人性化保護性約束在ICU護理中的應用

王博　劉桂陽

摘 要：目的 分析探究人性化保護性約束在ICU護理中的應用效果。方法 選取2016年10月至2017年10月在我院ICU住院患者120 例，按照年齡、病情等隨機分為試驗組和對照組，每組患者60例，對照組給予常規ICU護理，試驗組給予人性化保護性護理，比較兩組患者的舒適度和滿意程度。結果 試驗組患者舒適度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；試驗組滿意程度86. 7%，對照組滿意程度60.0%，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 人性化護理約束的實施，使患者舒適度和滿意度明顯提高，降低患者治療過程中不良情緒的發生，促使護患關系的良好發展，減少醫患糾紛，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：人性化保護性約束 ICU 護理

中圖分類號：B844.2 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）01-0-01

ICU 患者由于病情危重，常需要留置各種侵入性管道，且多伴有意識模糊、煩躁，容易發生拔管、墜床等意外，妨礙常規的治療和護理。為了防止各類非計劃性拔管等意外的發生，臨床常用保護性約束的方法進行輔助治療。據報道ICU患者身體約束的使用率是39.04%[1]。本文通過分析常規護理與人性化護理約束在臨床ICU護理中的不同效果，探究人性化保護性約束對ICU患者的護理效果。

一、資料和方法

1.一般資料

選取2016年10月至2017年10月在我院ICU住院患者120 例ICU 患者進行護理，試驗組60 例患者， 30 例男性，30例女性，年齡范圍： 15～82歲，平均年齡為：（ 40.62±4. 16）歲。對照組60例患者，35例男性，25例女性，年齡范圍： 19～75 歲，平均年齡為： （ 37.24 ± 3.72） 歲。兩組患者在基本資料上有顯著差異，無統計學意義（P>0.05） 。

2.方法

對照組給予常規ICU護理，試驗組患者采用人性化保護性的約束護理，具體如下。

2.1使用前評估 為確保患者在使用保護性約束過程中，能得到較好的護理效果，在使用保護性約束前需要對患者實施相應的評估[2]，包括患者的病情、年齡、性別、意識以及患者的肢體活動等。

2.2合理使用約束工具 合理使用約束工具是實施保護性約束必不可少的環節[3]。根據評估結果選擇適合的約束工具，如臨床常用手套、腕帶、肩帶等。同時注意保護局的使用原則和注意事項。保護性約束要求患者的被約束肢體處于功能位，但不能觸及重要的導管。約束時松緊適宜，最佳松緊為容納1指為宜。每2 h觀察患者的身體狀況，詢問患者是否出現不適感，同時取下約束性器具約3 min，觀察患者被約束部位的人皮膚顏色、溫度、血液循環等情況，并進行適當的按摩，促進血液循環。

2.3心理護理 實施保護性約束會給患者心理帶來嚴重的危害，因此應加強患者的心理護理[4]。清醒患者多交流，當出現抵觸心理時，耐心做好宣教，幫助患者克服心理障礙，有助于疾病康復。

3. 統計學分析： 采用SPSS22.0 統計學軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

二、結果

兩組患者舒適度、滿意度情況比較見表1。

三、討論

ICU 患者病情較重，需要留置各種管道，而且意識常不清楚，容易出現拔管、墜床等不良事件。保護性約束作為一種常規的護理手段能夠對患者進行很好的保護。但同時實施保護性約束也存在一些問題，如患者易嚴重的心理問題[5]，這種心理反應的影響，極有可能會使患者產生嚴重的不舒適感，同時也會對患者的尊嚴及自主性造成較為嚴重的威脅。人性化的護理模式主要能夠使患者得到生命價值的實現，包括精神、身體和社會等方面，處于一個滿意的狀態，并提高患者治療的依從性。試驗組患者采用人性化的保護性約束護理模式，首先對保護性約束患者進行評估，同時對約束性用具進行正確使用，避免因使用不當對患者身體造成的不適，除此之外加強心理護理。試驗組在綜合護理后滿意度為86.7%，舒適對照組患者護理的滿意度為60.0%，試驗組患者的滿意度明顯高于對照組，并且試驗組患者舒適度也明顯高于對照組。綜上所述，在ICU 患者護理中提供人性化的保護性約束模式，能夠提高患者的滿意度和舒適度，提高治療效果，值得廣泛推薦。

參考文獻

[1]朱勝春，金鈺梅，徐志紅，等.ICU患者身體約束使用特征及護理現狀分析[J].中華護理雜志，2009，44（12）：1116-1118.

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[3]黃楊梅，王紅，熊海兵.精神科保護性約束的流程管理[J].護理學雜志，2015，1：38-40.

[4]鄧澤英，楊靜.精神科護士對保護性約束的態度和行為調查分析[J].全科護理，2012，6：556-557.

[5]楊文亮，黃婕.ICU患者保護性約束常見問題[J].吉林醫學，2012，33（04）：831-832.