茵梔黃口服液輔助治療新生兒母乳性黃疸的療效觀察

李翠蓮

（河南省商丘市中醫院兒內科 商丘 476000）

新生兒黃疸屬兒科常見病，主要由于患兒體內膽紅素代謝異常，導致血液中膽紅素水平過高，從而引發新生兒黃疸。臨床上主要有病理性和生理性黃疸，新生兒生理性黃疸是一種正常的生理現象，無需進行特殊治療即可恢復正常[1]。新生兒病理性黃疸病因較為復雜，且易影響患兒身心健康和生命安全，需積極給予及時有效的治療。新生兒母乳性黃疸屬病理性黃疸，多在新生兒出生后1周內出現，一般在發病后3～12周內恢復正常，若無法自行消退，應給予相應的藥物治療，以降低血清總血紅膽素水平[2]。本研究對茵梔黃口服液輔助治療新生兒母乳性黃疸的效果進行探討。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年3月我院收治的新生兒母乳性黃疸患兒98例，隨機分為參照組和實驗組各49例。參照組男30例，女19例；日 齡 7～18 d， 平 均 日 齡 （12.8 ±3.2） d；TBIL 223.6～290 μmol/L， 平 均 TBIL （268.4 ±30.3）μmol/L。實驗組男 28例，女 21例；日齡 8～19 d，平均日齡（12.5±3.4）d；TBIL 225.3～292.5 μmol/L，平均 TBIL（269.6±30.5）μmol/L。所有患兒均符合《實用新生兒學》中關于母乳性黃疸的相關臨床診斷標準[3]，排除合并精神異常、敗血癥或新生兒窒息者。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 參照組 兩組患兒均采用人工喂養。參照組給予常規治療，包括保溫治療、糾正水電解質及酸堿平衡、營養支持和光照療法。藍光照射儀器為雙面光療箱，溫度為30～32℃，藍光波長主峰在450 nm處，燈光距離患兒25 cm左右，濕度在60%左右，連續照射時間可根據患兒病情及時進行調整，定時翻身，同時給予苯巴比妥片（國藥準字H50020219）口服，根據患兒體重給藥（5～8 mg/kg），3次 /d。

1.2.2 實驗組 在參照組基礎上給予茵梔黃口服液（國藥準字Z11020607）輔助治療，10 ml/次，2次/d。兩組患兒均持續治療1周。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組膽紅素日均下降值、住院時間及治療前后TBIL水平。（2）比較兩組不良反應情況，包括皮疹、發熱、腹瀉等。

1.4 統計學方法 將所有研究數據錄入統計學軟件SPSS22.0進行分析，用率表示計數資料并進行χ2檢驗，用表示計量資料并進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清總膽紅素及住院時間比較 治療前兩組TBIL水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，實驗組TBIL水平明顯低于參照組，且TBIL日均下降值高于參照組，住院時間低于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組血清總膽紅素及住院時間比較

表1 兩組血清總膽紅素及住院時間比較

住院時間（d）參照組實驗組組別 n 血清總膽紅素（μmol/L）治療前 治療后膽紅素日均下降值（μmol/L）49 49 tP 258.3±31.1 263.1±33.2 0.739＞0.05 135.8±14.5 99.6±13.6 12.747＜0.05 17.5±10.8 23.4±11.3 2.642＜0.05 8.4±0.6 6.3±0.5 18.821＜0.05

2.2 兩組不良反應情況比較 參照組發生皮疹2例，發熱3例，不良反應發生率為10.2%（5/49）；實驗組發生皮疹2例，發熱、腹瀉各1例，不良反應發生率為8.2%（4/49）。兩組不良反應發生率比較無明顯差異，P＞0.05。

3 討論

新生兒母乳性黃疸是臨床兒科常見的病理性黃疸，發病原因尚不明確，但主要是由膽紅素代謝異常所致，當患兒血中膽紅素超出正常水平，易引發黃疸，影響患兒神經功能及生長發育，嚴重者可危及生命安全[4]。膽紅素屬抗氧化劑，輕微黃疸對患兒并無害處，若膽紅素水平持續升高，易誘發膽紅素腦病，從而給新生兒中樞神經系統造成不可逆損傷[5]。因此，對新生兒母乳性黃疸患兒給予及時有效的治療，可有效控制血清膽紅素水平，是預防患兒合并嚴重并發癥的關鍵措施。

光照療法主要通過波長450 nm的藍光間斷或持續照射新生兒的皮膚及皮下組織，促進未結合的膽紅素從腎臟或膽汁中排出，以達到降低患兒體內膽紅素水平的目的。茵梔黃口服液是一種中成藥，主要成分包括茵陳、黃芩、梔子等，其中黃芩清熱利尿，梔子清熱去火，茵陳除濕泄熱，促進膽汁排泄，消除膽汁郁結，同時可增加膽汁分泌量和膽汁固體物，有利于體內膽紅素和膽酸的排出。另外，茵陳還能抑制葡萄糖醛酸苷酶活性，有助于肝臟排毒，膽管擴張。因此茵梔黃口服液治療新生兒母乳性黃疸，不僅有利于解熱排毒，還能促進膽囊收縮，膽汁排放，降低膽紅素水平[6]。

本研究結果顯示，兩組不良反應發生率及治療前TBIL水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組TBIL水平均有所下降，且實驗組明顯低于參照組（P＜0.05），實驗組住院時間低于參照組，膽紅素日均下降值高于參照組（P＜0.05）。說明茵梔黃注射液輔助治療新生兒母乳性黃疸效果頗佳，可有效降低血清總膽紅素水平，縮短療程，且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]辛娜.茵梔黃注射液灌腸療法治療母乳性新生兒黃疸的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(6):77,79

[2]安文莉.茵梔黃顆粒聯合思密達治療新生兒母乳性黃疸50例療效觀察[J].西部中醫藥,2013,26(1):95-96

[3]金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].第 3 版.北京:人民衛生出版社,2003.274

[4]何靜雅.茵梔黃聯合培菲康治療母乳性黃疸的療效觀察[J].東南國防醫藥,2011,13(6):542-543

[5]唐帷微,呂宗杰,王梓,等.茵梔黃口服液輔助治療新生兒母乳性黃疸的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(36):5090-5092

[6]茹克亞·阿不來,古麗皮亞·艾海提.茵梔黃注射液輔助治療新生兒母乳性黃疸臨床療效觀察[J].北方藥學,2013,10(9):7-8