健康教育對女性更年期高血壓患者的作用分析

胡培英

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

更年期綜合征是一組以自主神經功能紊亂為主要表現的癥候群，是由于女性隨著年齡的增長，內分泌系統發生較大改變而引起的，主要癥狀為煩躁不安、易怒失眠、經期紊亂以及出現不同程度的心理問題[1]。由于患者易失眠，因此對心理影響較大，還易引發高血壓，而血壓的升高又不利于患者保持心態平衡，進而加重更年期癥狀。因此，需及時對女性更年期高血壓患者進行有效干預，使其平穩度過這一時期。通過有組織、有計劃地對女性更年期高血壓患者進行健康教育，可以增強患者自我防控意識，改善健康狀況[2，3]。現就健康教育對女性更年期高血壓患者的作用進行探討。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年7月至2015年5月我院收治的更年期高血壓患者95例，隨機分為對照組和觀察組。其中，對照組49例，年齡45～56歲，平均年齡（50.12±3.41）歲，高血壓病程2～10年，平均病程（6.83±2.83）年，出現更年期癥狀2～15個月，平均（7.90±4.65）個月；觀察組46例，年齡46～57歲，平均年齡（50.54±3.33）歲，病程 2～12 年，平均病程（6.55±3.04）年，出現更年期癥狀2～13個月，平均（7.51±4.03）個月。

1.2 診斷、納入及排除標準

診斷標準：2010年版《高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準[4]。納入標準：（1）符合高血壓診斷標準和更年期綜合征診斷標準[5]；（2）初中及以上學歷，年齡 45～60 歲；（3）患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：（1）小學文化程度或文盲；（2）伴有認知功能障礙及其他全身性組織和器官功能障礙者。

1.3 研究方法

對照組給予常規護理以及傳統健康宣教。觀察組在對照組基礎上進行綜合系統的健康教育。具體措施如下：（1）向患者及其家屬詳細介紹高血壓、更年期綜合征的病因、發病機制、臨床表現、防治措施、注意事項等相關知識，使患者及其家屬對高血壓、更年期綜合征有一個系統全面的了解。（2）心理輔導。讓患者知道更年期是每個女性必須經歷的時期，不必擔憂，高血壓是一種常見病，只要積極防控，就能使血壓維持在正常水平，心態是影響血壓的重要因素，過分焦慮、急躁不利于血壓的控制，要學會自我調控，放松心情，消除緊張情緒，平穩度過更年期。（3）飲食指導。使患者了解合理飲食對高血壓、更年期綜合征的重要性，限油少鹽，清淡飲食，盡量少食用腌制食品。（4）加強鍛煉。肥胖是高血壓的重要危險因素，應合理運動，使體重控制在正常范圍。此外，運動可以使人心情愉悅，有助于消除更年期煩躁情緒。（5）多方式多渠道進行健康教育。通過電話、短信、微信、QQ、郵件等多種方式與患者溝通，增強患者防病意識。

1.4 觀察指標

1.4.1 血壓相關指標 按照2010年版《高血壓防治指南》中的方法[4]，患者在安靜狀態下休息10～15 min，取平臥位，用臺式魚躍牌水銀血壓計測量右側肱動脈血壓，Korotkoff第1音時的數值為收縮壓（SBP），Korotkoff第 5音時的數值為舒張壓（DBP），收縮壓-舒張壓=脈壓差（PP）。

1.4.2 生活質量評分 采用SF-36生活質量量表對患者總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康6個維度進行評分[6]，每個維度滿分為100分。

1.4.3 心理健康狀況評分 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）對患者心理健康狀況進行評分[6]，前者共17項，滿分68分，后者共14項，滿分56分。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，相關性分析采用Pearson檢驗。P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

統計學分析發現，兩組患者在年齡、病程、更年期癥狀持續時間、體重指數、婚姻狀況、吸煙、飲酒、文化程度等方面差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性（見表 1）。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 干預前后兩組患者血壓相關指標比較

分析發現，干預后兩組患者的SBP、DBP、PP均低于干預前，且觀察組SBP低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后兩組患者血壓相關指標比較（±s，mmHg）

表2 干預前后兩組患者血壓相關指標比較（±s，mmHg）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05；#表示與干預前相比，P＜0.05

對照組（n=49）142.50±11.10 129.65±8.05#83.80±9.88 75.09±9.24#59.33±12.40 45.05±10.30#SBP DBP PP時間干預前干預后干預前干預后干預前干預后觀察組（n=46）143.48±10.98 122.70±7.04*#83.51±9.76 72.81±8.78#57.90±11.93 47.92±10.02#

2.3 干預前后兩組患者生活質量評分比較

分析發現，干預后兩組患者生活質量評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異均有顯著性（P＜0.05），見表3。

表3 干預前后兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表3 干預前后兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05；#表示與干預前相比，P＜0.05

