中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效

辛秀錦

（河南省開封市兒童醫(yī)院內(nèi)科 開封 475000）

消化不良性腹瀉是兒科常見(jiàn)疾病，具有多發(fā)性，好發(fā)于2歲以下兒童，該疾病主要由兒童過(guò)量飲食導(dǎo)致腸胃負(fù)擔(dān)增加，消化系統(tǒng)處于長(zhǎng)期負(fù)重狀態(tài)下而引起的消化不良，病情嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生腹瀉[1]。消化不良性腹瀉患兒臨床以腹瀉、腹脹、大便頻率過(guò)高及大便呈稀糊狀為主要癥狀表現(xiàn)[2]，未得到及時(shí)醫(yī)治可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水情況，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。臨床常用西藥作為消化不良性腹瀉的主要治療手段，但西藥通常只是起到止瀉效果，對(duì)患兒的脾胃調(diào)節(jié)作用有限，因此實(shí)際臨床療效并不理想。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)消化不良性腹瀉的研究已久，有學(xué)者提出西藥改善癥狀與中藥注重脾胃調(diào)節(jié)的聯(lián)合應(yīng)用可有效提高小兒消化不良性腹瀉的臨床療效[3]。本研究旨在探討中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月我院收治的消化不良性腹瀉患兒110例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55例。觀察組男34例、女 21例；年齡 2～12歲，平均年齡（5.1±2.3）歲。對(duì)照組男32例、女23例；年齡1～13歲，平均年齡（5.3±2.2）歲。患兒病程均在6 d以上。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均被確診為消化不良性腹瀉并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，大便頻率為3～10次/d，呈稀糊狀、顏色偏黃或綠色、帶有酸味，無(wú)明顯脫水癥狀。排除不配合治療及中途退出研究等患兒。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患兒家屬同意。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用西藥進(jìn)行治療，給予思密達(dá)（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690），患兒＜1歲，1袋/d；1～2歲，1～2袋 /d；＞2 歲，2～3 袋 /d，均分為 3 次溫水沖服，酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字S20020015），1粒/次，2次/d，不能吞服膠囊的患兒，可取膠囊內(nèi)粉末用涼開水或牛奶送服。兩種藥物需間隔1 h服用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中西藥結(jié)合治療，給予白苓健脾顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字B20020619）開水沖服，患兒＜1 歲，5 g/次，2 次 /d；1～5 歲，10 g/次，2次/d；＞5歲，10 g/次，3次/d。兩組患兒均在家屬監(jiān)護(hù)下用藥，連續(xù)服用15 d。

1.4 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察兩組患兒的治療效果。顯效：患兒癥狀完全消失，大便形態(tài)恢復(fù)正常，排便次數(shù)恢復(fù)正常或≤2次/d；有效：患兒癥狀基本改善，大便水分明顯減少，排便次數(shù)≤治療前1/3；無(wú)效：患兒癥狀無(wú)改善甚至加重。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患兒止瀉時(shí)間及癥狀評(píng)分改善情況。癥狀評(píng)分包括食欲、腹痛、腹瀉、腹脹、大便性狀等內(nèi)容，每個(gè)癥狀分值為0～6分，總積分為各癥狀積分總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組止瀉時(shí)間及癥狀評(píng)分比較 兩組治療前癥狀評(píng)分比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；治療后觀察組患兒止瀉時(shí)間及癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組止瀉時(shí)間及癥狀評(píng)分比較

表2 兩組止瀉時(shí)間及癥狀評(píng)分比較

組別 n 止瀉時(shí)間（d） 癥狀評(píng)分（分）治療前 治療后觀察組對(duì)照組55 55 tP 1.31±0.38 2.94±0.62 4.295＜0.05 23.45±3.56 24.11±3.42 0.992＞0.05 4.53±1.21 12.89±2.58 21.757＜0.05

3 討論

臨床認(rèn)為腹瀉是多種疾病的共同表現(xiàn)[5～6]，且常伴有較多癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，對(duì)兒童而言還會(huì)對(duì)正常的生長(zhǎng)發(fā)育造成不同程度影響。及時(shí)救治是提高腹瀉治療效果的關(guān)鍵，研究表明腹瀉會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大傷害[7]，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀，兒童由于身體各項(xiàng)功能尚未成熟，受腹瀉損害的程度更大。西醫(yī)認(rèn)為消化不良性腹瀉的發(fā)病原因由胃腸道功能紊亂所引起，因此常用的思密達(dá)及常樂(lè)康均是調(diào)整胃腸功能的藥物，患兒的病情雖然也能得到控制，但起效較慢且療效也達(dá)不到預(yù)期效果。而我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為消化不良性腹瀉屬于“虛勞、泄瀉”等范疇[8]，是因兒童飲食不當(dāng)導(dǎo)致消化系統(tǒng)壓力增加從而引發(fā)腹瀉，中醫(yī)認(rèn)為消化不良性腹瀉的主要治療機(jī)制應(yīng)是疏通氣機(jī)、加強(qiáng)脾胃功能及幫助恢復(fù)胃腸的消化功能，本研究中所用的白苓健脾顆粒的成分包括炒白術(shù)、茯苓、山楂、陳皮、含鋅豬血水解物以及硫酸亞鐵，其中白術(shù)補(bǔ)中燥濕、生津止渴、健脾養(yǎng)胃，可醫(yī)泄利，降濁陰而進(jìn)飲食，升清陽(yáng)而消水谷；茯苓利水滲濕、健脾止瀉；山楂健胃消食、化濕理氣；陳皮行氣健脾、降逆止嘔；含鋅豬血水解物與硫酸亞鐵可補(bǔ)充鐵、鋅等元素，平衡水電解質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)：諸藥合用，可達(dá)理氣化滯、解表散寒、降濁升陽(yáng)、健脾養(yǎng)胃之效。與西藥聯(lián)用后可起到良好的協(xié)同作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，止瀉時(shí)間及癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，證實(shí)了中西藥結(jié)合治療的可行性及有效性，也說(shuō)明中西藥結(jié)合治療的協(xié)同作用達(dá)到預(yù)期效果，比單一的西藥治療效果更佳。中西藥結(jié)合治療消化不良性腹瀉療效顯著的優(yōu)勢(shì)在于加入中藥的輔助治療后，在改善患兒癥狀的同時(shí)對(duì)脾胃功能進(jìn)行了有效調(diào)節(jié)，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高療效。同時(shí)中西藥結(jié)合治療的應(yīng)用，還能夠降低西藥的毒副作用，對(duì)患兒的康復(fù)具有推動(dòng)作用。綜上所述，中西藥結(jié)合治療消化不良性腹瀉療效顯著，起效快且改善癥狀明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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