老年高血壓合并糖尿病患者社區治療的體會

陸香恩

摘要：目的：探究老年高血壓合并糖尿病患者社區治療方法及效果。方法：選取2017年9月至2018年9月在社區醫院接受高血壓合并糖尿病治療的100例老年患者作為本次臨床研究對象，通過隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組。其中采用常規式治療方式的50例患者為對照組，采用常規治療的基礎上給予相應的飲食、運動指導以及健康教學的50例患者為觀察組，對比分析兩組的治療效果。結果：在社區接受老年高血壓合并糖尿病治療的患者，兩組患者診療情況出現明顯差異。其中觀察組收縮壓為（124.6.8±6.8）mmHg，明顯低于于對照組（165.2±7.5）mmHg；觀察組舒張壓為（75.8±4.2）mmHg，明顯低于于對照組（98.6±4.9）mmHg；觀察組空腹血糖為（6.7±1.3）mmol/L，明顯低于對照組（11.3±2.1）mmol/L；觀察組餐后2h血糖為（10.1±1.8）mmol/L，明顯低于與對照組（16.9±2.2）mmol/L。結論：對社區老年高血壓合并糖尿病患者實施科學合理的規范化診療，其臨床效果明顯優于常規式治療方式，有效控制患者的血壓與血糖，降低患者心腦血管疾病的發生率，有效提高患者的生活質量，值得進行臨床推廣應用。

關鍵詞：老年高血壓；糖尿病；社區治療

隨著人們生活水平逐漸提高，人們的生活方式有了較為顯著的變化，導致我國老年高血壓合并糖尿病患者逐漸增多，同時患病率逐漸上升[1]。老年高血壓合并糖尿病作為一種嚴重的慢性疾病，對于患者的心、腦、腎等多個器官造成一定的損壞，進而形成功能障礙，對于老年人的生命健康造成極大的危害[2]。老年高血壓合并糖尿病患者應在社區接受有效治療，科學合理選擇相應的降壓、降糖藥物，有效緩解患者因藥物產生的不良反應，降低患者并發癥發病率，有效提高患者的治療水平，以及患者的生活質量。

一、資料與方法

（一）一般資料

對照組50例患者男女比例11：14，年齡對57-79歲，平均（62.3±11.2）歲，觀察組50例患者男女比例為3：2，年齡60-82歲，平均（70.2±11.8）歲，兩組患者均在醫院體檢結果中被確診為老年高血壓合并糖尿病患者，無心、腦、腎等并發癥。

（二）方法

對照組：采用氯沙坦、氨氯地平等藥物治療。

觀察組：在采用對照組治療方式的基礎上對患者實施規范的綜合治療。社區醫院醫護人員首先應對患者進行有效的患者飲食指導，使患者每日攝入的總熱量進行有效的控制。其次，對患者進行運動指導，幫助患者選擇科學合理，并且符合患者自身需求的運動方式，同時對患者運動過程中的心率、運動時間、每周運動次數都應進行有效的控制。最后，社區醫院醫護人員應對患者的用藥進行有效指導。社區醫院醫護人員應根據患者的身體情況、患者的病情發展等情況，對患者使用科學合理的降壓降糖藥物。并且，醫護人員應結合患者的具體情況，對患者的用藥進行指導，包括患者的用藥時間、用藥劑量等。醫護人員應為患者發放相應的健康教育宣傳材料，為患者家屬普及老年高血壓合并糖尿病相關知識。

（三）臨床觀察指標

觀察兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖以及餐后2h血糖情況，對患者情況進行測定。

（四）統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

三、討論

高血壓與糖尿病都是老年人易患的臨床慢性病，同時也是一種常見的多發病。老年高血壓合并糖尿病患者需要接受長期服藥，對于患者心、腦、腎等造成一定損害，導致患者易發生并發癥，進而損害患者的生命[3]。

老年高血壓合并糖尿病患者應采用相關的治療措施，并且在此基礎上社區醫院醫護人員應根據患者的身體素質以及患病情況，對患者進行有效的用藥指導、飲食指導以及運動指導[4]。通過醫護人員的有效指導，使患者在接受治療的期間始終保持正確的用藥方式，科學的飲食習慣，并對患者進行有效的飲食控制，以及開展有效的運動。醫護人員通過對患者以及患者家屬進行健康教育宣講，幫助患者與患者家屬正確對待患者病情，同時使患者以及患者家屬掌握相應的自救與他救能力，從而為患者的及時救治提供堅實的基礎。

綜上所述，在社區治療老年高血壓合并糖尿病過程中，醫護人員根據患者病情，對患者實施具有針對性的治療，使患者在接受良好的用藥診療基礎上，有效控制患者飲食，加強有效的運動，從而使患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖以及餐后2h血糖情況得到有效的控制。通過有效的具有針對性的治療，有效提高患者的社區治療效果，使患者在治療過程中始終保持健康的飲食習慣與運動習慣，降低患者并發癥發病率，真正提高患者的生命質量，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳紅勤，張毅，張亞輝，梁自文.老年高血壓合并糖尿病患者的社區門診綜合管理研究[J].保健醫學研究與實踐，2018，15（04）：52-54

[2]王艷，王茁，楊雙.氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病患者的療效觀察[J].當代醫學，2018，24（12）：155-157

[3]陳和景，溫志橋，勞家暢，蔡白連，孫華保，李澤林.氟伐他汀與硝酸甘油注射液聯合治療老年高血壓合并糖尿病患者發作急性心力衰竭的臨床療效[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（01）：82-83

[4]湯一榕，鄭慶順，林奉森，葉太明，陳仁利，陳琦，宋一帆.老年高血壓合并糖尿病患者實施社區規范管理的價值探討[J].糖尿病新世界，2018，21（05）：195-196