總體健康生理功能生理職能對照組（n=49）62.50±7.18 74.64±7.13#60.80±7.83 75.18±8.04#57.97±7.34 75.33±7.79#59.85±6.43 73.05±7.39#63.97±7.34 75.33±7.79#59.85±6.43 73.05±6.39#社會功能情感職能精神健康時間干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后觀察組（n=46）63.48±7.09 88.79±7.15*#60.11±7.02 86.28±8.37*#57.04±6.98 87.03±8.01*#61.96±6.39 84.39±8.02*#63.04±7.98 87.03±8.01*#60.96±6.39 82.39±7.02*#

2.4 干預前后兩組患者HAMD、HAMA評分比較

分析發現，干預后兩組患者HAMD、HAMA評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表4。

表4 干預前后兩組患者HAMD、HAMA評分比較（±s，分）

表4 干預前后兩組患者HAMD、HAMA評分比較（±s，分）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05；#表示與干預前相比，P＜0.05

對照組（n=49）22.50±5.13 17.14±4.03#22.35±6.39 17.50±4.45#HAMD評分HAMA評分時間干預前干預后干預前干預后觀察組（n=46）23.42±5.49 11.90±3.91*#22.76±6.67 12.39±4.02*#

2.5 HAMD、HAMA評分與SBP的相關性分析

采用Pearson檢驗分析觀察組干預后HAMD、HAMA評分與SBP的相關性。結果發現，觀察組干預后HAMD（r=0.605，P＜0.001）、HAMA評分（r=0.639，P＜0.001）與 SBP 均呈顯著正相關（P＜0.05），見圖 1。

圖1 干預后觀察組患者HAMD、HAMA評分與SBP的相關性分析

3 討論

更年期女性由于卵巢功能退化，雌性激素分泌減少以及神經功能紊亂，易出現焦慮、失眠、多夢等更年期癥狀[7]。高血壓是一種主要由心理因素和飲食導致的慢性病，常發生于更年期女性[8]。

本次研究發現，通過綜合系統的健康教育，女性更年期高血壓患者的SBP、DBP、PP均有所下降，生活質量、HAMD、HAMA評分明顯降低。由此可見，綜合系統的健康教育對女性更年期綜合征和高血壓具有較好效果。

3.1 健康教育對女性更年期綜合征患者的影響

女性更年期綜合征患者承受著工作、生活以及心理上的巨大壓力，易出現焦慮、煩躁、抑郁、悶悶不樂等消極情緒以及失眠等癥狀，不利于家庭和睦，嚴重影響患者生活。目前，針對該病的主要治療手段為中醫治療，但患者自身心態的調整也十分重要。因此，對患者及其家屬進行全面系統的健康教育，不僅可以使其對疾病有一個全面、深入的了解，還能增強健康意識，促使其調整心態，積極應對，最終使生活質量顯著提高[9]。

3.2 健康教育對女性高血壓患者的影響

女性更年期患者情緒起伏較大，易引起高血壓等并發癥，而心理調節和飲食控制是高血壓防控的重要手段。因此，通過對患者開展有效的健康教育，使其對高血壓有一個全面系統的認識，幫助其改變生活、飲食習慣，調整心態，消除焦慮、煩躁等不良情緒，有利于將血壓控制在正常水平[10，11]。

3.3 健康教育對女性更年期綜合征和高血壓相互關系的影響

女性更年期綜合征和高血壓均與患者的心理壓力密切相關，通過積極有效的健康教育，可以緩解更年期女性的焦慮、緊張情緒，消除心理壓力，減輕更年期癥狀；患者血壓穩定了，心理壓力自然就小了，更年期癥狀也能得到緩解，兩者的關系是相輔相成、相互促進的。

綜上所述，對女性更年期高血壓患者進行綜合系統的健康教育后，血壓得到控制，更年期癥狀得到緩解，說明綜合系統的健康教育對于本病的治療具有重要意義。

[1]邢衛芳.推拿手法配合針灸和足部反射區治療女性更年期綜合癥98例臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，22（17）：147-148.

[2]金巧焱，陳敏，劉慧慧.健康教育管理對改善更年期女性失眠的作用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（10）：158-159.

[3]孫珍妮，鄧莉瑩，盧婷.微信用于社區h型高血壓患者健康教育的效果觀察[J].衛生職業教育，2017，35（15）：129-131.

[4]劉甜，劉杏，李勝玲，等.基于跨理論模型的社區家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為的影響[J].中華護理雜志，2016，51（5）：629-634.

[5]李小鳳，周美珍.耳穴貼壓聯合六味地黃湯加減治療更年期綜合征臨床療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2017，29（2）：233-235.

[6]王亞軍，鄭柳莎，梅茹.健康教育對更年期綜合征婦女的生活質量和心理狀態的影響[J].中國臨床研究，2015，28（6）：826-828.

[7]潘麗娟.護理干預在高血壓病伴更年期女性患者中的作用[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015（10）：138-139.

[8]金紹秋.護理干預在高血壓病伴更年期女性患者中的作用[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2016（10）：98-99.

[9]李燕華，王美記，閆曉龍.女性更年期綜合征患者應用心理治療和健康教育治療的效果研究[J].中外女性健康研究，2017（6）：76-77.

[10]孫利婭.社區護理管理式健康教育對高血壓防治的效果觀察[J].中國衛生產業，2017，14（5）：44-45.

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