分析飛機(jī)維修中人為差錯的原因分析與控制

王 飛

（94347部隊，沈陽 110000）

人為因素是通過操作者為分析對象的運(yùn)用科學(xué)。對人為因素的分析能夠有利于降低人為差錯的產(chǎn)生。飛機(jī)維修中的人為因素是分析飛機(jī)維修人員在工作中狀態(tài)的影響因素，這對于優(yōu)化維修人員的工作表現(xiàn)十分有利，提升了維修質(zhì)量，確保飛機(jī)安全，降低人為差錯。飛機(jī)在設(shè)計與制造方面已經(jīng)獲得了顯著的發(fā)展，當(dāng)前因?yàn)轱w機(jī)機(jī)械與設(shè)計因素發(fā)生的安全事故已經(jīng)逐步減少，而由于人為差錯引發(fā)的飛機(jī)事故則逐步上升。

1 人為差錯的定義

當(dāng)前人為差錯變成國內(nèi)外航空事故的關(guān)鍵影響因素，人為差錯為航空業(yè)帶來的影響無法再被公眾所忽略。因?yàn)槿藶椴铄e形成的航空事故與其中的危險幾率逐步上升，展現(xiàn)出并不樂觀的局面，人為差錯變成航空業(yè)急需處理的問題。人為差錯在則為航空工作人員與維修人員對于外界因素影響下或本身不穩(wěn)定因素所影響，無法如常判斷航空工作的危險性與安全性，發(fā)生了相應(yīng)失誤與錯誤的行為，令航空活動與航空作業(yè)發(fā)生了無法逆轉(zhuǎn)的影響，甚至?xí)︻A(yù)計的目標(biāo)造成影響，人為差錯會對航空裝備造成影響，并且會損壞設(shè)備，帶來相應(yīng)的人員傷亡現(xiàn)象。人為差錯存在潛伏性與不穩(wěn)定性，人為差錯形成后通常不會即刻發(fā)覺，通常均在差錯形成后的幾個月乃至幾年才會顯現(xiàn)出來。事故與事故，差錯與差錯之間具有一定的關(guān)聯(lián)性，通常一個差錯則釀成另一個相關(guān)差錯，差錯前后存在不穩(wěn)定性，所有差錯的潛伏期有別，從造成差錯至差錯出現(xiàn)的區(qū)間均具有差錯的質(zhì)變，釀成更加嚴(yán)重的結(jié)果，因此規(guī)避人為差錯極為迫切[1]。

2 飛機(jī)維修中的人為差錯

2.1 操作差錯

因?yàn)椴僮髡弑旧淼男袨槟芰虿铄e，在維修工作進(jìn)行后造成了不足與差錯。首先，技術(shù)型差錯。維修人員由于欠缺應(yīng)有的專業(yè)知識與操作技能，造成無法達(dá)到實(shí)際維修技術(shù)性能與安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果。此類問題多出現(xiàn)在專業(yè)知識與操作技能不足上，操作者無法正確評價自己，想做到位卻能力不足。其次，維護(hù)作風(fēng)型。指的是維護(hù)者本身行為習(xí)慣不夠規(guī)范，欠缺工作責(zé)任感，維護(hù)作風(fēng)較差，工作不認(rèn)真，任意妄為，不依照制度與規(guī)程執(zhí)行。這一差錯的出現(xiàn)通常體現(xiàn)出團(tuán)體文化，其縱容了未通過批準(zhǔn)的做法，令規(guī)章制度與操作規(guī)程由人的情感所取代，正確的行為無法被規(guī)范。再次，人因素型。由于工作者自身因素，在維修工作中分散精力，欠缺對事物的判斷力而形成的差錯。

