曲伏前列素滴眼液對青光眼患者淚膜功能的影響

韓露

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院藥務(wù)科 鄭州 450000）

青光眼是一種常見的眼科疾病，具有較高的致盲率、發(fā)病率，且發(fā)病較隱匿[1]。早期青光眼的治療措施主要是采取藥物治療，滴眼液是常用的治療手段。曲伏前列素滴眼液是一種選擇性前列腺素受體激動劑，通過多種途徑來降低患者眼壓，每天滴眼1次可達到持久降眼壓效果，患者治療依從性較高[2～3]。本研究觀察曲伏前列素滴眼液對青光眼患者淚膜功能的影響。現(xiàn)報道如下：

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2016年10月～2017年6月于我院接受治療的青光眼患者70例（130眼）為研究對象，隨機分為對照組（60眼）與觀察組（70眼）各35例。觀察組中男19例、38眼，女16例、32眼；年齡 23～71歲，平均年齡（55.26±5.78）歲。對照組中男 20例、38眼，女 15例、22眼；年齡 23～71歲，平均年齡（55.52±5.06）歲。兩組患者基本臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）在裂隙燈下檢查后，結(jié)膜和角膜均顯示無明顯異常；（2）無明顯干眼癥、角膜炎、結(jié)膜炎及瞼緣炎等眼表疾病；（3）無對淚膜功能可能產(chǎn)生影響的眼部疾病。排除標準：（1）眼部有用藥史；（2）眼部有手術(shù)史；（3）患嚴重的全身疾病。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對照組使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液（國藥準字H42021078）滴眼，于每天早8點、晚8點各滴眼1次，每次1滴，將藥液滴入患者結(jié)膜囊內(nèi)，持續(xù)用藥3個月。觀察組使用曲伏前列素滴眼液（國藥準字H20130813）滴眼，每天早8點滴眼1次，每次1滴，將藥液滴入患者結(jié)膜囊內(nèi)，持續(xù)用藥3個月。

1.3.2 基礎(chǔ)淚液分泌量（SIt）試驗操作方法[4]使用消毒鑷將40 mm×5 mm規(guī)格的濾紙條折疊5 mm后放置在下穹隆中外1/3處，囑患者閉眼靜息，5 min后將其取出，通過濾紙條的刻度對濕潤長度進行判讀，SIt單位為mm/5 min。

1.4 觀察指標 記錄兩組患者治療前后淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色（FL）、SIt等淚膜功能，散光度，視力，眼壓等指標。

1.5 統(tǒng)計學分析 本研究全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析處理，其中計量資料使用表示，樣本之間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，并進行χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者淚膜功能比較 治療前兩組患者BUT、FL、SIt等淚膜功能比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。治療后兩組BUT、FL、SIt等淚膜功能與治療前比較具有統(tǒng)計學意義，且觀察組BUT、SIt明顯低 于對照組，F(xiàn)L明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者淚膜功能比較

表1 兩組患者淚膜功能比較

SIt（mm/5 min）治療前 治療后觀察組對照組組別 n（眼） BUT（s）治療前 治療后FL治療前 治療后70 60 tP 7.76±0.92 7.68±0.87 0.507 0.613 4.28±1.86 7.09±2.25 7.795 0.000 0.43±0.72 0.44±0.71 0.079 0.937 1.90±0.51 0.99±0.23 13.421 0.000 8.48±2.72 8.46±2.65 0.042 0.966 6.05±3.16 7.88±3.61 3.082 0.003

2.2 兩組視力、散光度、眼壓比較 治療前兩組視力、散光度、眼壓比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。治療后兩組視力、散光度、眼壓與治療前比較差異顯著，且觀察組視力明顯高于對照組，散光度、眼壓明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組視力、散光度、眼壓比較

