神經外科 鄭州 450004）

本研究旨在明確神經節苷脂對高血壓腦出血術后患者神經功能的影響，選取我院收治的82例高血壓腦出血術后患者為研究對象進行觀察。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2017年4月我院收治的高血壓腦出血術后患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。研究組男20例，女20例；年齡55～79歲，平均年齡（64.37±3.29）歲；出血部位：腦葉12例，基底節區12例，丘腦16例；平均血腫量（30.35±5.39）ml。對照組男21例，女 19例；年齡 56～79歲，平均年齡（64.39±3.22）歲；出血部位：腦葉11例，基底節區14例，丘腦15例；平均血腫量（30.39±5.32）ml。兩組性別、年齡、出血部位以及出血量等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經醫院倫理學委員會審核通過。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經臨床及影像學檢查確診；病發后3 h內入院，并在1 d內行顱腦外科手術治療，術后血壓水平在130/80 mm Hg左右；神志清晰，自愿簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重腦疝、出血性梗死、多灶性腦出血者；嚴重心腎功能不全者；對本研究所用藥物過敏者；臨床資料不完整者。

1.3 治療方法 對照組給予鈣離子拮抗劑、抗感染、控制血壓、脫水等常規綜合治療。研究組在上述治療基礎上給予單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液（國藥準字H20046213）100 mg溶入0.9%氯化鈉溶液250 ml中，靜脈滴注，1次/d。兩組均持續治療2周。

1.4 觀察指標及標準 （1）根據患者治療前后神經功能缺損量表（NIHSS）評分評價兩組患者臨床療效。基本治愈：NIHSS評分減少＞90%；顯效：NIHSS評分減少46%～90%；有效：NIHSS評分減少18%～45%；無效：NIHSS評分減少＜18%；惡化：NIHSS評分增加＞18%，或死亡。治療總有效率=（有效+顯效+基本治愈）/總例數×100%。（2）觀察兩組治療前后的血腫、水腫體積變化情況。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后血腫、水腫體積比較 治療前兩組血腫、水腫體積比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后研究組血腫、水腫體積均小于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后血腫、水腫體積比較（ml，x±s）

3 討論

手術是目前治療高血壓腦出血的重要手段，可有效清除患者腦內血腫、水腫，控制顱內壓，改善腦血液、腦脊液循環，降低患者死亡率。但高血壓腦出血患者往往因水腫、血腫壓迫神經細胞，導致神經細胞對缺氧、缺血的敏感度增加，且手術治療會再次造成腦損傷和腦細胞的水腫，引起神經功能缺損[1～3]。據報道[4～5]，術后早期改善患者缺血區域腦細胞的外環境及抗損傷能力，并輔以營養支持，可有效恢復患者神經功能。因此在高血壓腦出血患者術后進行神經功能保護性治療至關重要。

神經節苷脂是含有大量唾液酸的一種鞘糖脂，對腦缺血、腦損傷等具有顯著的保護作用，其作用機制為抑制氧自由基所產生的損傷，減少腦出血的再次發生。同時，動物實驗研究證明，大鼠顱腦液壓損傷后給予30 mg/kg神經節苷脂治療，大大降低了損傷大鼠的平均動脈壓以及損傷腦組織的乳酸含量、含水量，說明神經節苷脂對顱腦損傷具有保護的作用。此外，外源性神經節苷脂是唯一能穿透血腦屏障的神經節苷脂，可促進中樞神經系統生長、發育，含有促進腦組織功能恢復的有效成分及營養物質，可在腦損傷區域進入細胞膜中成為內源性的神經節苷脂，多方位促進腦損傷細胞代謝，控制腦水腫[6]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組血腫、水腫體積比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后研究組血腫、水腫體積均小于對照組（P＜0.05）。說明高血壓腦出血術后給予神經節苷脂治療效果確切，能夠明顯減少血腫、水腫體積，改善神經功能，值得臨床推廣應用。

[1]文志剛,耿靈軍.神經節苷脂對高血壓腦出血術后患者神經功能的影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36(9):132-134

[2]李金輝.微創血腫清除術聯合高壓氧及神經節苷脂治療高血壓腦出血療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(11):63-65

[3]周維,楊立堅,李曦,等.神經節苷脂治療微創顱內血腫清除術高血壓腦出血的臨床效果[J].中國醫藥導報,2017,14(5):79-82

[4]趙剛峽,張俊峰,劉斌.通心絡膠囊聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂對高血壓腦出血患者神經功能及血清IGF-1 sICAM-1水平變化的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(12):64-66

[5]王清芳,馮玉鳳.神經節苷脂聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效及對神經功能恢復的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(1):108-110

[6]周林剛,繆學建.脈絡寧注射液聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療高血壓腦出血的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(7):969-972