潰瘍靈加減保留灌腸治療潰瘍性結腸炎

吳亞賓

（1廣州中醫藥大學第四臨床醫學院 廣東深圳 518033；2廣東省深圳市中醫院脾胃科 深圳 518033）

潰瘍性結腸炎又稱為慢性非特異性潰瘍性結腸炎，為一類原因不明的慢性結腸炎癥性病變。臨床表現主要以反復發作的黏液膿血便、腹瀉、腹痛為主，病程長，反復發作，病情輕重不一。本研究觀察潰瘍性結腸炎患者給予潰瘍靈加減保留灌腸的治療效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月收治的潰瘍性結腸炎患者90例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各45例。實驗組男21例、女24例；年齡17～53歲、平均年齡（34.3±4.5）歲；病程0.5～20年、平均病程（9.3±4.5）年。對照組男22例、女 23例；年齡 18～54歲、平均年齡（35.5±4.6）歲；病程0.5～19年、平均病程（9.3±4.3）年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均符合潰瘍性結腸炎的診斷標準[1]；均自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：對治療藥物過敏者。

1.3 治療方法 兩組患者均給予腸道抗菌素，并進行適量補液、糾正水電解質紊亂等對癥治療。

1.3.1 對照組 給予柳氮磺胺砒啶（國藥準字H10900091）治療，初始劑量 2～3 g，分 3 次口服，癥狀消除后逐漸減至2 g/d進行維持。持續給藥3個月。

1.3.2 實驗組 給予潰瘍靈加減保留灌腸治療。藥方組成：苦參 30 g，青黛 10 g，三七 10 g，白芨、兒茶各15 g，蒲黃、槐花各15 g，五倍子10 g，氣虛者加黨參30 g、炒白術15 g；濕熱邪明顯者加薏苡仁30 g、敗醬草30 g；出血明顯者加枯礬15 g、蒲黃炭15 g，1劑/d，水煎取汁200 ml，待溫度在25～28℃時進行保留灌腸，1個療程為4周，隔7 d后開始第2個療程，共3個療程。

1.4 觀察指標及標準 比較兩組臨床療效，觀察患者頭痛、惡心、皮疹等不良反應發生情況。療效標準[2]：臨床癥狀未明顯改善，結腸鏡復查腸黏膜糜爛、潰瘍面積未改變甚至增大，則為無效；臨床癥狀大部分消失，結腸鏡復查腸黏膜輕度炎癥，同時形成一些假息肉，為有效；臨床癥狀徹底消除，大便鏡檢3次正常，結腸鏡檢查提示黏膜病變恢復正常或者潰瘍病灶愈合，為痊愈。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行數據統計與分析，計數資料采用百分比表示，進行χ2檢驗，計量資料采用表示，進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率為95.6%，對照組為80.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況比較 實驗組不良反應發生率為6.7%，對照組為35.6%，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

相關研究表明[3]，慢性潰瘍性結腸炎的發生和免疫力低下、感染、遺傳、溶酶菌分泌過多、過敏以及腸道防御機能障礙、精神因素等有著直接的關系。多數患者發病是由于飲食不節，感受外邪，損傷脾胃，進而造成大腸功能紊亂[4]。臨床治療藥物包括磺胺類抗菌藥、激素、免疫抑制劑等，療效尚可，但不良反應大，停藥后易復發。中醫認為該病屬“痢疾、泄瀉、腸癖、腸風”等范疇，主要病機為本虛標實、濕熱下注，濕熱蘊結大腸，瘀血阻遏腸絡，脈絡受損，氣血凝滯，化腐成膿而痢下赤白，發為本病。緩解期主要表現為脾胃虛弱、正氣不足，機體多表現為修復狀態。治愈后極易反復發作，致使病程遷延。潰瘍靈加減保留灌腸治療具有諸多優勢：（1）保留灌腸治療，可使藥物徹底、充分的清除腸道黏膜上的病原體和有毒物質，促進腸道黏膜免疫屏障功能的修復，且腸道黏膜具有生物膜特性、吸收面積大、血流充足，可有效促進藥物的吸收和溶解，其吸收效果較口服、靜脈、肌肉注射等給藥方式更加迅速、有效、安全和徹底，進而利于病變黏膜的恢復。（2）潰瘍靈方中苦參、青黛清熱解毒；三七散瘀止血；白芨、兒茶收斂止血、消腫生肌、抗病毒；蒲黃、槐花健脾止血；五倍子收斂、抗菌、解毒，諸藥合用，隨癥加減，共奏健脾益氣、化瘀止血、清熱燥濕等功效。

本研究結果顯示，實驗組總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。與喬磊等[5]研究結果相似。綜上所述，潰瘍靈加減保留灌腸治療潰瘍性結腸炎相比于柳氮磺胺砒啶治療效果更為顯著，不良反應少，安全性高。

[1]中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.潰瘍性結腸炎中西醫結合診療指南(草案)[J].中國中西醫結合消化雜志,2011,19(1):61-65

[2]張曉麗,趙成欣,喬冠宇,等.潰靈湯口服及保留灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎60例[J].國際中醫中藥雜志,2011,33(11):1039-1041

[3]馮春霞,張強,陳曉蓉,等.中藥口服配合灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察及對腸黏膜IL-6、IL-10的影響[J].中國中醫急癥,2013,22(11):1878-1880

[4]程麗敏.潰結靈Ⅳ號保留灌腸對實驗性UC大鼠治療作用的實驗研究[J].中醫藥信息,2012,29(3):107-110

[5]喬磊,王海芹.自擬潰靈湯灌腸治療氣滯血瘀型重癥潰瘍性結腸炎的療效及對腸黏膜組織中IL-8和NF-κB mRNA表達的影響[J].中醫藥信息,2017,34(4):98-101