表2 兩組視力、散光度、眼壓比較

眼壓（mm Hg）治療前 治療后觀察組對照組組別 n（眼） 視力治療前 治療后散光度（D）治療前 治療后70 60 tP 0.06±0.01 0.07±0.01 0.568 0.100 0.81±0.38 0.45±0.22 6.720 0.000 4.61±1.22 4.58±1.19 0.141 0.888 1.17±0.82 3.28±1.26 11.465 0.000 27.11±2.45 26.98±2.21 0.315 0.753 16.06±1.78 22.34±2.26 20.503 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[眼（%）]

3 討論

青光眼的發(fā)病率隨著老齡化人口的加劇而逐漸升高，是一種不可逆的致盲性眼病[5]。臨床上的主要方式是手術(shù)治療與藥物治療，手術(shù)治療短期效果較好，但長期效果較差，易導致白內(nèi)障的出現(xiàn)，給患者帶來痛苦和經(jīng)濟負擔[6]。曲伏前列素滴眼液的主要成分為曲伏前列腺素、防腐劑及苯扎氯胺，每天使用1次即可起到較持久的效果，可提高患者治療依從性[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的視力明顯高于對照組，散光度、眼壓明顯低于對照組（P＜0.05）。表明曲伏前列腺素滴眼液具有較好的降眼壓、散光度及改善視力的作用。考慮原因可能為曲伏前列素滴眼液作用于結(jié)膜囊內(nèi)后能被快速水解，變?yōu)橛坞x型曲伏前列素酸鹽，患者眼內(nèi)鞏膜通路房水外的流速明顯增加，進而起到降低眼壓、散光度及改善視力的效果[8]。

此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組 BUT、SIt明顯低于對照組，F(xiàn)L 明顯高于對照組（P＜0.05）。表明使用曲伏前列素滴眼液進行滴眼治療，可顯著改善淚膜功能，且安全性較高。分析原因可能為曲伏前列腺素是一種新型的前列腺素F2a，為選擇性F2a受體激動劑，能有效治療青光眼患者存在的眼科問題，且用藥1次后藥效可保持24 h；局部使用曲伏前列腺素滴眼藥可抵消防腐劑對患者眼表細胞的部分損害，保護淚膜功能，且長期滴眼治療安全性較高[9～10]。綜上所述，曲伏前列素滴眼液對青光眼患者進行滴眼治療，可明顯改善患者淚膜功能，降低眼壓和散光度，提高視力，臨床應(yīng)用價值顯著。

[1]蔡德棟,余漢霞.曲伏前列素滴眼液對青光眼的療效及基礎(chǔ)淚液分泌量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2017,45(5):651-654

[2]陶遠,劉英.不含苯扎氯銨的曲伏前列素滴眼液對患者干眼癥狀及淚膜質(zhì)量的影響[J].眼科,2015,24(3):153-155

[3]王穎,牛輝,李軍,等.曲伏前列素滴眼液聯(lián)合復(fù)方丹參片對老年青光眼患者房水屏障功能及MMP2水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016,16(32):6326-6328

[4]王艷新,丁潔,都艷紅,等.曲伏前列素滴眼液治療開角型青光眼的療效及對血流動力學的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016,16(29):5785-5788

[5]王佳.曲伏前列素滴眼液對開角型青光眼眼壓、血流動力學的影響及其相關(guān)性分析[J].臨床眼科雜志,2017,25(4):296-298

[6]左國進,劉衛(wèi)容.曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼患者的療效與安全性分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(8):934-936

[7]婁啟陽,馬小兵,孫靜輝.曲伏前列腺素滴眼液對抗青光眼術(shù)后視功能、淚膜穩(wěn)定性及炎癥指標的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(1):242-244

[8]周春花.曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼和高眼壓癥的降眼壓效果及安全性研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(8):52-53

[9]曹鳳芝.曲伏前列素與噻嗎洛爾滴眼液治療老年青光眼的療效對比[J].中國藥業(yè),2015,24(15):118-120

[10]陳濤,呂伯昌,楊新光.曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼的療效與安全性觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2015,44(2):238-239