2.2 系統(tǒng)差錯

因?yàn)榫S修組織管理無法精準(zhǔn)、有效地調(diào)整維修過程中的人、機(jī)、環(huán)境等不同環(huán)節(jié)之間的關(guān)聯(lián)，以此無法滿足持續(xù)增加的維修所需而引發(fā)的不足與差錯。維修管理是為了能夠達(dá)成維修目的而執(zhí)行的組織、規(guī)劃、控制、協(xié)調(diào)與改正的系統(tǒng)管理過程。透過進(jìn)一步管理，令維修活動能夠有效執(zhí)行。不論哪一環(huán)節(jié)執(zhí)行不當(dāng)，均會出現(xiàn)系統(tǒng)差錯。這主要體現(xiàn)在維修管理不當(dāng)、設(shè)施與環(huán)境的影響乃至因?yàn)楹娇站S修時的某個不足或不安全狀況未被檢查出來或未發(fā)覺而釀成的潛在失效差錯。

3 控制與管理人為差錯

3.1 降低差錯

①透過轉(zhuǎn)變硬件條件降低差錯。比如在飛機(jī)設(shè)計早期則充分考量飛機(jī)的維修性，維修口蓋位置的正確性、飛機(jī)內(nèi)部線路布局合理等，令飛機(jī)在維修時能夠盡量通過最少的時間與盡量高的品質(zhì)完成維修。②透過完善軟件內(nèi)產(chǎn)生的漏洞而降低差錯。比如在編排維修手冊時，任務(wù)的引用應(yīng)當(dāng)簡明扼要，不要再相同任務(wù)中產(chǎn)生連環(huán)分任務(wù)引用的狀況，從而能夠顯著減少引用時產(chǎn)生差錯的幾率。③透過改善環(huán)境令維修工作更便利更可靠的實(shí)施。比如在維修廠房中安裝空調(diào)，從而有效調(diào)節(jié)室內(nèi)氣溫，令操作者能夠在良好的環(huán)境中工作。④透過改善人和人相互間的作用降低錯誤。可以強(qiáng)化團(tuán)隊協(xié)作意識，改善領(lǐng)導(dǎo)與員工之間的關(guān)系。

3.2 捕獲差錯

通過Reason模型理論提高防御性，透過航空器放行前的審查，或在作業(yè)時相互檢驗(yàn)，或能夠在完成維修后操作測驗(yàn)及功能檢驗(yàn)，從而能夠在放行前及時找到問題。在此過程中則為在Reason模型的潛在失效層以后添加防御層，真正預(yù)防事故光源照透一切的活動層面[2]。

3.3 包容差錯

由設(shè)計維修手冊層面考量，提高航空器維修系統(tǒng)的包容性也能夠降低差錯的產(chǎn)生。飛機(jī)存在諸多機(jī)身軸線對稱可互換的零件，維護(hù)過程中可拆開維護(hù)程序，分別維護(hù)對稱零件，以免反復(fù)維修或遺漏某一程序。

3.4 管理差錯

維修單位需預(yù)防錯誤的產(chǎn)生，去除并降低差錯的負(fù)面影響。從而能夠創(chuàng)建獨(dú)立的維修安全管理系統(tǒng)，令此系統(tǒng)能夠預(yù)測差錯會發(fā)生之處，可以運(yùn)用相應(yīng)的預(yù)防方法規(guī)避錯誤的產(chǎn)生。可通過系統(tǒng)結(jié)論有目的地修改公司程序，修改以往對使用者不利的程序。可添加全新的預(yù)防屏障，將人為差錯降至最低。在正確操作程序時，需激勵維修人員按照程序操控。在差錯管理中，能夠強(qiáng)化探查差錯，提升系統(tǒng)對差錯的容忍度，令管理人能夠找出最深層面差錯的緣由，降低人不穩(wěn)定造成的影響。在出現(xiàn)不安全問題時，應(yīng)當(dāng)通過降低差錯的方式，在未出現(xiàn)不安全事件時，通常為最不安全階段，還需做好預(yù)防工作，長時間無差錯會令整個系統(tǒng)處在無戒備狀態(tài)，令防御屏障愈發(fā)減弱。

4 結(jié)束語

總而言之，人為差錯并非無法避免的，只要通過嚴(yán)格培訓(xùn)與監(jiān)管，則能夠顯著規(guī)避此類現(xiàn)象的發(fā)生。想要提高航空業(yè)的安全與穩(wěn)定性，則需預(yù)防人為差錯，真正處理安全問題的產(chǎn)生，從而令航空業(yè)的未來更加美好。